La donación de órganos en la India está regulada por la Ley de Trasplante de Órganos y Tejidos Humanos de 1994. La ley permite que tanto donantes vivos como fallecidos donen sus órganos . También identifica la muerte cerebral como una forma de muerte. [1] La Organización Nacional de Trasplante de Órganos y Tejidos (NOTTO) funciona como el organismo máximo para las actividades relacionadas con la obtención, asignación y distribución de órganos en el país. [2]
Aunque India ha realizado el segundo mayor número de trasplantes en el mundo en 2019 (después de Estados Unidos), está muy por detrás de las naciones occidentales como España (35,1 pmp), Estados Unidos (21,9 pmp) y Reino Unido (15,5 pmp) en donación nacional con una tasa de donación de solo 0,65 por millón de habitantes (2019) debido a su enorme población. [3] [4] Según la Organización Mundial de la Salud , solo alrededor del 0,01 por ciento de las personas en la India donan sus órganos después de la muerte. [5] [6] Algunas de las razones detrás de un desempeño tan pobre son la falta de conciencia pública, [7] creencias religiosas o supersticiosas entre las personas y leyes estrictas. [8] Existe una enorme disparidad de género entre los donantes de órganos en el país, ya que las mujeres donan desproporcionadamente altas mientras que son desproporcionadamente bajas en número de receptores de órganos. [9]
En 2019, el Gobierno de la India implementó el Programa Nacional de Trasplante de Órganos con un presupuesto de ₹ 149,5 crore (US$ 18 millones) para promover la donación de órganos de personas fallecidas. [2] [10]
En 1994, el Gobierno de la India promulgó la Ley de Trasplante de Órganos Humanos para frenar el comercio de órganos y promover la donación de órganos de personas fallecidas. Tras enfrentarse a un escándalo multimillonario de riñones en 2008, en 2009 se propuso una enmienda [11] que se aprobó en 2011 para eliminar las lagunas legales que anteriormente hacían posible el comercio ilegal de órganos. [12] [13] [14]
Los estados de Tamil Nadu y Andhra Pradesh fueron los pioneros en la donación de órganos durante los primeros años. Tras la creación de la Red India para la Intercambio de Órganos (INOS) en 2000, los dos estados recuperaron 1.033 órganos y tejidos entre 2000 y 2009. [15] [16] En 2018, Tamil Nadu tuvo una tasa de donación de órganos de 1,8 pmp, que fue siete veces superior a la media nacional (0,05-0,08). [3]
El número de donaciones de órganos de personas fallecidas en la India aumentó gradualmente a partir de 2012. El número total de donantes de múltiples órganos de personas fallecidas en 2012 en toda la India fue de 196 (0,16 pmp). La tasa de donación de órganos de personas fallecidas se duplicó de 196 donantes (0,16 pmp) en 2012 a 411 (0,34 pmp) en 2014. [15]
Los donantes de órganos pueden ser personas vivas o muertas. Los tipos de donaciones de órganos son los siguientes:
A los donantes vivos se les permite donar lo siguiente: [17]
Los donantes vivos deben ser mayores de 18 años y están limitados a donar únicamente a sus parientes consanguíneos inmediatos o, en algunos casos especiales, por afecto y apego hacia el receptor. [17]
Los donantes fallecidos pueden donar seis órganos que salvan vidas: riñones , hígado , corazón , pulmones , páncreas e intestino . También se realiza el trasplante de útero , pero no se considera un órgano que salve vidas. [18] Los órganos y tejidos de una persona declarada legalmente muerta pueden donarse después de que se haya obtenido el consentimiento de la familia. La muerte del tronco encefálico también se reconoce como una forma de muerte en la India, como en muchos otros países. Después de una muerte cardíaca natural , los órganos que se pueden donar son la córnea , el hueso , la piel y los vasos sanguíneos , mientras que después de la muerte del tronco encefálico se pueden donar alrededor de 37 órganos y tejidos diferentes, incluidos los seis órganos que salvan vidas mencionados anteriormente. [2]
El trasplante de órganos es un procedimiento médico en el que se extrae un órgano de una persona y se coloca en el cuerpo del receptor. [19] Los órganos vitales como el corazón, el páncreas, el hígado, los riñones y los pulmones se pueden trasplantar del donante a una persona cuyos órganos están fallando, conocida como receptor.
