Ciencia de la prevención

Scientific study of preventing human dysfunctions

La ciencia de la prevención ^[1] es la aplicación de una metodología científica que busca prevenir o moderar las principales disfunciones humanas antes de que ocurran. Independientemente del tipo de problema en cuestión, se deben identificar y abordar los factores que conducen al problema. Por lo tanto, la investigación en prevención se centra principalmente en el estudio sistemático de estos precursores potenciales de disfunción, también conocidos como factores de riesgo ; así como los componentes o circunstancias que reducen la probabilidad de desarrollo del problema en presencia de riesgo, también conocidos como factores de protección . Las intervenciones preventivas tienen como objetivo contrarrestar los factores de riesgo y reforzar los factores de protección con el fin de interrumpir los procesos o situaciones que dan lugar a la disfunción humana o social.

Componentes de la ciencia de la prevención[2]

Epidemiología

La prevalencia, distribución y determinantes del problema en el tiempo y el espacio. Se pueden realizar investigaciones epidemiológicas mediante vigilancia y estudios descriptivos para determinar su extensión.

Etiología

Las causas de dichos resultados positivos o negativos, con énfasis en los factores de riesgo y de protección. También conocida como teoría de la causalidad.

Ensayos de eficacia

Experimentos científicos que prueban la capacidad de los programas de intervención preventiva para prevenir el problema en condiciones favorables. En estas condiciones óptimas, el investigador tiene control sobre la intervención y la forma en que se lleva a cabo. Si la prueba encuentra efectos deseables significativos, el programa de intervención se considera eficaz.

Ensayos de eficacia

Experimentos científicos que ponen a prueba la capacidad de los programas de intervención preventiva para evitar el problema en condiciones del mundo real. El entorno y los tipos de personas que participan en el experimento deben ser muy similares a la población objetivo real en un lugar determinado.

Investigación de difusión

Analiza cómo se pueden difundir programas de intervención preventiva probados y efectivos para reducir los problemas a mayor escala.

Utilidad de los factores de riesgo

El término "factor de riesgo" fue acuñado por primera vez por el Dr. William B. Kannel en un artículo de 1961 en Annals of Internal Medicine . El Dr. Kannel fue el epidemiólogo que descubrió la mayoría de los principales factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares mientras trabajaba en el Estudio del Corazón de Framingham en Massachusetts.

Hay dos formas útiles de utilizar los factores de riesgo en la ciencia de la prevención:

1. Identificar subpoblaciones con mayor probabilidad de desarrollar problemas a las que se debe llegar mediante intervenciones preventivas.
2. Identificar características individuales o ambientales maleables que se pueden modificar mediante una intervención preventiva.

Observaciones adicionales sobre los factores de riesgo y protección

• Las distintas formas de disfunción suelen estar relacionadas con muchos factores de riesgo diferentes, en lugar de con un único factor de riesgo. Por otra parte, un único factor de riesgo puede tener diversas consecuencias en diferentes contextos.
• Los factores de riesgo tienen efectos acumulativos en el individuo. El riesgo de disfunción parece aumentar exponencialmente con cada exposición adicional a un nuevo factor de riesgo.
• Algunos factores de riesgo pueden predecir la disfunción solo en períodos específicos del desarrollo, mientras que otros permanecen constantes a lo largo de la vida. Como regla general, la mejor predicción se hace a partir de factores de riesgo proximales.
• Diversos trastornos pueden compartir factores de riesgo fundamentales comunes. Por ejemplo, se ha descubierto que los conflictos conyugales preceden tanto a los problemas de conducta en los niños como a la depresión en las mujeres. ^[3]

Niveles de prevención

Al definir el nivel de prevención en el sector de salud pública, RS Gordon, Jr. propuso tres clasificaciones basadas en los costos y beneficios de brindar la intervención al grupo de población objetivo. ^[4]

Las estrategias de prevención selectiva e indicada podrían implicar intervenciones más intensivas y, por lo tanto, implicar un mayor costo para los participantes, ya que su riesgo y, por lo tanto, el beneficio potencial de la participación serían mayores.

