Palilalia (del griego πάλιν ( pálin ) que significa "de nuevo" y λαλιά ( laliá ) que significa "habla" o "hablar"), [1] un tic complejo , es un trastorno del lenguaje caracterizado por la repetición involuntaria de sílabas, palabras o frases. Tiene características similares a otros tics complejos como la ecolalia o la coprolalia , pero, a diferencia de otras afasias , la palilalia se basa en un habla contextualmente correcta. [2]
Fue descrita originalmente por Alexandre-Achille Souques en un paciente con un accidente cerebrovascular que resultó en hemiplejia del lado izquierdo, [3] aunque una condición descrita como autoecolalia en 1899 por Édouard Brissaud puede haber sido la misma condición. [1]
La palilalia se considera una afasia , un trastorno del lenguaje, y no debe confundirse con los trastornos del habla , ya que no hay dificultad en la formación del habla interna. [1] La palilalia es similar a los trastornos del habla como la tartamudez o el tartamudeo , ya que tiende a expresarse solo en el habla espontánea, como responder preguntas básicas, y no en el habla automática como leer o cantar; sin embargo, afecta distintivamente a las palabras y frases en lugar de a las sílabas y los sonidos. [1]
La palilalia puede ocurrir en condiciones que afectan la corteza prefrontal o las regiones de los ganglios basales , ya sea por trauma físico, trastornos neurodegenerativos , trastornos genéticos o una pérdida de dopamina en estas regiones del cerebro. [4] La palilalia ocurre más comúnmente en el síndrome de Tourette y puede estar presente en trastornos neurodegenerativos como la enfermedad de Alzheimer y la parálisis supranuclear progresiva . [4] [5]
Palilalia se define como la repetición de las palabras o frases del hablante, a menudo con un número variable de repeticiones. Las unidades repetidas son generalmente secciones enteras de palabras y son más grandes que una sílaba, siendo las palabras las que se repiten con mayor frecuencia, seguidas de frases y luego sílabas o sonidos. [2] [3] Las repeticiones palilálicas a menudo se dicen con un volumen decreciente y se aceleran con el tiempo. [6]
Un estudio de caso de 2007 realizado por Van Borsel et al. examinó las características acústicas en la palilalia. [5] AB, un hombre de 60 años, fue diagnosticado con enfermedad de Parkinson idiopática y había notado cambios en la marcha, la postura, la escritura y el habla. [5] La observación de sus características perceptivas del habla y los resultados de la evaluación de disartria de Frenchay sugirieron que AB sufría de disartria hipocinética con una palilalia marcada. Se decidió comenzar una terapia del habla con técnicas de ritmo pasivo (metrónomo) y activo (tableros de ritmo) para reducir el número de repeticiones palilálicas. Sin embargo, AB no pudo enunciar a pesar del entrenamiento extenso. [5]
El análisis de la terapia del habla de AB mostró que sus repeticiones duraron de 1 minuto 33 segundos a 2 minutos 28 segundos, variando de 1 a 32 repeticiones en algunas palabras, y diferían de un ensayo a otro. Había pausas entre cada repetición, que variaban de 0,1 a 0,7 segundos. Van Borsel et al. concluyeron que las repeticiones palilálicas de AB no seguían ningún patrón: la duración de cada tren de repeticiones no disminuía con el tiempo, el número de repeticiones por tren no aumentaba y la duración de cada palabra individual no disminuía en duración. Estos resultados indicaron que no todas las repeticiones palilálicas muestran una tasa creciente con un volumen decreciente, y desafiaron los dos subtipos distintos de palilalia sugeridos por Sterling. [7] El tipo A de Sterling, a veces llamado palilalie espasmodique , se caracteriza por repeticiones rápidas y volumen decreciente, mientras que el tipo B de Sterling, a veces llamado palilalie atonique , se caracteriza por repeticiones a una tasa constante con períodos intercalados de silencio. [8] AB no mostró un aumento sistemático (tipo A de Sterling) ni una duración constante (tipo B de Sterling) y, en cambio, se situó entre los dos.
Se ha teorizado que la palilalia ocurre en la escritura y el lenguaje de señas. [5] [9] Un estudio de caso de Tyrone y Moll examinó a un hombre sordo diestro de 79 años llamado PSP que mostró anomalías en su lenguaje de señas. [9] PSP había aprendido el lenguaje de señas británico (BSL) a la edad de siete años y había desarrollado debilidad del lado izquierdo y disfagia a la edad de 77 años. PSP mostró movimientos involuntarios y repeticiones en su lenguaje de señas. [9] Tyrone y Moll informaron que sus movimientos eran de naturaleza palilalica, ya que se repetían signos completos y los movimientos repetitivos se volvían cada vez más pequeños en amplitud. [9]
La palilalia también se presenta en una variedad de trastornos neurológicos, siendo más común en el síndrome de Tourette, la enfermedad de Alzheimer y la parálisis supranuclear progresiva. [5] Dicha degradación puede ocurrir en la sustancia negra , donde la disminución de la producción de dopamina da como resultado una pérdida de función. [4] También puede ocurrir en una variedad de trastornos genéticos, incluido el síndrome del cromosoma X frágil , el síndrome de Prader-Willi y el autismo . [4]
La palilalia debe diferenciarse de otros trastornos de tics complejos (como la ecolalia), la tartamudez [10] y la logoclonía . A diferencia de la tartamudez o la logoclonía, las repeticiones palilálicas tienden a consistir en secciones completas de palabras o frases [5] , a menudo se repiten muchas veces [11] y el hablante no tiene dificultad para iniciar el habla [1] .