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Extrofia cloacal

La extrofia cloacal ( EC ) es un defecto congénito grave en el que quedan expuestos gran parte de los órganos abdominales (la vejiga y los intestinos ). A menudo provoca la división de la vejiga, los genitales y el ano . A veces se denomina complejo OEIS . [2]

Las pruebas diagnósticas pueden incluir ecografía, cistouretrograma miccional (CUMS), pielograma intravenoso (PIV), renograma nuclear, tomografía axial computarizada ( TC ) e imágenes por resonancia magnética (IRM). [3] La extrofia cloacal es un defecto congénito poco común, presente en 1/200.000 embarazos y 1/400.000 nacidos vivos. Está asociada con un defecto de la pared ventral del cuerpo y puede ser causada por la migración mesodérmica inhibida . [4] El defecto a menudo puede ser comórbido con espina bífida y anomalías renales. [5] A muchas personas que nacen con extrofia cloacal XY se les asigna el sexo femenino al nacer debido a la apariencia de los genitales externos. [6] [7] La ​​Organización Mundial de la Salud considera que realizar cirugía genital en bebés intersexuales con fines cosméticos es una violación de los derechos humanos . [8] [9]

Machos con extrofia cloacal reasignados y criados como hembras

Entre 1960 y 2000, [10] los médicos creían que los varones XY con extrofia cloacal serían más felices socialmente como mujeres, y los reasignaron quirúrgicamente. Esto se hizo bajo la creencia de que los humanos nacían psicosexualmente neutros. La práctica resultó controvertida, después de que los estudios de seguimiento realizados por William Reiner descubrieran que muchos tenían dificultades para adherirse a una identidad de género femenina, tenían intereses masculinos, se sentían atraídos por mujeres o volvían al sexo masculino espontáneamente o al enterarse de que eran varones genéticos. [11]

Según J. Michael Bailey : [11]

Reiner cree que todos los casos cloacales nacidos como niños serían más felices como niños que como niñas, porque sus cerebros han sido biológicamente preparados para el papel masculino. Cree que las que siguen siendo niñas, en el mejor de los casos, se están perdiendo algo y, en el peor, están experimentando un gran tormento interior. Cree que sus padres deberían decírselo y, en esencia, dejar que elijan su sexo.

En cuanto a sus orientaciones sexuales, una revisión académica de 2016 realizada por J. Michael Bailey encontró 7 casos publicados de niños reasignados como mujeres al nacer y criados como niñas, de los cuales 5 eran casos de extrofia cloacal. Todos se sentían fuertemente atraídos por las mujeres. [10] Según un artículo de 2015 en The Boston Globe , Wiliam Reiner ha hecho un seguimiento de las orientaciones sexuales de aproximadamente 70 varones genéticos que fueron criados como mujeres. Solo uno informó tener atracciones sexuales por hombres, "Estoy más convencido que nunca de que la orientación sexual es innata... ciertamente para los hombres", dijo. [12] Una revisión de 2023 realizada por Swift-Gallant et al. también citó dos casos adicionales de informes de los medios, ambos de los cuales eran ginefílicos. [13]

Los resultados de Reiner han hecho que algunos médicos reconsideren la práctica de reasignar el sexo a los varones genéticos. [11] Un estudio de 2011 descubrió que el 79% de los urólogos pediátricos encuestados estaban a favor de la asignación masculina para los varones genéticos con extrofia cloacal. [14]