Pautas para la prevención

Las siguientes pautas para la ciencia de la prevención fueron establecidas por una clase de bienestar social de pregrado titulada "Avances en la ciencia de la prevención: cerrando la brecha entre la ciencia y el servicio" en la Universidad de Washington en Seattle durante el trimestre de invierno de 2012. Fue impartida por el Dr. J. David Hawkins , uno de los desarrolladores del Modelo de Desarrollo Social.

Directrices de la Fundación

• Comience la prevención temprano, antes de que surja un problema.
• Las intervenciones de prevención deben incluir y llegar a aquellos que corren un alto riesgo de padecer el problema.
• Abordar los factores de riesgo maleables para que el problema se pueda prevenir.
• Fortalecer los factores protectores maleables contra el problema.
• Basar el programa de prevención en una teoría del cambio clara y creíble .
• Garantizar una financiación adecuada para la plena implementación mediante la utilización de análisis de costo-beneficio.

Pautas de intervención

• Especificar metas claras con objetivos específicos y mensurables.
• Construir una comunidad de apoyo para la intervención (padres, maestros, miembros de la comunidad, formuladores de políticas, etc.).
• Elija intervinientes que sean personas confiables y respetadas, a quienes los destinatarios escucharán y con quienes desarrollarán una relación.
• Proporcionar un protocolo o manual estándar para actividades de intervención que esté fácilmente disponible.
• Permitir la implementación flexible del protocolo para satisfacer las necesidades del programa.
• Proporcionar capacitación adecuada y apropiada a los interventores sobre los protocolos del programa.
• Proporcionar referencias a otros servicios si los participantes lo necesitan.
• Hacer que los servicios estén disponibles y accesibles para los clientes en su comunidad local.
• Asegúrese de que la intervención sea culturalmente competente para la población objetivo.
• Especificar la duración de la intervención y proporcionar una cantidad suficiente para lograr un cambio de comportamiento positivo.
• Documentar todas las actividades que ocurren durante el programa para monitorear la fidelidad.

Directrices para la presentación de pruebas convincentes

• La intervención preventiva se ha probado en un ensayo controlado aleatorio; o con un diseño de series de tiempo interrumpido con suficientes puntos de datos antes y después de la intervención para permitir descartar amenazas a la validez interna de los resultados; o con un diseño cuasi experimental con un grupo de comparación en el que los investigadores han descartado amenazas plausibles a la validez interna .
• Se describió adecuadamente la población en la que se probó la intervención preventiva.
• El ensayo encontró resultados que fueron mejoras estadísticamente significativas para el grupo de intervención en comparación con el grupo de control .
• El ensayo experimentó poca o ninguna deserción diferencial entre la condición de intervención y la de control.
• El seguimiento longitudinal de los participantes y los controles encontró efectos sostenidos.
• Se encontró que la intervención era más efectiva con aquellos que presentaban mayor riesgo de padecer el problema.
• Los resultados se han replicado en dos o más ensayos.
• El ensayo puede o no ser realizado por un evaluador independiente.

Efectos sobre la salud de los adolescentes

Los problemas de conducta son causas importantes de morbilidad y mortalidad en la adolescencia, y la ciencia de la prevención ha permitido identificar intervenciones preventivas probadas y eficaces. Los estudios longitudinales han permitido comprender los factores de riesgo y de protección a lo largo de la vida de muchos de estos problemas de conducta. Recientemente se publicó en la revista médica The Lancet un artículo de Richard Catalano, director del Grupo de Investigación sobre Desarrollo Social de la Universidad de Washington , en el que Catalano y sus colegas ofrecían ejemplos de programas sociales rentables que se han sometido a una investigación rigurosa para demostrar que la implementación de dichos programas puede prevenir una variedad de problemas y afecciones de conducta que contribuyen a la mala salud de los jóvenes de hoy. El artículo se publicó el 25 de abril de 2012 como parte de una serie sobre la salud de los adolescentes. ^[5]
Algunos ejemplos de sus programas recomendados son:

