stringtranslate.com

Biopsia

Una biopsia es una prueba médica que generalmente realiza un cirujano , un radiólogo intervencionista o un cardiólogo intervencionista . El proceso implica la extracción de muestras de células o tejidos para su examen con el fin de determinar la presencia o extensión de una enfermedad. Luego, el tejido se fija, se deshidrata, se incluye, se secciona, se tiñe y se monta [1] antes de que un patólogo lo examine generalmente bajo un microscopio ; también se puede analizar químicamente. Cuando se extirpa un bulto completo o un área sospechosa, el procedimiento se denomina biopsia por escisión . Una biopsia por incisión o biopsia central toma una muestra de una porción del tejido anormal sin intentar extirpar toda la lesión o el tumor. Cuando se extrae una muestra de tejido o líquido con una aguja de tal manera que se eliminan las células sin preservar la arquitectura histológica de las células del tejido, el procedimiento se denomina biopsia por aspiración con aguja . Las biopsias se realizan con mayor frecuencia para obtener información sobre posibles afecciones cancerosas o inflamatorias.

Historia

El médico árabe Abulcasis (1013-1107) desarrolló una de las primeras biopsias diagnósticas. Utilizó una aguja para perforar un bocio y luego caracterizó el material. [2] [ verificación requerida ]

Etimología

El término biopsia refleja las palabras griegas βίος bios , "vida" y ὄψις opsis , "una visión". [3]

El dermatólogo francés Ernest Besnier introdujo la palabra biopsia en la comunidad médica en 1879. [4]

Uso médico

Cáncer

Biopsia pulmonar en un caso de sospecha de cáncer de pulmón bajo control de tomografía computarizada .

Cuando se sospecha la presencia de cáncer, se pueden aplicar diversas técnicas de biopsia. Una biopsia por escisión es un intento de extirpar toda la lesión. Cuando se evalúa la muestra, además del diagnóstico, se examina la cantidad de tejido no afectado alrededor de la lesión y el margen quirúrgico de la muestra para ver si la enfermedad se ha propagado más allá del área biopsiada. "Márgenes limpios" o "márgenes negativos" significa que no se encontró enfermedad en los bordes de la muestra de biopsia. "Márgenes positivos" significa que se encontró enfermedad y puede ser necesaria una escisión más amplia, según el diagnóstico. [ cita requerida ]

Cuando la extracción intacta no está indicada por diversas razones, se puede tomar una cuña de tejido en una biopsia incisional . En algunos casos, se puede recolectar una muestra mediante dispositivos que "muerden" una muestra. Una variedad de tamaños de agujas pueden recolectar tejido en el lumen ( biopsia central ). Las agujas de diámetro más pequeño recolectan células y grupos de células, biopsia por aspiración con aguja fina . [5]

El examen patológico de una biopsia puede determinar si una lesión es benigna o maligna , y puede ayudar a diferenciar entre diferentes tipos de cáncer. A diferencia de una biopsia que simplemente toma una muestra de una lesión, un patólogo puede obtener una muestra excisional más grande llamada resección, generalmente de un cirujano que intenta erradicar una lesión conocida de un paciente. Por ejemplo, un patólogo examinaría una muestra de mastectomía , incluso si una biopsia de mama no excisional previa ya había establecido el diagnóstico de cáncer de mama. El examen de la muestra de mastectomía completa confirmaría la naturaleza exacta del cáncer (subclasificación del tumor y "grado" histológico) y revelaría el grado de su propagación ( "estadificación" patológica ).

Biopsia liquida

Existen dos tipos de biopsia líquida (que en realidad no es una biopsia, ya que son análisis de sangre que no requieren una biopsia de tejido): ensayos de células tumorales circulantes o pruebas de ADN tumoral circulante libre de células. [6] Estos métodos proporcionan una alternativa no invasiva a repetir biopsias invasivas para monitorear el tratamiento del cáncer, [7] probar los medicamentos disponibles contra las células tumorales circulantes, [8] evaluar las mutaciones en el cáncer y planificar tratamientos individualizados. Además, debido a que el cáncer es una enfermedad genética heterogénea y las biopsias por escisión proporcionan solo una instantánea en el tiempo de algunos de los cambios genéticos rápidos y dinámicos que ocurren en los tumores, las biopsias líquidas brindan algunas ventajas sobre las pruebas genómicas basadas en biopsia de tejido. [9] Además, las biopsias por escisión son invasivas, no se pueden usar repetidamente y son ineficaces para comprender la dinámica de la progresión y la metástasis del tumor. [10] [11] Al detectar, cuantificar y caracterizar células tumorales circulantes vitales o alteraciones genómicas en CTC y ADN libre de células en sangre, la biopsia líquida puede proporcionar información en tiempo real sobre la etapa de progresión del tumor, la efectividad del tratamiento y el riesgo de metástasis del cáncer. [12] Este desarrollo tecnológico podría hacer posible el diagnóstico y el tratamiento del cáncer a partir de análisis de sangre repetidos en lugar de una biopsia tradicional. [12] [13] [14] [15]

