La coordinación ojo-mano (también conocida como coordinación mano-ojo ) es el control motor coordinado del movimiento ocular con el movimiento de la mano y el procesamiento de la información visual para guiar el alcance y el agarre junto con el uso de la propiocepción de las manos para guiar los ojos, una modalidad de integración multisensorial . La coordinación ojo-mano se ha estudiado en actividades tan diversas como el movimiento de objetos sólidos como bloques de madera, tiro con arco, rendimiento deportivo, lectura de música , juegos de computadora, mecanografía e incluso preparación de té. Es parte de los mecanismos para realizar tareas cotidianas; sin su ausencia, la mayoría de las personas no podrían llevar a cabo ni siquiera las acciones más simples, como tomar un libro de una mesa.
Los neurocientíficos han investigado ampliamente el comportamiento de la mirada humana, y han observado que el uso de la mirada es muy específico de la tarea [1] , pero que los humanos suelen mostrar un control proactivo para guiar su movimiento. Por lo general, los ojos se fijan en un objetivo antes de que las manos se utilicen para realizar un movimiento, lo que indica que los ojos proporcionan información espacial a las manos [2] . La duración durante la que los ojos parecen fijarse en un objetivo para un movimiento de la mano varía: a veces, los ojos permanecen fijados hasta que se completa una tarea. Otras veces, los ojos parecen explorar hacia otros objetos de interés antes de que la mano agarre y manipule el objeto.
Cuando se utilizan los ojos y las manos para realizar ejercicios básicos, los ojos generalmente dirigen el movimiento de las manos hacia los objetivos. [3] Además, los ojos proporcionan información inicial del objeto, incluido su tamaño, forma y posiblemente sitios de agarre para juzgar la fuerza que las yemas de los dedos deben ejercer para realizar una tarea.
En las tareas secuenciales, el movimiento de la mirada se produce durante eventos cinemáticos importantes, como cambiar la dirección de un movimiento o al pasar por puntos de referencia percibidos. [4] Esto está relacionado con la naturaleza orientada a la búsqueda de tareas de los ojos y su relación con la planificación del movimiento de las manos y los errores entre la salida de la señal motora y las consecuencias percibidas por los ojos y otros sentidos que se pueden utilizar para el movimiento correctivo. Los ojos tienen una tendencia a "refijarse" en un objetivo para refrescar la memoria de su forma, o a actualizarse para los cambios en su forma o geometría en tareas de dibujo que involucran la relación de la entrada visual y el movimiento de la mano para producir una copia de lo percibido. [5] En tareas de alta precisión, al actuar sobre mayores cantidades de estímulos visuales, el tiempo que lleva planificar y ejecutar el movimiento aumenta linealmente, por ejemplo, cuando se usa un mouse de computadora , según la ley de Fitts . [6]
Los humanos tienen la capacidad de dirigir el movimiento de los ojos hacia la mano sin visión, utilizando el sentido de la propiocepción , con solo errores menores relacionados con el conocimiento interno de la posición de las extremidades. [7] Se ha demostrado que la propiocepción de las extremidades, tanto en el movimiento activo como en el pasivo, da como resultado sobreimpulsos sacádicos cuando se utilizan las manos para guiar el movimiento ocular. En experimentos, estos sobreimpulsos son el resultado del control de los movimientos sacádicos de los ojos en lugar del movimiento previo de las manos. [ cita requerida ] Esto implica que la propiocepción basada en las extremidades es capaz de transformarse en coordenadas motoras oculares para guiar los movimientos sacádicos de los ojos, lo que permite la guía de los movimientos sacádicos por parte de las manos y los pies. [ cita requerida ]
Se ha descubierto que numerosos trastornos, enfermedades y deficiencias provocan una alteración de la coordinación ojo-mano debido a daños en el propio cerebro, degeneración del cerebro debido a enfermedades o al envejecimiento o una aparente incapacidad para coordinar completamente los sentidos.