• El programa Nurse Family Partnership, que ofrece visitas regulares a domicilio con enfermeras a madres primerizas pobres, redujo en un 43 por ciento los embarazos posteriores y el uso de la asistencia social, el tabaquismo y los arrestos de las madres. A medida que los niños crecían, bebían menos alcohol, tenían menos probabilidades de ser arrestados y tenían menos parejas sexuales que los niños cuyas madres no participaban en el programa.
• El Proyecto Gatehouse, que incluye un programa de estudios centrado en el desarrollo de habilidades sociales, de resolución de problemas y de afrontamiento en los escolares y en entornos más positivos en el aula y en toda la escuela , condujo a una disminución del consumo de tabaco y otras sustancias y retrasó el inicio de las relaciones sexuales en los adolescentes.
• En los países de bajos ingresos, los programas de transferencias monetarias condicionadas permitieron pagar las tasas escolares y dar unos 10 dólares mensuales a las madres para que sus hijos asistieran a la escuela. Como resultado, más niñas permanecieron en la escuela y los embarazos en la adolescencia disminuyeron.

Estudio de caso: asociación entre enfermeras y familias

La Asociación de Enfermeras y Familias (NFP, por sus siglas en inglés) es un programa de salud comunitaria basado en evidencia que fue desarrollado por el Dr. David Olds en Elmira, Nueva York en 1977. La NFP ofrece visitas regulares a domicilio por parte de enfermeras de salud pública especialmente capacitadas a mujeres embarazadas solteras de bajos ingresos que no hayan tenido hijos vivos anteriormente. Las enfermeras enseñan conductas positivas relacionadas con la salud, el cuidado competente de los niños y el desarrollo personal maternal que abarca la familia, la educación y la autosuficiencia económica, infundiendo confianza y empoderándolas para lograr una vida mejor para sus hijos y para ellas mismas. Todos estos servicios son gratuitos y voluntarios, y continúan hasta que el primogénito cumple los 2 años de edad.

Evidencia de efectividad

Se llevaron a cabo tres ensayos controlados aleatorios con tres poblaciones distintas en Elmira, Nueva York (1977); en Memphis, Tennessee (1988); y en Denver, Colorado (1994). Estos estudios de investigación aportan pruebas de los resultados positivos y eficaces de la planificación familiar natural. Hoy en día, se siguen realizando investigaciones de seguimiento que estudian los resultados a largo plazo tanto para las madres como para los niños en estos ensayos.

Estudio 1: Elmira, NY

300 mujeres de una comunidad semi rural que habían aceptado participar en el estudio fueron asignadas aleatoriamente a un grupo que participaría en la Asociación de Enfermeras y Familias o a un grupo de control al que solo se le proporcionaron pruebas de desarrollo y derivaciones a tratamiento para su hijo. Aproximadamente el 90% de las mujeres eran caucásicas; el 60% provenían de familias de bajos ingresos; el 60% eran solteras. La edad promedio de las mujeres en el estudio fue de 19 años. ^{[6] [7] [8]}

Efectos en el niño

^{[9] [10]} Frente al grupo control:

• 48% menos de incidentes oficialmente verificados de abuso y negligencia infantil a partir de los 15 años (un promedio de 0,26 incidentes por niño visitado por una enfermera frente a 0,50 por niño del grupo de control).
• 43% menos de probabilidades de haber sido arrestado, y 58% menos de probabilidades de haber sido condenado, a partir de los 19 años (el 21% de los niños visitados por enfermeras habían sido arrestados versus el 37% de los niños del grupo de control, y el 12% versus el 28% habían sido condenados, según los autoinformes).
• 57% menos de arrestos de por vida y 66% menos de condenas de por vida, a partir de los 19 años (un promedio de 0,37 versus 0,86 arrestos y 0,20 versus 0,58 condenas, según los propios informes).
• No hubo efecto significativo en el consumo reciente de sustancias (según autoinformes a los 19 años).
• No hay efecto significativo en las tasas de graduación de la escuela secundaria (según autoinformes a los 19 años).
• No hay efecto significativo sobre la probabilidad de quedar embarazada o dar a luz, o de provocar un embarazo o un parto (según autoinformes a los 19 años).
• No hubo un efecto significativo en el porcentaje de personas involucradas en actividades económicamente productivas a los 19 años (por ejemplo, trabajo o escuela), o en el uso a lo largo de la vida de asistencia social u otra asistencia pública, según los autoinformes.