Las pruebas de células tumorales circulantes ya están disponibles, pero aún no están cubiertas por el seguro en Maintrac y muchas compañías farmacéuticas las están desarrollando. Estas pruebas analizan las células tumorales circulantes (CTC) [13] [16] . El análisis de CTC individuales demostró un alto nivel de heterogeneidad observado a nivel de célula única [17] tanto para la expresión de proteínas como para la localización de proteínas y las CTC reflejaron tanto la biopsia primaria como los cambios observados en los sitios metastásicos. [ cita requerida ]

El análisis del ADN tumoral circulante libre de células (cfDNA) tiene una ventaja sobre los ensayos de células tumorales circulantes en el sentido de que hay aproximadamente 100 veces más ADN libre de células que ADN en las células tumorales circulantes. [6] Estas pruebas analizan fragmentos de ADN de células tumorales que los tumores liberan continuamente al torrente sanguíneo. Las empresas que ofrecen pruebas de secuenciación de próxima generación de cfDNA incluyen Personal Genome Diagnostics y Guardant Health . [9] Estas pruebas se están utilizando ampliamente cuando una biopsia de tejido no tiene suficiente material para la prueba de ADN o cuando no es seguro realizar un procedimiento de biopsia invasivo, según un informe reciente de resultados en más de 15.000 pacientes con cáncer avanzado secuenciados con la prueba Guardant Health. [18]

Un estudio de 2014 de la sangre de 846 pacientes con 15 tipos diferentes de cáncer en 24 instituciones fue capaz de detectar la presencia de ADN canceroso en el cuerpo. Encontraron ADN tumoral en la sangre de más del 80 por ciento de los pacientes con cánceres metastásicos y alrededor del 47 por ciento de aquellos con tumores localizados. La prueba no indica el sitio del tumor u otra información sobre el tumor. La prueba no produjo falsos positivos. [19]

Estas pruebas también pueden ser útiles para evaluar si quedan células malignas en pacientes cuyos tumores han sido extirpados quirúrgicamente. [20] Se espera que hasta un 30 por ciento sufra una recaída porque quedan algunas células tumorales. [21] Los estudios iniciales identificaron a aproximadamente la mitad de los pacientes que luego sufrieron una recaída, nuevamente sin falsos positivos. [19]

Otro posible uso es el de rastrear las mutaciones específicas del ADN que impulsan un tumor. Muchos medicamentos nuevos contra el cáncer bloquean procesos moleculares específicos. Estas pruebas podrían permitir dirigir más fácilmente la terapia a los tumores. [19]

Condiciones precancerosas

En los sitios de fácil detección y acceso, se pueden evaluar las lesiones sospechosas. Originalmente, se trataba de piel o masas superficiales. La radiografía , y más tarde la tomografía computarizada , la resonancia magnética y la ecografía , junto con la endoscopia, ampliaron el espectro. [ cita requerida ]

Condiciones inflamatorias

A menudo se realiza una biopsia de las arterias temporales cuando se sospecha vasculitis . En la enfermedad inflamatoria intestinal ( enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa ), se toman biopsias frecuentes para evaluar la actividad de la enfermedad y evaluar los cambios que preceden a la malignidad. [22]

Las muestras de biopsia suelen tomarse de una parte de una lesión cuando no se conoce con certeza la causa de una enfermedad o se duda de su extensión o de sus características exactas. La vasculitis , por ejemplo, suele diagnosticarse mediante una biopsia.

Sitios biopsiados

Análisis del material biopsiado

Después de que se realiza la biopsia, la muestra de tejido que se extrajo del paciente se envía al laboratorio de patología . Un patólogo se especializa en diagnosticar enfermedades (como el cáncer ) examinando el tejido bajo un microscopio . Cuando el laboratorio (ver Histología ) recibe la muestra de biopsia, se procesa el tejido y se extrae una porción extremadamente fina de tejido de la muestra y se adhiere a un portaobjetos de vidrio. Cualquier tejido restante se guarda para su uso en estudios posteriores, si es necesario. [ cita requerida ]

