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Antropometría del brazo superior

La antropometría del brazo superior es un conjunto de medidas de la forma de la parte superior del brazo.

Las principales medidas antropométricas son la longitud del brazo , el pliegue cutáneo del tríceps ( TSF ) y la circunferencia del brazo ( medio ) (( M ) UAC ). Las medidas derivadas incluyen el área muscular del brazo ( medio ) (( M ) UAMA ), el área de grasa del brazo ( medio ) (( M ) UAFA ) y el índice de grasa del brazo . Aunque no son directamente convertibles en medidas de peso y densidad de grasa corporal total , y la investigación ha cuestionado la conexión entre la grasa del pliegue cutáneo y las mediciones de grasa corporal profunda, estas medidas son y han sido utilizadas como indicadores aproximados de la grasa corporal.

Los factores que influyen en la composición ósea, grasa y muscular de la parte superior del brazo incluyen la edad, el sexo, el estado nutricional, el nivel de entrenamiento físico y la raza.

Medidas

El médico mide el brazo de un niño que está siendo sostenido por un miembro de la familia.
Se utiliza una cinta métrica estandarizada para determinar la circunferencia del brazo medio superior de un niño.

Las medidas antropométricas del brazo superior se dividen en medidas principales, que se miden directamente, y medidas derivadas, que se derivan de las medidas principales utilizando fórmulas específicas y correcciones derivadas empíricamente. Las medidas derivadas intentan proporcionar mejores indicadores de la composición corporal y el estado nutricional que las medidas principales, al tener en cuenta el hecho de que las medidas externas del brazo necesariamente se componen de mediciones de hueso, grasa y músculo. [1]

Medidas principales

Las tres medidas antropométricas principales de la parte superior del brazo son la longitud del brazo, el pliegue cutáneo del tríceps (TSF) y la circunferencia de la parte media del brazo (MUAC).

El pliegue cutáneo del tríceps es el ancho de un pliegue de piel tomado sobre el músculo tríceps . Se mide utilizando calibradores de pliegues cutáneos . (Consulte el porcentaje de grasa corporal # Métodos de pliegues cutáneos para obtener información general sobre las mediciones de grasa en los pliegues cutáneos). La medición se toma en una posición estandarizada (uno de los ocho puntos de medición estándar de pliegues cutáneos) en el punto medio de la parte posterior del brazo superior. [2] [3] Los calibradores de pliegues cutáneos están accionados por resorte. Los calibradores de pliegues cutáneos Holtain están marcados con una gradación de 0,2 mm y los calibradores Lange con una gradación de 0,5 mm. [3] [4]

La medición se realiza con la persona de pie, con los brazos colgando hacia abajo sin apretarlos. Se separa el pliegue de la piel del músculo y se mide con el calibrador, tomando una lectura 4 segundos después de haber soltado el calibrador. [3] [4] El punto de medición está a medio camino entre el olécranon del cúbito y el acromion de la escápula . [4] [5] [6]

La circunferencia del brazo medio superior es la circunferencia del brazo superior en ese mismo punto medio, medida con una cinta métrica no estirable [2] [3] [4] [6] o bandas imprimibles en 3D . [7]

Medidas derivadas

Las medidas antropométricas derivadas incluyen el área muscular de la parte media del brazo (MUAMA), el área de grasa de la parte superior del brazo (UFA) y el índice de grasa del brazo.

El área de la parte media del brazo (MUAA) es una estimación del área de la parte superior del brazo. Se deriva del MUAC utilizando la siguiente fórmula: [3] [4]

La circunferencia muscular del brazo medio (MUAMC) es una estimación de la circunferencia de las porciones ósea y muscular del brazo superior. Se deriva de la MUAC y el TSF teniendo en cuenta el grosor de la grasa subcutánea que rodea el músculo, utilizando la siguiente fórmula, con los valores de MUAC y TSF medidos en milímetros: [2]

El área muscular de la parte media del brazo (MUAMA) es una estimación del área de las porciones óseas y musculares de la parte superior del brazo. Se deriva del MUAMC utilizando la siguiente fórmula, con el MUAMC como se indica arriba: [2]

El área muscular corregida del brazo medio superior (CMUAMA) es una estimación del área de las porciones musculares del brazo superior, intentando eliminar el área debida al hueso. Se deriva del MUAMC utilizando las dos fórmulas siguientes, con los valores MUAC y TSF medidos en centímetros: [2]

El área de grasa de la parte media del brazo (MUAFA) es una estimación del área de las porciones más alejadas de la parte superior del brazo y es simplemente la diferencia entre la MUAA y la MUAMA: [6]

