La fractura de Pott , también conocida como síndrome de Pott I y fractura de Dupuytren , es un término arcaico que se aplica vagamente a una variedad de fracturas de tobillo bimaleolares . [1] La lesión es causada por una abducción y rotación externa combinadas por una fuerza de eversión. Esta acción tensiona el resistente ligamento medial (deltoides) del tobillo, a menudo desgarrando el maléolo medial debido a su fuerte inserción. Luego, el astrágalo se mueve lateralmente, cortando el maléolo lateral o, más comúnmente, rompiendo el peroné superior a la sindesmosis tibioperonea . Si la tibia se lleva anteriormente, el margen posterior del extremo distal de la tibia también es cortado por el astrágalo. Un peroné fracturado, además de desprender el maléolo medial, desgarrará la sindesmosis tibioperonea. [2] La fractura combinada del maléolo medial, el maléolo lateral y el margen posterior del extremo distal de la tibia se conoce como "fractura trimaleolar". [3]
Un ejemplo de fractura de Pott sería una lesión por placaje deportivo. El jugador recibe un golpe en la parte exterior del tobillo, lo que hace que el tobillo se tuerza hacia dentro (de modo que la planta del pie quede orientada lateralmente). Esto daña los ligamentos de la parte interior del tobillo y fractura el peroné en el punto de contacto (normalmente justo por encima de la sindesmosis tibioperonea). Una mejor forma de visualizar esto es con las dos manecillas de un reloj, con una de ellas apuntando a las 12 y la otra a las 6. La línea vertical que forman representa el peroné de la pierna derecha de la persona. La fuerza lateral se acerca desde las 3 en punto, haciendo que la mano inferior se mueva hacia fuera para apuntar a las 5 en punto. [2]
Las fracturas bimaleolares tienen menos probabilidades de provocar artritis que las fracturas trimaleolares . [4]
El médico inglés Percivall Pott sufrió esta lesión en 1765 y describió sus hallazgos clínicos en un artículo publicado en 1769. [5] [6]
El término "fractura de Dupuytren" se refiere al mismo mecanismo, [7] y lleva el nombre de Guillaume Dupuytren . [8] Pott no describió la rotura del ligamento tibioperoneo, mientras que Dupuytren sí lo hizo. [ cita requerida ]