La intervención suicida es un esfuerzo directo para evitar que una o más personas intenten quitarse la vida intencionalmente.
Se recomienda hacer preguntas directas como primer paso en la intervención. [1] [2] Estas preguntas pueden incluir preguntar si una persona tiene pensamientos suicidas, si ha pensado en cómo lo haría, si tiene acceso a los medios para llevar a cabo su plan y si tiene un plazo en mente. Hacer estas preguntas crea conexión, un factor de protección clave para prevenir el suicidio. [3] Estas preguntas también permiten que todas las partes comprendan mejor el riesgo. Las investigaciones muestran que hacer preguntas directas sobre el suicidio no aumenta la ideación suicida y puede disminuirla. [4]
La mayoría de los países tienen algún tipo de legislación sobre salud mental que permite que las personas que expresan pensamientos o intenciones suicidas sean detenidas involuntariamente para recibir tratamiento psiquiátrico cuando se considera que su juicio está afectado. Estas leyes pueden otorgar a los tribunales , la policía o un médico el poder de ordenar que una persona sea detenida en un hospital para recibir tratamiento. A esto a veces se lo denomina internamiento . La revisión del tratamiento involuntario en curso puede ser realizada por el hospital, los tribunales o un organismo cuasijudicial , según la jurisdicción. La legislación normalmente requiere que las autoridades policiales o judiciales lleven a la persona a un hospital para recibir tratamiento lo antes posible y no que la retengan en lugares como una comisaría de policía .
Los profesionales de la salud mental y otros profesionales de la salud reciben capacitación en la evaluación y el tratamiento de la conducta suicida. Hay líneas telefónicas de ayuda para el suicidio a disposición de las personas que buscan ayuda. Sin embargo, algunas personas pueden ser reacias a hablar sobre sus pensamientos suicidas debido al estigma , experiencias negativas previas, miedo a la detención u otras razones.
Existen numerosos mitos sobre el suicidio , como por ejemplo que suele ser impredecible. En el 75-80% de los casos, la persona suicida ha dado algún tipo de señal de advertencia. [5]
Un mito clave que hay que disipar es que hablar con alguien sobre el suicidio aumenta el riesgo de suicidio. Esto simplemente no es cierto. [6] : 8 Se debe alentar a alguien que exprese pensamientos suicidas a que busque tratamiento de salud mental. Los amigos y la familia pueden brindar escucha de apoyo, empatía y aliento para desarrollar un plan de seguridad. Las señales de advertencia graves de riesgo suicida inminente incluyen una intención expresa de cometer suicidio y un plan específico con acceso a medios letales. [6] : 30 Si una persona expresa estas señales de advertencia, se debe contactar a los servicios de emergencia de inmediato.
Otro mito es que si alguien habla de suicidarse, lo único que hace es buscar atención. Es importante que la persona sienta que se la toma en serio.
Los planes de seguridad pueden incluir fuentes de apoyo, actividades de auto-consuelo , razones para vivir (como el compromiso con la familia o las mascotas), personas seguras a las que llamar y lugares seguros a los que ir. [6] : 38–39 Cuando una persona se siente sumamente angustiada y abrumada por pensamientos suicidas, puede ser útil volver a consultar el plan de seguridad o llamar a una línea de ayuda para el suicidio si el plan de seguridad no se puede realizar en ese momento.
Los enfoques integrales para la suicidalidad incluyen la estabilización y la seguridad, la evaluación de los factores de riesgo y el manejo continuo y la resolución de problemas en torno a la minimización de los factores de riesgo y el fortalecimiento de los factores de protección . [6] : 4 Durante la fase aguda, se puede recurrir al ingreso en un pabellón psiquiátrico o al internamiento involuntario en un intento de garantizar la seguridad del cliente, pero se deben utilizar los medios menos restrictivos posibles. [7] El tratamiento se centra en reducir el sufrimiento y mejorar las habilidades de afrontamiento , e implica el tratamiento de cualquier enfermedad subyacente.
Los trastornos del eje I del DSM-5 , en particular el trastorno depresivo mayor , y los trastornos del eje II, en particular el trastorno límite de la personalidad , aumentan el riesgo de suicidio . [6] : 45 Las personas con enfermedades mentales y trastornos por consumo de sustancias coexistentes tienen un mayor riesgo en comparación con las personas con solo uno de los dos trastornos. [7] Si bien los antidepresivos pueden no disminuir directamente el riesgo de suicidio en adultos, en muchos casos son efectivos para tratar el trastorno depresivo mayor y, como tal, se recomiendan para pacientes con depresión. [7] Existe evidencia de que la terapia con litio a largo plazo reduce el suicidio en personas con trastorno bipolar o trastorno depresivo mayor . [7] La terapia electroconvulsiva (TEC), o terapia de choque, disminuye rápidamente el pensamiento suicida. [7] La elección del enfoque de tratamiento se basa en los síntomas y la historia clínica del paciente. En los casos en que un paciente está intentando suicidarse activamente incluso mientras está en una sala de hospital, un tratamiento de acción rápida como la TEC puede ser de primera línea .
Lo ideal es que las familias participen en el apoyo continuo de la persona suicida y puedan ayudar a fortalecer los factores de protección y a resolver los problemas relacionados con los factores de riesgo. Tanto las familias como la persona suicida deben recibir apoyo de los proveedores de atención médica para hacer frente al estigma social que rodea a las enfermedades mentales y al suicidio.
También se debe prestar atención a los antecedentes culturales de la persona suicida , ya que esto puede ayudar a comprender los factores de protección y los enfoques para la resolución de problemas. También pueden surgir factores de riesgo relacionados con la pertenencia a un grupo minoritario oprimido. Por ejemplo, los aborígenes pueden beneficiarse de las técnicas curativas tradicionales aborígenes que facilitan un cambio en el pensamiento, la conexión con la tradición y la expresión emocional. [6] : 21–22
La psicoterapia , en particular la terapia cognitivo-conductual , es un componente importante en el manejo del riesgo de suicidio. [7] Según un ensayo controlado aleatorio de 2005 realizado por Gregory Brown, Aaron Beck y otros, la terapia cognitiva puede reducir los intentos de suicidio repetidos en un 50%. [8] [ se necesita una fuente no primaria ]
Los profesionales de la salud mental han sugerido diversas estrategias de prevención del suicidio :
Las investigaciones sobre el suicidio se publican en una amplia gama de revistas dedicadas a las ciencias biológicas , económicas , psicológicas , médicas y sociales . Además de estas, unas pocas revistas se dedican exclusivamente al estudio del suicidio (suicidología), en particular Crisis , Suicide and Life-Threatening Behavior y Archives of Suicide Research . [ cita requerida ]