Efectos sobre la madre

^{[11] [12]} Frente al grupo control:

• Un 20% menos de tiempo dedicado a la asistencia social (un promedio de 53 meses por mujer visitada por enfermera frente a 66 meses por mujer en el grupo de control). Este efecto fue estadísticamente significativo en el nivel de 0,10, pero no en el de 0,05.
• 19% menos de nacimientos posteriores (una media de 1,3 nacimientos frente a 1,6).
• 61% menos de arrestos autodeclarados (un promedio de 0,13 versus 0,33).
• 72% menos de condenas autodeclaradas (un promedio de 0,05 frente a 0,18).
• No hubo efectos significativos en los meses de empleo, los meses en cupones de alimentos o Medicaid, o en los trastornos por consumo de sustancias que alteran el comportamiento .

Calidad del estudio

Se realizó un seguimiento a largo plazo de los niños cuya madre había participado en el estudio inicial sobre la eficacia del PFN. La tasa de deserción fue baja, ya que los datos sobre los resultados descritos anteriormente se obtuvieron para el 77%-83% del grupo de muestra inicial, y las tasas de seguimiento fueron similares para los grupos de tratamiento y de control.

Estudio 2: Memphis, Tennessee

743 mujeres que habían aceptado participar en el estudio fueron asignadas aleatoriamente a un grupo de tratamiento al que se le daría la oportunidad de participar en la Asociación de Enfermeras y Familias, o a un grupo de control al que solo se le proporcionó transporte gratuito a las citas médicas prenatales programadas y a exámenes de desarrollo, así como derivaciones a tratamiento para sus hijos menores de 2 años. El 92% de las mujeres eran afroamericanas; el 85% provenía de hogares con ingresos en o por debajo de la línea de pobreza; el 98% no estaban casadas; la edad promedio era de 18 años. ^[13]

Efectos en el niño a los 2 años

^[14] Frente al grupo control:

• 23% menos de consultas de atención médica por lesiones o ingestiones (un promedio de 0,43 consultas por niño en el grupo de tratamiento frente a 0,56 en el grupo de control).
• 78% menos de días de hospitalización por lesiones o ingestiones (un promedio de 0,04 días en el grupo de tratamiento frente a 0,18 días en el grupo de control).

Efectos en el niño a los 12 años

^{[15] [16]} Frente al grupo control:

• 67% menos de probabilidades de haber fumado cigarrillos, consumido alcohol o consumido marihuana en el último mes.
• 28% menos de probabilidades de tener un trastorno internalizante, como depresión o ansiedad (22,1% en el grupo de tratamiento frente a 30,9% en el grupo de control).

En el caso de los niños que recibieron visitas de enfermeras en la submuestra cuyas madres tenían bajos recursos psicológicos antes de participar en el programa (madres en la mitad inferior de la muestra en inteligencia, salud mental y confianza en sí mismas), la investigación encontró que los niños mejoraron su desempeño académico. Los efectos en el desempeño académico se mantuvieron durante el período de seguimiento, incluidos los grados 4 a 6. En comparación con el grupo de control en la misma submuestra:

• Obtuvieron 6 puntos percentiles más en las pruebas de rendimiento en lectura y matemáticas del estado de Tennessee en los grados 1 a 6 (percentil 41 para los niños del grupo de tratamiento frente al percentil 35 para los niños del grupo de control).
• Tuvieron un GPA 8% más alto en lectura y matemáticas en los grados 1 a 6 (un GPA promedio de 2,46 para los niños en el grupo de tratamiento frente a 2,27 para los niños en el grupo de control).

Efectos en la madre cuando el niño cumple 12 años

Frente al grupo de control:

• Reducción del 9% en el tiempo de asistencia social durante los 12 años posteriores a tener el primer hijo (5,0 meses/año para el grupo de tratamiento frente a 5,5 meses/año para el grupo de control).
• Reducción del 9% en el tiempo de uso de cupones de alimentos durante los 12 años posteriores a tener el primer hijo (6,3 meses/año para el grupo de tratamiento frente a 6,9 meses/año para el grupo de control).
• Reducción del 10% en el gasto gubernamental anual por persona en asistencia social, cupones de alimentos y Medicaid durante los 12 años posteriores a tener el primer hijo.
• Reducción del 16% en nacimientos posteriores durante los primeros 6 años de vida de su primer hijo (un promedio de 1,08 para el grupo de tratamiento frente a 1,28 para el grupo de control).