La placa con el tejido adherido se trata con colorantes que tiñen el tejido, lo que permite ver con más claridad las células individuales del tejido. Luego, la placa se entrega al patólogo, quien examina el tejido bajo un microscopio en busca de cualquier hallazgo anormal. Luego, el patólogo prepara un informe que enumera cualquier hallazgo anormal o importante de la biopsia. Este informe se envía al cirujano que originalmente realizó la biopsia en el paciente. [ cita requerida ]

Referencias

  1. ^ Xianghong Li Errores en el diagnóstico patológico del linfoma Archivado el 20 de septiembre de 2022 en Wayback Machine
  2. ^ Anderson JB, Webb AJ (1987). "Biopsia por aspiración con aguja fina y diagnóstico del cáncer de tiroides". The British Journal of Surgery . 74 (4): 292–296. doi :10.1002/bjs.1800740422. PMID  3580805. S2CID  45618809.
  3. ^ "biopsia" Archivado el 29 de diciembre de 2016 en Wayback Machine . Diccionario etimológico en línea .
  4. ^ Zerbino DD (1994). "Biopsia: su historia, perspectivas actuales y futuras". Likars'ka Sprava / Ministerstvo Okhorony Zdorov'ia Ukrainy (3–4): 1–9. PMID  7975522.
  5. ^ Sausville, Edward A. y Longo, Dan L. "Principios del tratamiento del cáncer: cirugía, quimioterapia y terapia biológica", Harrison's Principles of Internal Medicine , 16.ª ed. Kaspar, Dennis L. et al., eds. pág. 446 (2005).
  6. ^ ab Dawson SJ, Tsui DW, Murtaza M, Biggs H, Rueda OM, Chin SF, Dunning MJ, Gale D, Forshew T, Mahler-Araujo B, Rajan S, Humphray S, Becq J, Halsall, Wallis M, Bentley D, Caldas C, Rosenfeld N (2013). "Análisis del ADN tumoral circulante para controlar el cáncer de mama metastásico". The New England Journal of Medicine . 368 (13): 1199–1209. doi : 10.1056/NEJMoa1213261 . PMID  23484797. S2CID  12659213.
  7. ^ Pachmann, Katharina; Camara, Oumar; Kohlhase, Annika; Rabenstein, Carola; Kroll, Torsten; Runnebaum, Ingo B.; Hoeffken, Klaus (8 de agosto de 2010). "Evaluación de la eficacia de la terapia dirigida utilizando células tumorales epiteliales circulantes (CETC): el ejemplo de la monitorización de la terapia SERM como una herramienta única para individualizar la terapia". Revista de investigación del cáncer y oncología clínica . 137 (5): 821–828. doi :10.1007/s00432-010-0942-4. ISSN  0171-5216. PMC 3074080 . PMID  20694797. 
  8. ^ Pachmann, K.; Stein, E.; Spitz, G.; Schill, E.; Pachmann, U. (15 de diciembre de 2009). "Pruebas de quimiosensibilidad de células epiteliales circulantes (CETC) en pacientes con cáncer de mama y correlación con el resultado clínico". Resúmenes de sesiones de pósteres . 69 (24_Suplemento). Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer: 2044. doi :10.1158/0008-5472.sabcs-09-2044.
  9. ^ ab Oxnard GR, Paweletz CP, Sholl LM (7 de octubre de 2016). "Análisis genómico del ADN libre de células plasmáticas en pacientes con cáncer". JAMA Oncology . 3 (6): 740–741. doi :10.1001/jamaoncol.2016.2835. PMID  27541382. S2CID  205128210.
  10. ^ Marrinucci D, Bethel K, Luttgen M, Bruce RH, Nieva J, Kuhn P (septiembre de 2009). "Las células tumorales circulantes de un adenocarcinoma de pulmón bien diferenciado conservan características citomorfológicas del tipo de tumor primario". Archivos de patología y medicina de laboratorio . 133 (9): 1468–71. doi :10.5858/133.9.1468. PMC 4422331 . PMID  19722757. 
  11. ^ Lebofsky R, Decraene C, Bernard V, Kamal M, Blin A, Leroy Q, Rio Frio T, Pierron G, Callens C, Bieche I, Saliou A, Madic J, Rouleau E, Bidard FC, Lantz O, Stern MH, Le Tourneau C, Pierga JY (abril de 2015). "ADN tumoral circulante como sustituto no invasivo de la biopsia de metástasis para la genotipificación tumoral y la medicina personalizada en un ensayo prospectivo en todos los tipos de tumores". Oncología molecular . 9 (4): 783–90. doi :10.1016/j.molonc.2014.12.003. PMC 5528781 . PMID  25579085. 