Se ha demostrado que en los adultos mayores se producen alteraciones de la coordinación ojo-mano, especialmente durante movimientos precisos y de alta velocidad. Esto se ha atribuido a la degeneración general de la corteza, que da lugar a una pérdida de la capacidad de calcular las señales visuales y relacionarlas con los movimientos de la mano. [8] Sin embargo, aunque los adultos mayores tienden a dedicar más tiempo a este tipo de tareas, siguen siendo capaces de mantener la misma precisión que los adultos más jóvenes, pero solo si se toman el tiempo adicional. [ cita requerida ]
El síndrome de Balint se caracteriza por una falta total de coordinación ojo-mano y se ha demostrado que ocurre de forma aislada a la ataxia óptica. [9] Es una afección psicológica rara que resulta con mayor frecuencia de un daño bilateral en la corteza parietooccipital superior. [10] Una de las causas más comunes son los accidentes cerebrovasculares, pero los tumores, los traumatismos y la enfermedad de Alzheimer también pueden causar daño. Los pacientes con síndrome de Balint pueden sufrir tres componentes principales: apraxia óptica, ataxia óptica y simultanagnosia. [11] La simultanagnosia es cuando los pacientes tienen dificultad para percibir más de un objeto a la vez. [10] Ha habido tres enfoques diferentes para la rehabilitación. El primer enfoque es el enfoque adaptativo o funcional; implica tareas funcionales que utilizan las fortalezas y habilidades del paciente. El segundo enfoque es el enfoque correctivo e implica la restauración del sistema nervioso central dañado mediante el entrenamiento de las habilidades perceptivas. El último enfoque es un enfoque multicontextual que implica la práctica de una estrategia específica en un entorno múltiple con tareas variadas y demandas de movimiento, junto con tareas de autoconciencia. [12]
La apraxia óptica es una afección que resulta de la incapacidad total de una persona para coordinar los movimientos de los ojos y las manos. Aunque es similar a la ataxia óptica, sus efectos son más graves y no necesariamente se deben a un daño en el cerebro, sino que pueden surgir de defectos genéticos o degeneración tisular. [ cita requerida ]
La ataxia óptica o ataxia visomotora es un problema clínico asociado con daño a la corteza occipital-parietal en humanos, resultando en una falta de coordinación entre los ojos y la mano. Puede afectar una o ambas manos y puede estar presente en parte del campo visual o en todo el campo visual. [13] La ataxia óptica ha sido considerada a menudo como un deterioro de alto nivel de la coordinación mano-ojo resultante de una cascada de fallas en las transformaciones sensoriales a motoras en la corteza parietal posterior. La percepción visual, la denominación y la lectura aún son posibles, pero la información visual no puede dirigir los movimientos motores de la mano. [13] La ataxia óptica ha sido confundida a menudo con el síndrome de Balint, pero investigaciones recientes han demostrado que la ataxia óptica puede ocurrir independientemente del síndrome de Balint. [9] Los pacientes con ataxia óptica generalmente tienen problemas para alcanzar objetos visuales en el lado del mundo opuesto al lado del daño cerebral. A menudo estos problemas son relativos a la dirección actual de la mirada, y parecen ser remapeados junto con los cambios en la dirección de la mirada. Algunos pacientes con daño en la corteza parietal muestran "alcance magnético": un problema en el que los objetos parecen ser atraídos hacia la dirección de la mirada, incluso cuando esta se desvía del objeto de agarre deseado. [ cita requerida ]
Se ha observado que los adultos con enfermedad de Parkinson presentan los mismos deterioros que se encuentran en el envejecimiento normal, sólo que en un grado más extremo, además de una pérdida de control de las funciones motoras según los síntomas normales de la enfermedad. [8] Es un trastorno del movimiento y se produce cuando hay una degeneración de las neuronas dopaminérgicas que conectan la sustancia negra con el núcleo caudado. Los síntomas principales de un paciente incluyen rigidez muscular, lentitud de movimiento, temblor en reposo e inestabilidad postural. [14] Se ha demostrado que la capacidad de planificar y aprender de la experiencia permite a los adultos con Parkinson mejorar en algunos momentos, pero sólo en condiciones en las que están utilizando medicamentos para combatir los efectos de la enfermedad. A algunos pacientes se les administra L-DOPA, un precursor de la dopamina. Es capaz de atravesar la barrera hematoencefálica y luego es absorbido por las neuronas dopaminérgicas y luego se convierte en dopamina. [14]
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