Calidad del estudio

Se trató de un estudio amplio con seguimiento hasta que el primer niño cumplió 12 años. Hubo una deserción baja a moderada; los datos obtenidos correspondieron al 74-85% de la muestra original, y las tasas de seguimiento fueron similares para los grupos de tratamiento y de control.

Estudio 3: Denver, Colorado

^{[17] [18]} 490 mujeres que habían aceptado participar en el programa fueron asignadas aleatoriamente a un grupo de tratamiento al que se le daría la oportunidad de participar en la Asociación de Enfermeras y Familias, o a un grupo de control al que solo se le proporcionaron evaluaciones del desarrollo y derivaciones a tratamiento para su hijo menor de 2 años. El 46% eran mexicano-estadounidenses; el 36% eran caucásicos; el 15% afroamericanos; el 84% eran solteros; la edad promedio era de 20 años.

Efectos en el niño a los 4 años

En comparación con el grupo de control, la submuestra de niños cuyas madres tenían bajos recursos psicológicos antes de participar en el programa logró avances considerables en el desarrollo del lenguaje evaluado por los investigadores, la adaptación conductual (atención, control de impulsos, sociabilidad), el funcionamiento ejecutivo (capacidad de atención sostenida, habilidades motoras finas y gruesas);

Efectos en la madre cuando el niño cumple 4 años

Frente al grupo de control:

• Intervalo 20% más largo entre el primer y el segundo parto de las mujeres (24,5 meses para las mujeres del grupo de tratamiento frente a 20,4 meses para las mujeres del grupo de control).
• Un porcentaje menor de mujeres sufrió violencia doméstica por parte de su pareja en los últimos 6 meses (7% en el grupo de tratamiento frente a 14% en el grupo de control).

Discusión sobre la calidad del estudio

• Se realizó un estudio de gran tamaño con un seguimiento a un plazo moderadamente largo de 4 años para el primogénito.
• Tasa de deserción baja, ya que los datos sobre los resultados se obtuvieron para el 82-86% de la muestra original, y las tasas de seguimiento fueron similares para los grupos de tratamiento y de control.
• El estudio midió los resultados de todas las madres y niños que fueron asignados originalmente al grupo de tratamiento visitado por enfermeras, independientemente de cuánto tiempo participaron en el programa.
• El desarrollo mental y las habilidades lingüísticas de los niños se midieron a través de evaluaciones cuya confiabilidad y validez están bien establecidas, como la Preschool Language Scales-3.
• El personal de investigación que administró estas evaluaciones y resultados no tenía conocimiento de las asignaciones grupales.

Avances en la ciencia de la prevención

Coalición Nacional de Ciencias para la Prevención

La Coalición Nacional de Ciencia de la Prevención para Mejorar Vidas (NPSC, por sus siglas en inglés) se formó en 2013 como una organización sin fines de lucro 501(c)(3) para promover la aplicación de hallazgos validados y basados ​​en la ciencia a la implementación eficaz y a gran escala de prácticas y políticas de prevención. Al hacerlo, abordan varias áreas de preocupación, como la salud mental y conductual, la educación y las influencias ambientales. Además, abordan las condiciones sociales adversas que contribuyen tanto a los problemas de conducta (por ejemplo, la mala autorregulación, el uso de sustancias y el consumo excesivo de alcohol, la violencia) como a las enfermedades crónicas importantes (por ejemplo, asma, diabetes, obesidad, enfermedades cardíacas) que se originan en la infancia y se agravan en la edad adulta. Dado que los problemas de salud conductual, mental y física están altamente concentrados en los vecindarios de alta pobreza, la NPSC ha priorizado la reducción de la pobreza y sus efectos nocivos. Los problemas de justicia penal y juvenil también son un tema de preocupación para ellos. La prevención eficaz de estos múltiples problemas requiere el fomento de entornos desde el período prenatal en adelante que fomenten el desarrollo exitoso de niños y adolescentes.