Del MUAFA se deriva el índice de grasa del brazo (AFI), un porcentaje del brazo que es grasa, utilizando la siguiente fórmula: [6]

Teoría y práctica

Validez

Los valores de corrección constante específicos del sexo en las fórmulas MUAMA corregidas se derivan de estudios empíricos. La fórmula MUAMA supone que el brazo superior tiene una sección transversal circular, con una capa de grasa subcutánea uniforme y un contenido óseo insignificante. Por supuesto, este no es el caso en la realidad. Los factores de corrección son intentos de descontar la contribución del húmero . Al comparar los valores MUAMA con la tomografía computarizada , los estudios de Heymsfield et al. encontraron que, en la circunferencia máxima del tríceps, la contribución del hueso al área transversal total fue del 18% en hombres y del 17% en mujeres, que fueron de 10 cm 2 y 6,5 cm 2 respectivamente. [1]

Incluso las fórmulas MUAMA corregidas no son válidas para personas obesas o de edad avanzada. [2] Tienden a sobreestimar el área muscular de las personas obesas. [6] Los resultados de las fórmulas pueden contener errores pequeños pero significativos en el caso de personas jóvenes, y errores de hasta el 41,5% en el caso de personas mayores. [8] Además, el tamaño del húmero no es, de hecho, igual en todos los individuos. [5] También varía con el estado nutricional. [1]

Las fórmulas para las medidas derivadas se basan en el supuesto de que el brazo tiene forma cilíndrica y, por lo tanto, se basan en la geometría simple de un cilindro . El brazo no es, de hecho, un cilindro ideal. Sin embargo, los supuestos de las fórmulas arrojan resultados que se acercan lo suficiente a la realidad real como para que las mediciones sean fiables y precisas cuando se promedian entre grupos de personas. [5]

Las mediciones principales también están sujetas a error. Tomar una medición del pliegue cutáneo del tríceps con demasiada frecuencia o durante demasiado tiempo puede provocar, por ejemplo, una compresión del tejido y lecturas falsas. [9] Incluso es importante qué brazo se mide, ya que la circunferencia de la parte media del brazo suele ser mayor en el brazo dominante (por ejemplo, el brazo derecho para las personas diestras). Pocos estudios indican específicamente qué brazos se midieron. [10]

Evaluación

Las distintas medidas se evalúan en relación con tablas de datos de referencia antropométricos, como las derivadas de los datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición . [2] [3] [4] La medición de la circunferencia del brazo medio superior (MUAC), si la realiza personal bien capacitado, puede brindar una evaluación rápida de los recién llegados a un campo de refugiados durante una crisis humanitaria. Se basa en la observación de que esta medida no cambia mucho en niños entre 6 meses y cinco años de edad, por lo que la comparación con una medida "normal" es útil. Según el análisis de los resultados de campo, MUAC < 125 mm corresponde a desnutrición aguda global y MUAC < 115 mm con o sin edema corresponde a desnutrición aguda grave . [11]

Correlación

Se ha demostrado que las diversas medidas tienen correlación con otras mediciones de grasa corporal, incluidas las derivadas de la absorciometría de rayos X. [3] [4]

Sin embargo, la relación entre las mediciones de grasa subcutánea en los pliegues cutáneos, como el pliegue tricipital, y la grasa corporal profunda ha sido cuestionada. Las primeras investigaciones de la década de 1960 encontraron una correlación positiva entre ambos, y las mediciones de los pliegues cutáneos proporcionan una estimación razonable de la grasa corporal profunda. Sin embargo, las investigaciones de la década de 1980 utilizaron la tomografía computarizada para medir la grasa profunda y mostraron una falta de correlación entre ésta y la grasa subcutánea. Sin embargo, en el caso de los niños y adolescentes, las mediciones de los pliegues cutáneos y la circunferencia proporcionan una evaluación justa de la grasa corporal total porque es allí donde se encuentra la mayor parte de la grasa corporal durante esas etapas del crecimiento humano. [5]

Variaciones

Muchos factores influyen en la composición ósea, grasa y muscular de la parte superior del brazo, y sus medidas pueden variar según la edad, el sexo, la obesidad, el estado de entrenamiento físico y la raza. (Esta es una de las razones por las que los antropometristas deben tener cuidado con los datos de referencia y los valores de corrección que emplean para los individuos). [12] La Organización Mundial de la Salud utiliza la circunferencia del brazo para la edad como un indicador antropométrico para sus estándares de crecimiento infantil. [13]