Los estudios han sugerido que las posibilidades de que el trasplante sea exitoso se mejoran al reducir el tiempo de demora entre la recolección y el trasplante del órgano. [3] Por lo tanto, el transporte del órgano es un factor crítico. Para este propósito, se han creado "corredores verdes" en muchas partes de la India. [20] Un "corredor verde" se refiere a una ruta que se despeja para una ambulancia que transporta los órganos recolectados para garantizar su entrega al destino en el menor tiempo posible. [21] Los hospitales involucrados en un trasplante, las autoridades de tránsito de la ciudad y, en ciertos casos, las autoridades aeroportuarias colaboran para transportar un órgano de un hospital a otro. [22] [23] El nombre formal de "corredor verde" se le dio en julio de 2014 cuando un hospital y la policía en Chennai se coordinaron para transportar un corazón de un hospital a otro en la mitad del tiempo habitual. [20] El sistema se ha utilizado de manera efectiva en ciudades como Mumbai , Gurgaon , Hyderabad , Bangalore , Kolkata e Indore . [22]
Los corredores verdes se utilizan generalmente para el transporte de corazón e hígado, que tienen los tiempos de conservación más cortos de cuatro a seis y de 12 a 15 horas, respectivamente. [24] El medio de transporte suele ser la carretera, pero también se emplean ambulancias aéreas cuando los órganos requieren transporte a diferentes ciudades o estados. [25] [26] El uso de corredores verdes agiliza los trasplantes de órganos y al mismo tiempo garantiza que no haya desperdicio de órganos. [22] Pero el proceso de creación de un corredor verde es complejo, ya que requiere la coordinación de múltiples partes interesadas. [23] Debido a los inconvenientes para el público al utilizar carreteras para este propósito, se ha sugerido al gobierno un uso más frecuente de ambulancias aéreas o drones [27] . [20] [24] [28]
Todos los estados participan en la legislación federal, excepto Andhra Pradesh y Jammu y Cachemira , [29] y Andhra Pradesh tiene su propia ley. [30] A partir de 2019, la tasa de donación de órganos por fallecimientos a nivel nacional es de alrededor de 0,34 por millón de habitantes, mucho más baja que en los países desarrollados . Algunos países desarrollados han adoptado un sistema de exclusión voluntaria , que considera a todos los ciudadanos como donantes de órganos a menos que decidan "excluirse". El uso de un sistema de este tipo en la India ha sido recomendado por expertos médicos. [31] [32] Sin embargo, algunos otros creen que puede que no mejore las tasas de donación en la India debido a su alta tasa de analfabetismo y la falta de conciencia pública. [7]
En 2019, 13 de los 36 estados y territorios de la Unión han contribuido a la donación de órganos de personas fallecidas en la India. [33] La mayoría de los programas de donación de órganos de personas fallecidas se han desarrollado en los estados del sur. [34] El potencial de donaciones de órganos de personas fallecidas debido a muerte cerebral es alto en el país. Alrededor de 80.000 personas mueren debido a accidentes de tráfico cada año. Se estima que el 50% de esas muertes se deben a muerte cerebral. Si la tasa de donación del país se mejorara a 1 por millón de habitantes, se satisfarían por completo las necesidades de órganos del país. [35] La tasa de donación de órganos de personas fallecidas aumentó constantemente de 2012 a 2017, multiplicándose por más de cuatro. Pero desde 2018, se ha desacelerado en todo el país. [33]
El Gobierno de Andhra Pradesh tiene su propia ley para regular la donación de órganos en el estado. La Ley de Trasplante de Órganos Humanos de Andhra Pradesh de 1995 fue promulgada por el gobierno poco después de la ley central. [30] El programa de donantes fallecidos funciona bajo la bandera de Jeevandan desde enero de 2013 en el estado. La tasa de donación de órganos de personas fallecidas en 2014 es de 0,6 pmp. [15]