El NPSC, dirigido por la Dra. Diana Fishbein y el Dr. John Roman, está compuesto por científicos, educadores, profesionales y médicos, formuladores de políticas, representantes de fundaciones y organizaciones afiliadas, y tiene su sede en la Universidad Estatal de Pensilvania. Trabajan de manera no partidista con las oficinas y los grupos parlamentarios del Congreso y colaboran con grupos afines y administradores de agencias federales en una capacidad de asesoramiento mutuo. Invitan a las personas y organizaciones a sumarse a este esfuerzo. La membresía es gratuita; se acepta la participación en cualquier nivel. Para registrarse, haga clic aquí: http://www.npscoalition.org/register

Sociedad para la Investigación en Prevención

La Society for Prevention Research es una organización dedicada a promover la investigación científica sobre la etiología y la prevención de problemas sociales, físicos y mentales , así como de problemas académicos, y a traducir esa información para promover la salud y el bienestar. La membresía multidisciplinaria de la SPR es internacional e incluye científicos, profesionales, defensores, administradores y formuladores de políticas que valoran la realización y difusión de la ciencia de la prevención en todo el mundo. La Society for Prevention Research ha encargado una serie de grupos de trabajo en torno a la creación de estándares de evidencia y conocimiento en la ciencia de la prevención. La publicación oficial de la organización, llamada Prevention Science, sirve como un foro interdisciplinario diseñado para difundir nuevos desarrollos en la teoría, la investigación y la práctica de la prevención. Las ciencias de la prevención que abarcan la etiología, la epidemiología y la intervención están representadas a través de artículos de investigación originales revisados ​​por pares sobre una variedad de problemas sociales y de salud, incluidos, entre otros, el trastorno por consumo de sustancias , la salud mental, el VIH/SIDA , la violencia, los accidentes, el embarazo adolescente , el suicidio , la delincuencia, las ETS , la obesidad, la dieta/nutrición, el ejercicio y las enfermedades crónicas . La revista también publica revisiones de literatura, artículos teóricos y artículos sobre nuevos avances en metodología.

Instituto de Políticas Públicas del Estado de Washington

El Instituto de Políticas Públicas del Estado de Washington (WSIPP), ubicado en Olympia, Washington , calcula la relación costo-beneficio de diversos programas de prevención con estándares científicamente rigurosos aplicados de manera consistente en una amplia variedad de cuestiones sociales relevantes para los legisladores estatales. Los análisis de costo-beneficio son importantes para mostrar el beneficio económico para el estado y para los contribuyentes, así como para proporcionar un estándar para comparar entre diferentes programas con objetivos y resultados similares. Además, los programas rentables tienen más probabilidades de ser financiados y aprobados por los responsables de las políticas.

Planes para la prevención de la violencia

Blueprints for Violence Prevention es un proyecto del Centro para el Estudio y la Prevención de la Violencia de la Universidad de Colorado que ofrece una lista de programas eficaces de prevención de la violencia, las drogas y el delito. La misión de Blueprints es identificar programas de prevención de la violencia y las drogas verdaderamente excepcionales que cumplan con un alto estándar científico de eficacia. Al hacerlo, Blueprints sirve como un recurso para los gobiernos, fundaciones, empresas y otras organizaciones que intentan tomar decisiones informadas sobre sus inversiones en programas de prevención de la violencia y las drogas. El personal de Blueprints revisa sistemática y continuamente la investigación sobre programas de violencia y consumo de sustancias para determinar cuáles son ejemplares y están basados ​​en evidencias. Hasta la fecha, ha evaluado más de 900 programas. Los estándares de Blueprints para certificar programas de prevención de la violencia modelo y prometedores son ampliamente reconocidos como los más rigurosos en uso. La eficacia del programa se basa en una revisión inicial por parte del personal de Blueprints y una revisión y recomendación final de un distinguido Consejo Asesor, compuesto por expertos en el campo de la prevención de la violencia.

Unidad de Investigación Social

La Unidad de Investigación Social es una organización benéfica independiente con sede en Dartington , Inglaterra, dedicada a mejorar la salud y el desarrollo de los niños en Europa y América del Norte. Para ello, utilizan la investigación para establecer, en primer lugar, las posibles causas de las discapacidades y, a continuación, desarrollan y difunden información adecuada a la mayor audiencia internacional posible sobre sus hallazgos para responder de forma más eficaz a los riesgos.

