La fijación interna es una operación en ortopedia que implica la implementación quirúrgica de implantes con el fin de reparar un hueso , un concepto que data de mediados del siglo XIX y que se hizo aplicable para el tratamiento de rutina a mediados del siglo XX. [1] [ página necesaria ] Un fijador interno puede estar hecho de acero inoxidable , aleación de titanio , [2] o aleación de cobalto-cromo . [3] o plásticos.
Los tipos de fijadores internos incluyen:
La fijación interna de reducción abierta (ORIF) implica la implementación de implantes para guiar el proceso de curación de un hueso, así como la reducción abierta o fraguado del hueso. La reducción abierta se refiere a la cirugía abierta para fijar los huesos , como es necesaria para algunas fracturas . La fijación interna se refiere a la fijación de tornillos y/o placas, varillas intramedulares y otros dispositivos para permitir o facilitar la curación . La fijación rígida evita los micromovimientos a través de las líneas de fractura para permitir la curación y prevenir la infección, lo que ocurre cuando se utilizan implantes como placas (por ejemplo, placa de compresión dinámica ). Las técnicas ORIF a menudo se utilizan en casos que implican fracturas graves, como fracturas conminutas o desplazadas, o en casos en los que el hueso no sanaría correctamente con yeso o ferulización únicamente.
Los riesgos y complicaciones pueden incluir colonización bacteriana del hueso, infección , rigidez y pérdida de rango de movimiento , pseudoartrosis, mala consolidación, daño a los músculos, daño a los nervios y parálisis, artritis , tendinitis , dolor crónico asociado con placas y tornillos. y alfileres, síndrome compartimental , deformidad , chasquidos y chasquidos audibles y posibles cirugías futuras para retirar el hardware.
La fijación interna de reducción cerrada (CRIF) es una reducción sin cirugía abierta, seguida de una fijación interna. Parece ser una alternativa aceptable en las fracturas inestables del cóndilo lateral del húmero en niños, pero si el desplazamiento de la fractura después de la reducción cerrada excede los 2 mm, se recomienda la reducción abierta y la fijación interna. [4]
Se han informado varias técnicas de cirugía mínimamente invasiva para la fijación interna de huesos. El tratamiento de las fracturas del tercio distal de la tibia ha evolucionado con el desarrollo de mejores técnicas quirúrgicas y de imagen. [5]
Implantes de fijación interna para fracturas intracapsulares de cadera en adultos mayores
La evidencia más reciente sugiere que puede haber poca o ninguna diferencia entre los tornillos y las placas de ángulo fijo como implantes de fijación interna para las fracturas intracapsulares de cadera en adultos mayores. [6] Los hallazgos se basan en evidencia de baja calidad que no puede concluir firmemente una diferencia importante en la función de la cadera, la calidad de vida y la cirugía adicional. [ cita necesaria ]
