Un trastorno posparto o trastorno puerperal es una enfermedad o afección que se presenta principalmente durante los días y semanas posteriores al parto , llamado período posparto . El período posparto se puede dividir en tres etapas distintas: la fase inicial o aguda, de 6 a 12 horas después del parto; el período posparto subagudo, que dura de dos a seis semanas, y el período posparto tardío, que puede durar hasta seis meses. [1] En el período posparto subagudo, entre el 87% y el 94% de las mujeres informan al menos un problema de salud. [2] [3] El 31% de las mujeres informan problemas de salud a largo plazo (que persisten después del período posparto tardío). [4]
La Organización Mundial de la Salud (OMS) describe el período posparto como la fase más crítica y, sin embargo, la más descuidada en la vida de las madres y los bebés; la mayoría de las muertes maternas y neonatales ocurren durante el período posparto. [5]
La diástasis de los rectos abdominales es una separación entre los dos lados del músculo recto abdominal que puede ocurrir en los períodos prenatal y posnatal. [6] Esta afección no tiene morbilidad ni mortalidad asociadas. [7] El tratamiento es fisioterapia.
La hemorragia posparto primaria es la pérdida de sangre después del parto de más de 500 ml (menor) o 1000 ml (mayor). [8] La hemorragia posparto secundaria es un sangrado anormal o excesivo después de 24 horas y antes de las 12 semanas después del parto. [8]
La incontinencia urinaria y la incontinencia fecal se han relacionado con todos los métodos de parto, siendo la incidencia de incontinencia urinaria a los seis meses posparto del 3 al 7 % y la de incontinencia fecal del 1 al 3 %. [4]
Las infecciones posparto , también conocidas como fiebre puerperal y fiebre puerperal, son infecciones bacterianas del tracto reproductivo femenino que se producen después del parto o de un aborto espontáneo . Los signos y síntomas suelen incluir fiebre de más de 38,0 °C (100,4 °F), escalofríos, dolor abdominal bajo y, posiblemente, flujo vaginal con mal olor . Suele aparecer después de las primeras 24 horas y dentro de los primeros diez días posteriores al parto.
La mastitis puerperal es una inflamación de la mama que suele estar asociada a la lactancia materna . Los síntomas suelen incluir dolor local y enrojecimiento. [9] Suele estar asociada a fiebre y dolor general. [9] La aparición suele ser bastante rápida y suele producirse en los primeros meses posteriores al parto. [9] Las complicaciones pueden incluir la formación de abscesos . [10]
La fístula obstétrica es una afección médica en la que se forma un orificio en el canal del parto como resultado del parto, generalmente después de un parto prolongado y obstruido [11] [12] y se puede prevenir con un acceso oportuno a una cesárea . La fístula puede ocurrir entre la vagina y el recto , el uréter o la vejiga . [12] [13] Puede provocar incontinencia de orina o heces. [12]
El desgarro perineal es un desgarro espontáneo (no intencional) de la piel y otras estructuras de tejido blando que, en las mujeres, separan la vagina del ano. El desgarro perineal ocurre en el 85 % de los partos vaginales. [14] A los seis meses después del parto, el 21 % de las mujeres todavía informan dolor perineal [4] y entre el 11 y el 49 % informan problemas sexuales o relaciones sexuales dolorosas. [4]
La miocardiopatía periparto es una disminución de la función cardíaca que se produce en el último mes de embarazo o hasta seis meses después del mismo. Aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca congestiva , arritmias cardíacas , tromboembolia y paro cardíaco . [15]
La tiroiditis posparto es un fenómeno que se observa después del embarazo [16] y puede implicar hipertiroidismo , hipotiroidismo o ambos de forma secuencial. Afecta a alrededor del 5 % de todas las mujeres en el año posterior al parto.
El prolapso de los órganos pélvicos se produce cuando el útero, la vejiga o el recto descienden más abajo en la pelvis y crean un bulto en la vagina. Aproximadamente la mitad de todas las mujeres que han dado a luz experimentan algún grado de prolapso de los órganos pélvicos, con mayor frecuencia a medida que envejecen y atraviesan la menopausia . [17]
La depresión posparto es un episodio depresivo moderado a severo que comienza en cualquier momento durante el embarazo o dentro de las cuatro semanas posteriores al parto. Se presenta en el 4-20% de los embarazos, según su definición. [4] Sin tratamiento, la depresión posparto puede durar meses o años. Además de afectar la salud de la madre, puede interferir con su capacidad de conectarse con su bebé y cuidarlo y puede hacer que el bebé tenga problemas para dormir, comer y comportarse a medida que crece. [18] En el 38% de los casos de depresión posparto, las mujeres siguen deprimidas tres años después del parto. [19] En el 0,2% de los embarazos, la depresión posparto conduce a la psicosis. [20]
La psicosis posparto es una de las muchas afecciones que pueden presentarse después del embarazo o dentro del período de seis semanas posteriores al parto. Se incluye entre los trastornos mentales y conductuales asociados con el embarazo, el parto o el puerperio con síntomas psicóticos e implica características mentales y conductuales significativas, incluidos síntomas psicóticos como delirios y alucinaciones . También suelen estar presentes síntomas del estado de ánimo asociados con la depresión o la manía . [21]
Las investigaciones muestran que los síntomas del trastorno de estrés postraumático son comunes después del parto, con una prevalencia del 24 al 30,1 % [22] a las seis semanas, que desciende al 13,6 % a los seis meses. [23] El TEPT es más raro; una revisión encontró que después de un parto normal (excluyendo muerte fetal y algunas otras complicaciones) las tasas de TEPT oscilaron entre el 2,8 y el 5,6 % después de seis semanas, y descendieron al 1,5 % a los seis meses. [22]