La dobutamina es un medicamento que se utiliza en el tratamiento del shock cardiogénico (como resultado de una perfusión tisular inadecuada) y la insuficiencia cardíaca grave . [2] [3] También se puede utilizar en ciertos tipos de pruebas de esfuerzo cardíaco . [2] Se administra solo por vía intravenosa, como una inyección en una vena o intraósea como una infusión continua . [2] La cantidad de medicamento debe ajustarse al efecto deseado. [2] El inicio de los efectos generalmente se observa en 2 minutos. [2] Tiene una vida media de dos minutos. Este medicamento generalmente solo se administra a corto plazo, aunque puede usarse durante períodos más prolongados para aliviar los síntomas de la insuficiencia cardíaca en pacientes que esperan un trasplante de corazón. [4]
Los efectos secundarios comunes incluyen frecuencia cardíaca rápida , latidos cardíacos irregulares e inflamación en el lugar de la inyección. [2] [5] No se recomienda su uso en personas con estenosis subaórtica hipertrófica idiopática . [2] Funciona principalmente mediante la estimulación directa de los receptores β 1 , lo que aumenta la fuerza de las contracciones del corazón , lo que produce un efecto inotrópico positivo. Generalmente tiene poco efecto sobre la frecuencia cardíaca de una persona . [2]
La dobutamina fue aprobada para uso médico en los Estados Unidos en 1978. [2] Está disponible como medicamento genérico . [5] Inicialmente se elaboraba a partir de isoproterenol . [3]
La dobutamina se utiliza para tratar la insuficiencia cardíaca aguda pero potencialmente reversible , como la que ocurre durante la cirugía cardíaca o en casos de shock séptico o cardiogénico, sobre la base de su acción inotrópica positiva . [6]
La dobutamina se puede utilizar en casos de insuficiencia cardíaca congestiva para aumentar el gasto cardíaco. Está indicada cuando es necesaria la terapia parenteral para el apoyo inotrópico en el tratamiento a corto plazo de pacientes con descompensación cardíaca debido a la contractilidad deprimida, que podría ser el resultado de una enfermedad cardíaca orgánica o de procedimientos quirúrgicos cardíacos. Las dosis más altas no son útiles en casos de antecedentes de enfermedad cardíaca isquémica reciente porque aumentan la frecuencia cardíaca y, por lo tanto, aumentan la demanda de oxígeno del miocardio. [7]
El medicamento también se utiliza comúnmente en el ámbito hospitalario como agente de prueba de esfuerzo farmacológico para identificar la enfermedad de la arteria coronaria.
Los efectos secundarios primarios incluyen los que se observan comúnmente con los simpaticomiméticos β1 activos , como hipertensión , angina , arritmia y taquicardia . Se utiliza con precaución en la fibrilación auricular, ya que tiene el efecto de aumentar la conducción auriculoventricular (AV). [8]
El efecto secundario más peligroso de la dobutamina es el aumento del riesgo de arritmia, incluidas arritmias mortales.
En general, la dobutamina tiende a producir menos taquicardia y efectos vasculares periféricos que agentes como la epinefrina y el isoproterenol.
La dobutamina es un agente de acción directa cuya actividad principal resulta de la estimulación de los receptores β1 - adrenérgicos del corazón, aumentando la contractilidad y el gasto cardíaco. Dado que no actúa sobre los receptores de dopamina para inhibir la liberación de noradrenalina (otro agonista α1 ) , la dobutamina es menos propensa a inducir hipertensión que la dopamina .
La dobutamina es predominantemente un agonista β 1 -adrenérgico , con una actividad β 2 débil y una actividad selectiva α 1 , aunque se utiliza clínicamente en casos de shock cardiogénico por su efecto inotrópico β 1 en el aumento de la contractilidad cardíaca y el gasto cardíaco. La dobutamina se administra como una mezcla racémica que consta de isómeros (+) y (−) ; el isómero (+) es un potente agonista β 1 y antagonista α 1 , mientras que el isómero (−) es un agonista α 1. [9] La administración del racemato da como resultado el agonismo β 1 global responsable de su actividad. La (+)-dobutamina también tiene una actividad agonista β 2 leve , lo que la hace útil como vasodilatador. [10]
Fue desarrollado en la década de 1970 por los doctores Ronald Tuttle y Jack Mills en Eli Lilly and Company , como un análogo estructural de la isoprenalina . [11]