Grupo de Investigación en Desarrollo Social

El Social Development Research Group (SDRG) es un equipo interdisciplinario de investigadores reconocido a nivel nacional con sede en Seattle, Washington, que busca promover el desarrollo de los jóvenes, así como prevenir y tratar los problemas de salud y comportamiento entre los jóvenes mediante la identificación de factores de riesgo y protección y la comprensión de los efectos de las intervenciones de promoción y prevención que abordan estos factores. El éxito académico y el desarrollo positivo, así como el consumo de sustancias, la delincuencia, la conducta sexual de riesgo , la violencia, los problemas de salud mental y el abandono escolar se encuentran entre los resultados estudiados. En 1979, J. David Hawkins y Richard F. Catalano comenzaron a desarrollar el Modelo de Desarrollo Social que proporciona la base teórica para este enfoque de promoción y prevención que subyace a gran parte de la investigación del grupo.

Notas y referencias

1. Coie, JD, Watt, NF, West, SG, Hawkins, JD, Asarnow, JR, Markman, HJ, Ramey, SL, ... Long, B. (1 de enero de 1993). La ciencia de la prevención. Un marco conceptual y algunas orientaciones para un programa nacional de investigación. The American Psychologist, 48, 10, 1013-22.
2. Mrazek, PB, Haggerty, RJ, Instituto de Medicina (EE. UU.) y Estados Unidos (1994). Reducción de los riesgos de trastornos mentales: fronteras para la investigación de intervenciones preventivas. Washington, DC: National Academy Press.
3. Markman, HJ y Jones-Leonard, D. (1985). Discordia marital y niños en riesgo: implicaciones para la investigación y la prevención. En W. Frankenberg y R. Emde (Eds.), Identificación temprana de niños en riesgo (pp. 59-77). Nueva York: Plenum Press.
4. Gordon, RSJ (1 de enero de 1983). Una clasificación operativa de la prevención de enfermedades. Public Health Reports, 98, 2.
5. Catalano, RF, Fagan, AA, Gavin, LE, Greenberg, MT, Irwin, CE, Ross, DA y Shek, DT (28 de abril de 2012). Aplicación mundial de la ciencia de la prevención en la salud de los adolescentes. The Lancet, 379, 9826, 1653-1664.
6. Olds, David L., Charles R. Henderson Jr, Robert Tatelbaum y Robert Chamberlin. “Mejorar el desarrollo del ciclo vital de madres socialmente desfavorecidas: un ensayo aleatorio de visitas domiciliarias de enfermeras”, American Journal of Public Health, 1988, vol. 88, núm. 11, págs. 1436-1444.
7. Olds, David L., Charles R. Henderson Jr, Robert Chamberlin y Robert Tatelbaum. “Prevención del abuso y la negligencia infantil: un ensayo aleatorio de visitas domiciliarias por parte de enfermeras”, Pediatrics, julio de 1986, vol. 78, n.º 1, págs. 65-78.
8. Olds, David L., Charles R. Henderson Jr, Robert Tatelbaum y Robert Chamberlin. “Mejorar la prestación de atención prenatal y los resultados del embarazo: un ensayo aleatorio de visitas domiciliarias por parte de enfermeras”, Pediatrics, enero de 1986, vol. 77, núm. 1, págs. 16-27.
9. Luckey, Dennis W., David L. Olds, Weiming Zhang, Charles R. Henderson Jr, Michael Knudtson, John Eckenrode, Harriet Kitzman, Robert Cole y Lisa Pettitt. “Análisis revisado de los resultados a 15 años del ensayo Elmira de la colaboración enfermera-familia”. Centro de investigación para la prevención de la salud de la familia y el niño, Departamento de Pediatría de la Universidad de Colorado, 2008.
10. Eckenrode, John, Mary Campa, Dennis Luckey, Charles Henderson Jr., Robert Cole, Harriet Kitzman, Elizabeth Anson, Kimberly Sidora-Arcoleo, Jane Powers y David Olds. “Efectos a largo plazo de las visitas domiciliarias de enfermeras prenatales e infantiles en el curso de vida de los jóvenes: seguimiento de 19 años de un ensayo aleatorizado”. Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, enero de 2010, vol. 164, n.º 1, págs. 9-15.
