La formación reticular pontina paramediana ( PPRF ) (también conocida como núcleo paraabducens ) es un subconjunto de neuronas de los núcleos reticulares pontinos oral y caudal que median la mirada horizontal. [1] Está situado en la protuberancia adyacente al núcleo abducens . [2] Se proyecta al núcleo ipsilateral del abductor (VI par craneal) y al núcleo oculomotor contralateral (par craneal III) [nota 1] para mediar los movimientos oculares horizontales conjugados y las sacádicas .
La PPRF está situada en la protuberancia justo [3] ventralmedial al núcleo abducens . [2] Se encuentra anterior y lateral al fascículo longitudinal medial . [ cita necesaria ] Se continúa caudalmente con el núcleo preposito hipogloso . [4]
La PPRF (y las regiones adyacentes de la protuberancia) están atravesadas por fibras que se proyectan hacia el núcleo abducens y que median la persecución suave, los reflejos vestibulares y la retención de la mirada. [5] : 498
El PPRF recibe aferentes de:
La PPRF media la mirada conjugada horizontal (es decir, el movimiento horizontal simultáneo de ambos ojos) proyectando a ambos: [1] [6]
El núcleo pararafal, una de las poblaciones neuronales distintas en la PPRF, se proyecta al flóculo del cerebelo . [5] : 498
La PPRF media los movimientos oculares conjugados horizontales. [3] Es importante para mediar los movimientos oculares sacádicos . [2] Probablemente no esté involucrado en una persecución fluida . [2]
La PPRF genera ráfagas excitadoras que se envían al núcleo abducens ipsilateral para impulsar las sacudidas ipsilaterales (mientras tanto, los estímulos sacádicos inhibidores se envían al núcleo abducens desde el bulbo raquídeo contralateral). [5] : 499
Las lesiones destructivas de la PPRF causan parálisis de la mirada conjugada horizontal ipsilateral y en su mayoría afectan las sacádicas horizontales ipsilaterales; sin embargo, otros movimientos oculares horizontales y verticales también pueden verse afectados ya que la PPRF contiene múltiples poblaciones distintas de neuronas importantes en la generación de las sacádicas, además de estar atravesada por fibras nerviosas involucradas en los movimientos oculares que en otros lugares; La disfunción de las sacádicas horizontales también alterará indirectamente (lentas y mal dirigidas) las sacádicas verticales [5] : 498-499 (aunque la desaceleración de todas las sacádicas también puede explicarse por la destrucción de las neuronas omnipausa adyacentes del núcleo interpuesto del rafe [5] : 221 ).
A corto plazo, las lesiones unilaterales de la PPRF pueden caracterizarse clínicamente por una desviación contralateral de los ojos; mirar contralateralmente induce nistagmo caracterizado por contracciones rápidas dirigidas contralateralmente, mientras que las contracciones ipsilaterales son lentas y no se mueven más allá de la línea media. Las lesiones más extensas también afectarán la inhibición de los antagonistas, aboliendo las sacudidas ipsilaterales. [5] : 499
Las lesiones de las regiones pontinas mediales son relativamente comunes. Debido al pequeño tamaño de las arterias de la zona, la causa más común de lesión local es un infarto por lipohialinosis e hipertensión . Al igual que otras pequeñas arterias del cerebro, estos vasos son vulnerables a las microémbolos , especialmente los generados por turbulencias o estados de bajo flujo en quienes tienen válvulas cardíacas artificiales o arritmias , respectivamente. [7] Las lesiones unilaterales de la PPRF producen hallazgos característicos: [1]