  12. ^ ab Nieva JJ, Kuhn P (8 de agosto de 2012). "Biopsia fluida para tumores sólidos: un compañero para la caracterización de la enfermedad durante toda la vida del paciente". Future Oncology . 8 (8): 989–998. doi :10.2217/fon.12.91. PMC 3658625 . PMID  22894671. 
  13. ^ ab Nieva J, Wendel M, Luttgen MS, Marrinucci D, Bazhenova L, Kolatkar A, Santala R, Whittenberger B, Burke J, Torrey M, Bethel K, Kuhn P (febrero de 2012). "Imágenes de alta definición de células tumorales circulantes y eventos celulares asociados en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas: un análisis longitudinal". Physical Biology . 9 (1): 016004. Bibcode :2012PhBio...9a6004N. doi :10.1088/1478-3975/9/1/016004. PMC 3388002 . PMID  22306961. 
  14. ^ Hekimian K, Meisezahl S, Trompelt K, Rabenstein C, Pachmann K (2012). "Diseminación y readhesión de células epiteliales: análisis de los factores que contribuyen a la formación de metástasis en el cáncer de mama". ISRN Oncology . 2012 : 601810. doi : 10.5402/2012/601810 . PMC 3317055 . PMID  22530147. 
  15. ^ Rolle A, Günzel R, Pachmann U, Willen B, Höffken K, Pachmann K (2005). "El aumento en el número de células epiteliales circulantes diseminadas después de la cirugía para el cáncer de pulmón de células no pequeñas monitoreado por MAINTRAC(R) es un predictor de recaída: un informe preliminar". World J Surg Oncol . 3 (1): 18. doi : 10.1186/1477-7819-3-18 . PMC 1087511 . PMID  15801980. 
  16. ^ Crowley E, Di Nicolantonio F, Loupakis F, Bardelli A (agosto de 2013). "Biopsia líquida: seguimiento de la genética del cáncer en la sangre". Nature Reviews Clinical Oncology . 10 (8): 472–484. doi :10.1038/nrclinonc.2013.110. PMID  23836314. S2CID  25537784.
  17. ^ Carl, S; Camara, O; Plaschke-Schluetter, A; Kroll, T; Pachmann, K. (15 de diciembre de 2010). "Resumen P3-10-37: Análisis molecular de células tumorales circulantes individuales para la caracterización de los objetivos de la terapia sistémica del cáncer de mama como una oportunidad para individualizar la terapia". Resúmenes de sesiones de pósteres . 70 (24_Suplemento). Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer: P3–10–37. doi :10.1158/0008-5472.sabcs10-p3-10-37.
  18. ^ Jenks, Susan (septiembre de 2016). "Seguimiento de la resistencia tumoral: la promesa temprana de las pruebas de cáncer "líquidas"". Revista del Instituto Nacional del Cáncer . 108 (9): djw220. doi : 10.1093/jnci/djw220 . PMID  27628661.
  19. ^ abc Regalado, Antonio (11 de agosto de 2014). «Detección de cáncer en un vial de sangre». MIT Technology Review . Archivado desde el original el 26 de marzo de 2020. Consultado el 23 de abril de 2016 .
  20. ^ Pachmann, Katharina; Dengler, Robert; Lobodasch, Kurt; Fröhlich, Frank; Kroll, Torsten; Rengsberger, Matthias; Schubert, Rene; Pachmann, Ulrich (5 de julio de 2007). "Un aumento en el número de células al finalizar la terapia puede desarrollarse como un indicador de recaída temprana". Revista de investigación del cáncer y oncología clínica . 134 (1): 59–65. doi :10.1007/s00432-007-0248-3. ISSN  0171-5216. PMID  17611779. S2CID  19839081.
  21. ^ Pachmann, Katharina; Camara, Oumar; Kavallaris, Andreas; Krauspe, Sabine; Malarski, Nele; Gajda, Mieczyslaw; Kroll, Torsten; Jörke, Cornelia; Hammer, Ulrike (10 de marzo de 2008). "El seguimiento de la respuesta de las células tumorales epiteliales circulantes a la quimioterapia adyuvante en el cáncer de mama permite la detección de pacientes con riesgo de recaída temprana". Journal of Clinical Oncology . 26 (8): 1208–1215. doi :10.1200/jco.2007.13.6523. ISSN  0732-183X. PMID  18323545. S2CID  20074388.
  22. ^ Friedman, S. y Blumberg, RS "Enfermedad inflamatoria intestinal", Harrison's Principles of Internal Medicine , 16.ª ed. Kaspar, Dennis L. et al., eds., págs. 1176-1789, 2005.