11. Luckey, Dennis W., David L. Olds, Weiming Zhang, Charles R. Henderson Jr, Michael Knudtson, John Eckenrode, Harriet Kitzman, Robert Cole y Lisa Pettitt. “Análisis revisado de los resultados a 15 años del ensayo Elmira de la colaboración enfermera-familia”. Centro de investigación para la prevención de la salud de la familia y el niño, Departamento de Pediatría de la Universidad de Colorado, 2008.
12. Eckenrode, John, Mary Campa, Dennis Luckey, Charles Henderson Jr., Robert Cole, Harriet Kitzman, Elizabeth Anson, Kimberly Sidora-Arcoleo, Jane Powers y David Olds. “Efectos a largo plazo de las visitas domiciliarias de enfermeras prenatales e infantiles en el curso de vida de los jóvenes: seguimiento de 19 años de un ensayo aleatorizado”. Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, enero de 2010, vol. 164, n.º 1, págs. 9-15.
13. Kitzman, H., y Olds, DL (27 de agosto de 1997). Efecto de las visitas domiciliarias prenatales y durante la infancia por parte de enfermeras sobre los resultados del embarazo y las lesiones infantiles. Jama: Journal of the American Medical Association, 278, 8.)
14. Kitzman, H., Olds, DL, Sidora, K., Henderson, CRJ, Hanks, C., Cole, R., Luckey, DW, ... Glazner, J. (1 de enero de 2000). Efectos duraderos de las visitas domiciliarias de enfermeras en el curso de la vida materna: un seguimiento de 3 años de un ensayo aleatorio. Jama: the Journal of the American Medical Association, 283, 15, 1983-9.
15. Olds, DL, Knudtson, MD, Luckey, DW, Bondy, J., Stevenson, AJ, Kitzman, HJ, Cole, RE, ... Arcoleo, KJ ​​(1 de mayo de 2010). Efectos duraderos de las visitas domiciliarias prenatales y durante la infancia por parte de enfermeras sobre el curso de vida de la madre y el gasto público: seguimiento de un ensayo aleatorio entre niños de 12 años. Archivos de pediatría y medicina adolescente, 164, 5, 419-424.
16. Kitzman, HJ, Cole, RE, Anson, EA, Olds, DL, Knudtson, MD, Holmberg, JR, Hanks, CA, ... Henderson, JCR (1 de mayo de 2010). Efectos duraderos de las visitas domiciliarias prenatales y durante la infancia por parte de enfermeras en los niños: seguimiento de un ensayo aleatorio entre niños de 12 años. Archivos de pediatría y medicina adolescente, 164, 5, 412-418.
17. Olds, DL, Robinson, JA, O'Brien, R., Luckey, DW, Pettitt, LM, Ng, RK, Sheff, KL, ... Henderson, JCR (1 de septiembre de 2002). Visitas domiciliarias por parte de paraprofesionales y enfermeras: un ensayo controlado aleatorio. Pediatría, 110, 3.)
18. Olds, DL, Robinson, J., Pettitt, L., Luckey, DW, Holmberg, J., Ng, RK, Isacks, K., ... Henderson, CRJ (1 de enero de 2004). Efectos de las visitas domiciliarias por parte de paraprofesionales y enfermeras: resultados de un estudio aleatorizado de seguimiento a los 4 años. Pediatría, 114, 6, 1560-8.

Lectura adicional

• Agenda nacional de investigación para la investigación en prevención - Informe del Instituto Nacional de Salud Mental
• Modelos contemporáneos de desarrollo juvenil y prevención de problemas: hacia una integración de términos, conceptos y modelos
• Coie JD, Watt NF, West SG, Hawkins JD, Asarnow JR, Markman HJ et al. La ciencia de la prevención: un marco conceptual y algunas orientaciones para un programa nacional de investigación. American Psychologist. Octubre de 1993;48(10):1013-1022.

Enlaces externos

• La Coalición Nacional de Ciencia de Prevención para Mejorar Vidas (NPSC)
• Sociedad para la Investigación en Prevención
• Grupo de Investigación en Desarrollo Social - Investigación en prevención
• Planes para la prevención de la violencia
• Centro de investigación para la prevención Edna Bennett Pierce