El Comité de Coordinación Zonal de Karnataka es el organismo gubernamental que supervisa el proceso de trasplantes en el estado de Karnataka . Entre 2007 y 2012, Karnataka registró 58 donaciones de órganos de personas fallecidas. Sin embargo, había una enorme brecha entre la cantidad de órganos donados y la cantidad de receptores que esperaban un trasplante. [36] En 2018, el estado había registrado 90 donaciones de órganos. Más del 90% de las donaciones provinieron de hospitales privados. [37]
En 2018, la ciudad de Indore, en Madhya Pradesh, contaba con 34 corredores verdes, todos ellos creados en los tres años anteriores. Se convirtió en la primera ciudad en contar con un corredor verde en el aire, tras utilizar una aeronave para transportar órganos en julio de 2017. [21]
El Centro de Coordinación de Trasplantes Zonales (ZTCC) en Mumbai y Nagpur supervisa las actividades de trasplante de órganos en Maharashtra . [15] Entre 2012 y 2014, el estado registró 116 trasplantes de órganos. [15] En 2018, se registraron 135 donaciones. [37] En 2019, Maharashtra superó a Tamil Nadu y Telangana en donaciones de órganos con 447 trasplantes de órganos. [38] El ZTCC también ha llevado a cabo programas junto con más de 20 ONG para mejorar la conciencia pública. [38]
Hasta 2018, el estado de Tamil Nadu registró la mayor cantidad de donaciones de órganos de personas fallecidas en el país. Ocupa el primer lugar en la tasa de donación de órganos de personas fallecidas con 1,8 pmp en 2018, [39] una cifra siete veces mayor que el promedio nacional. [3] En 2008, el Gobierno de Tamil Nadu hizo obligatoria la certificación de muerte cerebral en el estado y estableció el Programa de Trasplante de Cadáver. [40] [41]
Se dice que un importante estímulo para la concienciación sobre el trasplante de órganos en el estado fue un accidente de motocicleta ocurrido en 2008, después del cual los padres médicos de la víctima del accidente de 15 años donaron todos los órganos de su hijo. [42] [41] Este incidente generó una amplia atención y apoyo a la donación de órganos de personas fallecidas en el estado y fue denominado el "efecto Hithendran" por el nombre del donante. [41] [43]
Sin embargo, a partir de 2018, las donaciones de órganos en el estado disminuyeron debido a una controversia sobre la preferencia dada a los pacientes extranjeros. [44] En 2019, Tamil Nadu registró solo 128 donantes. [45] Para 2019, el estado había trasplantado 7.783 órganos de donantes fallecidos. [45]
Numerosas organizaciones gubernamentales y no gubernamentales trabajan en el ámbito de la donación de órganos en la India.
Fuente [15]
Fuente [2]
Fuente [46]
En la India, existe una enorme brecha de género que pone a las mujeres en desventaja en términos de donaciones de órganos. Un informe de la ONG MOHAN Foundation encontró que el 80% de los donantes de órganos vivos en el país durante los años 1995 y 2021 fueron mujeres, mientras que solo fueron el 18,9% de los receptores. Según los cirujanos, la disparidad puede deberse a muchos factores, como la falta de ingresos independientes de las mujeres, lo que incentiva económicamente a los hombres como sustentadores principales de la familia a ser priorizados [47] , tener poca autonomía corporal, el condicionamiento de las mujeres a ser donantes emocionales por parte de la sociedad y la vulnerabilidad de las mujeres a ser víctimas de violencia doméstica .
Otro factor es que los hombres son más propensos a sufrir enfermedades hepáticas debido a que consumen más alcohol que las mujeres, por lo que necesitarán más hígados que ellas. También se ha descubierto que es muy común que las mujeres ofrezcan riñones a sus maridos, pero no ocurre lo contrario. Cuando una mujer tiene una enfermedad hepática, la mayoría de los hijos donan órganos a la mujer, ya que su marido, en muchos casos, es demasiado mayor para ser donante. [9]
Una forma de reducir la disparidad de género, sugieren los cirujanos, es reemplazar los trasplantes vivos con trasplantes de cadáveres (extraer órganos de cuerpos muertos para trasplantes), aunque no será suficiente ya que se espera que la inscripción de receptores esté sesgada hacia los hombres debido a factores como la baja prioridad de las mujeres en las familias indias y que las mujeres no tienen mucha capacidad para tomar tales decisiones. [9]