  23. ^ DiLonardo, Mary Jo. "Orquiectomía: cirugía para extirpar los testículos". WebMD . Archivado desde el original el 2008-10-12 . Consultado el 2022-02-11 .
  24. ^ Niederhuber, John E.; Armitage, James O.; Doroshow, James H.; Kastan, Michael B.; Tepper, Joel E. (12 de septiembre de 2013). Oncología clínica de Abeloff (Quinta ed.). Filadelfia, Pensilvania. ISBN 9781455728817.OCLC 857585932  .{{cite book}}: Mantenimiento de CS1: falta la ubicación del editor ( enlace )
  25. ^ Sandell, Mikael; Chireh, Álvaro; Spyrou, Argyris; Grankvist, Rikard; Al-Saadi, Jonathan; Jonsson, Stefan; van der Wijngaart, Wouter; Stemme, Göran; Holmin, Staffan; Roxhed, Niclas (21 de agosto de 2022). "Dispositivo endovascular para muestreo de células endoteliales". Investigación avanzada en nanobiomed . 2 (10): 2200023. doi : 10.1002/anbr.202200023 . eISSN  2699-9307. ISSN  2699-9307. S2CID  251730092.
  26. ^ Baim, Donald S. (2006). Cateterismo cardíaco, angiografía e intervención de Grossman. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9780781755672.
  27. ^ Saibeni S, Rondonotti E, Iozzelli A, Spina L, Tontini GE, Cavallaro F, Ciscato C, de Franchis R, Sardanelli F, Vecchi M (2007). "Imágenes del intestino delgado en la enfermedad de Crohn: una revisión de técnicas nuevas y antiguas". Mundo J. Gastroenterol . 13 (24): 3279–87. doi : 10.3748/wjg.v13.i24.3279 . PMC 4172707 . PMID  17659666. 
  28. ^ Iglesias-García J, Domínguez-Muñoz E, Lozano-León A, Abdulkader I, Larino-Noia J, Antúnez J, Forteza J (2007). "Impacto de la biopsia con aguja fina guiada por ecografía endoscópica para el diagnóstico de masas pancreáticas". World J. Gastroenterol . 13 (2): 289–93. doi : 10.3748/wjg.v13.i2.289 . PMC 4065960 . PMID  17226911. 
  29. ^ Jabbar, Karolina S.; Arike, Liisa; Verbeke, Caroline S.; Sadik, Riadh; Hansson, Gunnar C. (1 de febrero de 2018). "Identificación altamente precisa de lesiones precursoras quísticas del cáncer de páncreas mediante espectrometría de masas dirigida: un estudio de diagnóstico de fase IIc". Revista de oncología clínica . 36 (4). Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO): 367–375. doi :10.1200/jco.2017.73.7288. ISSN  0732-183X. PMC 5805478 . PMID  29166170. 
  30. ^ Skef, Wasseem; McGrath, Kevin (2019). "Biopsia con aguja de quiste pancreático: dos son la vencida". Endoscopia gastrointestinal . 90 (6). Elsevier BV: 944–946. doi : 10.1016/j.gie.2019.08.024 . ISSN  0016-5107. PMID  31759419.
  31. ^ Marques, Filipe; Baldaque-Silva, Francisco; van der Wijngaart, Wouter; Arnelo, Urban; Roxhed, Niclas (25 de diciembre de 2020). "Un cepillo mínimamente invasivo en forma de asa para mejorar el muestreo citológico de quistes pancreáticos durante la EUS-FNA". Dispositivos médicos y sensores . 4 . Wiley. doi : 10.1002/mds3.10165 . ISSN  2573-802X.
  32. ^ Marques, F., Schliemann, I., Wijngaart, W. van der, Arnelo, U., Roxhed, N., Baldaque-Silva, F. (2023), "Nuevo cepillo con aguja para la evaluación de quistes pancreáticos: un ensayo controlado aleatorizado", Igie , Elsevier BV, doi : 10.1016/j.igie.2023.08.006 , S2CID  261406528
  33. ^ Muniraj, Thiruvengadam; Aslanian, Harry R. (2018). "Dispositivos para la adquisición de tejido guiada por ecografía endoscópica". Técnicas en endoscopia gastrointestinal . 20 (1). Elsevier BV: 2–9. doi :10.1016/j.tgie.2018.01.003. ISSN  1096-2883.
  34. ^ Marques F, van der Wijngaart W, Roxhed N (2023). "Cepillos absorbibles para quistes". Biomed Microdevices . 25 (3): 33. doi :10.1007/s10544-023-00674-y. PMC 10447279 . PMID  37610663. {{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )

Enlaces externos

Wikimedia Commons tiene medios relacionados con Biopsias.
Busque biopsia en Wikcionario, el diccionario libre.