Casos en los medios

Véase también

Referencias

  1. ^ Ben‐Neriah, Z.; Withers, S.; Thomas, M.; Toi, A.; Chong, K.; Pai, A.; Velscher, L.; Vero, S.; Keating, S.; Taylor, G; y Chitayat, D. (2007). "Complejo OEIS: ecografía prenatal y hallazgos de autopsia". Ultrasound Obstet Gynecol , 29: 170-177. https://doi.org/10.1002/uog.3874
  2. ^ "Entrada OMIM - 258040 - COMPLEJO OEIS". omim.org . Consultado el 29 de enero de 2018 .
  3. ^ "G/U Imaging:Home" (G/U Imaging: Inicio). www.meddean.luc.edu . Consultado el 29 de enero de 2018 .
  4. ^ Hassan, Moaied A. (mayo de 2018). "Complejo OEIS con fístula vesicoentérica". Journal of Pediatric Surgery Case Reports . 35 : 45–47. doi : 10.1016/j.epsc.2018.05.016 .
  5. ^ "Onfalocele, extrofia de la cloaca, ano imperforado y complejo de defectos espinales". Centro de Información sobre Enfermedades Genéticas y Raras . Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Archivado desde el original el 16 de enero de 2021. Consultado el 14 de enero de 2021. Existe una alta asociación con otros defectos congénitos, especialmente la espina bífida, que se presenta hasta en el 75% de los casos. El onfalocele, un defecto de la pared abdominal en la región del ombligo, también es común, al igual que las anomalías renales.
  6. ^ Myers, C.; Lee, PA (1 de marzo de 2004). "Comunicación con los padres con total transparencia: un caso de extrofia cloacal con ambigüedad genital". Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism . 17 (3): 273–280. doi :10.1515/JPEM.2004.17.3.273. PMID  15112903. S2CID  23729036 – vía www.degruyter.com.
  7. ^ Alice D. Dreger; April M. Herndon. "Progreso y política en el movimiento por los derechos de las personas intersexuales: teoría feminista en acción" (PDF) .
  8. ^ Carpenter, Morgan (diciembre de 2018). «Variaciones intersexuales, derechos humanos y la clasificación internacional de enfermedades». Salud y derechos humanos . 20 (2): 205–214. PMC 6293350 . PMID  30568414. 
  9. ^ Greenberg, Julie A. (junio de 2017). "Consideraciones legales, éticas y de derechos humanos para médicos que tratan a niños con genitales atípicos o ambiguos". Seminars in Perinatology . 41 (4): 252–255. doi :10.1053/j.semperi.2017.03.012. PMID  28478089.
  10. ^ ab Bailey, J. Michael; Vasey, Paul L.; Diamond, Lisa M.; Breedlove, S. Marc; Vilain, Eric; Epprecht, Marc (2016). "Orientación sexual, controversia y ciencia". La ciencia psicológica en el interés público . 17 (2): 72–74. doi : 10.1177/1529100616637616 . ISSN  1529-1006. PMID  27113562.
  11. ^ abc Bailey, J. Michael (2003). El hombre que pudo ser reina (PDF) . Joseph Henry Press. pp. 48–52. ISBN 978-0309084185.
  12. ^ Swidey, Neil (23 de agosto de 2015). "¿Qué hace que la gente sea gay? (Una actualización)". The Boston Globe . Archivado desde el original el 20 de agosto de 2015.{{cite web}}: CS1 maint: bot: estado de URL original desconocido ( enlace )
  13. ^ abc Swift-Gallant, Ashlyn; Aung, Toe; Rosenfield, Kevin; Dawood, Khytam; Puts, David (20 de septiembre de 2023). "Efectos organizativos de las hormonas gonadales en la orientación sexual humana" . Adaptive Human Behavior and Physiology . 9 (4): 347. doi :10.1007/s40750-023-00226-x. ISSN  2198-7335 – vía Springer.
  14. ^ Diamond, David A.; Burns, Jeffrey P.; Huang, Lin; Rosoklija, Ilina; Retik, Alan B. (2011). "Asignación de género para recién nacidos con extrofia cloacal 46XY: una encuesta de seguimiento de 6 años a urólogos pediátricos" . Revista de urología . 186 (4S): 1642–1648. doi :10.1016/j.juro.2011.03.101. ISSN  0022-5347. PMID  21862059.
  15. ^ Chapman, Nigel (10 de agosto de 2015). "Joe (27) fue criado como mujer por recomendación médica. Siente que le robaron su identidad cuando era un bebé y la quiere recuperar". The Voice of Spalding and South Holland .
  16. ^ Calkin, Jessamy (25 de agosto de 2023). «'Los médicos me cambiaron el sexo a los dos días de nacida; 22 años después, descubrí la verdad'». The Telegraph . ISSN  0307-1235 . Consultado el 3 de junio de 2024 .

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