Una de las causas de las variaciones relacionadas con la edad es la tendencia de la grasa corporal a depositarse internamente, en lugar de subcutáneamente, a medida que uno envejece. [12] [14]

Los factores nutricionales incluyen la ingesta de zinc , que ha demostrado tener efectos tanto en el grosor del pliegue cutáneo del tríceps como en la circunferencia de la parte media del brazo. [15]

Referencias

  1. ^ abc Roy J. Shephard (1991). "Índices epidemiológicos, estimaciones antropométricas y cadavéricas de la composición corporal". Composición corporal en antropología biológica . Cambridge Studies in Biological and Evolutionary Anthropology. Vol. 6. Cambridge University Press. págs. 24-25. ISBN 9780521362672.
  2. ^ abcdefghijk Michele Grodner; Sara Long; Sandra DeYoung (2004). "Nutrición en la atención al paciente". En Sandra DeYoung (ed.). Fundamentos y aplicaciones clínicas de la nutrición: un enfoque de enfermería (3.ª ed.). Elsevier Health Sciences. págs. 406–407. ISBN 9780323020091.
  3. ^ abcdefghi Alisha J. Rovner; Babette Zemel (2009). "Crecimiento y maduración física". En Andrew E. Mulberg; Steven A. Silber; John N. van den Anker (eds.). Desarrollo de fármacos pediátricos: conceptos y aplicaciones . John Wiley and Sons. pág. 370. ISBN 9780470169292.
  4. ^ abcdefghi Babette Zemel (2007). "Evaluación del crecimiento y el estado nutricional en la enfermedad inflamatoria intestinal pediátrica". En Petar Mamula; Jonathan E. Markowitz; Robert N. Baldassano (eds.). Enfermedad inflamatoria intestinal pediátrica . Springer. págs. 299–301. ISBN 9780387734804.
  5. ^ abcd Barry Bogin (1999). Patrones de crecimiento humano . Estudios de Cambridge en antropología biológica y evolutiva. Vol. 23 (2.ª ed.). Cambridge University Press. págs. 87–88. ISBN 9780521564380.
  6. ^ abcdefghi A. Roberto Frisancho (1990). Estándares antropométricos para la evaluación del crecimiento y el estado nutricional . University of Michigan Press. pp. 17–18, 20–23. ISBN 9780472101467.
  7. ^ Impresión 3D de bandas de MUAC de código abierto para la identificación de la desnutrición. Public Health Nutrition , doi:10.1017/S1368980017000726 acceso abierto
  8. ^ Alfred L. Fischer (2006). "Modelos de sarcopenia". En P. Michael Conn (ed.). Manual de modelos para el envejecimiento humano . Academic Press. pp. 982. ISBN 9780123693914.
  9. ^ Judith G. Hall; Judith Allanson; Karen Gripp; Anne Slavotinek (2007). Manual de mediciones físicas (2.ª ed.). Oxford University Press, EE. UU., págs. 67. ISBN 9780195301496.
  10. ^ Rebecca J. Stratton; Ceri J. Green; Marinos Elia (2003). Desnutrición relacionada con enfermedades: un enfoque basado en la evidencia para el tratamiento . CABI. pp. 50. ISBN 9780851996486.
  11. ^ Cameron Lockie (2000). Medicina de viajes y salud de los migrantes . Elsevier Health Sciences. ISBN 0-443-06242-0.
  12. ^ de William D. McArdle; Frank I. Katch; Victor L. Katch (2007). Fisiología del ejercicio: energía, nutrición y rendimiento humano (6.ª ed.). Lippincott Williams & Wilkins. págs. 794–795. ISBN 9780781749909.
  13. ^ "Circunferencia del brazo para la edad". Organización Mundial de la Salud. Archivado desde el original el 7 de septiembre de 2021 . Consultado el 7 de septiembre de 2021 .
  14. ^ Dorothy G. Herron; Lynn B. Greenberg (2000). "Composición corporal". En Mathy Doval Mezey (ed.). La enciclopedia del cuidado de personas mayores: el recurso integral sobre atención geriátrica y social. Springer Publishing Company. pp. 98. ISBN 9780826113689.
  15. ^ Keith P. West Jr; Benjamin Caballero; Robert E. Black (2005). "Nutrición". En Michael H. Merson; Robert E. Black; Anne Mills (eds.). Salud pública internacional: enfermedades, programas, sistemas y políticas (2.ª ed.). Jones & Bartlett Publishers. págs. 227. ISBN 9780763729677.

Lectura adicional