La biopsia endometrial es un procedimiento médico que consiste en tomar una muestra de tejido del revestimiento del útero . Posteriormente, el tejido se somete a una evaluación histológica que ayuda al médico a formular un diagnóstico. [ cita requerida ]
Existen varias indicaciones para obtener una biopsia endometrial de una mujer no embarazada: [ cita requerida ]
La ecografía transvaginal se realiza generalmente antes de obtener una biopsia endometrial, ya que puede ayudar en el diagnóstico ginecológico o incluso hacer que la toma de una biopsia sea superflua si el revestimiento endometrial es delgado. Si el revestimiento endometrial tiene menos de 5 mm de espesor en la ecografía, es muy poco frecuente encontrar cáncer de endometrio. [1]
La prueba generalmente se realiza en mujeres mayores de 35 años. [2] Se puede obtener una evaluación histológica más completa mediante una dilatación y legrado , que requiere anestesia.
El procedimiento está contraindicado en el embarazo. [1] Por lo tanto, las mujeres en edad reproductiva pueden necesitar una prueba de embarazo antes de que se les tome una biopsia para asegurarse de que la prueba no se realiza durante el embarazo. Otras contraindicaciones son la enfermedad inflamatoria pélvica y las coagulopatías. [1]
Por lo general, no es posible realizar una biopsia endometrial como procedimiento en el consultorio en niños, mujeres jóvenes, mujeres con vaginismo o mujeres con estenosis cervical . Si es necesario, se puede realizar un examen bajo anestesia y en ese momento se puede tomar una biopsia. [ cita requerida ]
Si bien el procedimiento se considera generalmente seguro, los calambres o el dolor pélvico son efectos secundarios frecuentes, aunque de corta duración. Después del procedimiento, la paciente puede experimentar algo de sangrado. Una perforación uterina o una infección son complicaciones poco frecuentes. [2]
El dolor en la biopsia endometrial [3] es bastante común. La razón por la que los médicos rocían lidocaína es para ayudar a aliviar parte del dolor del procedimiento. El aerosol de lidocaína puede arder cuando se rocía en la zona. La pinza que se coloca sobre el cuello uterino puede ser otra causa de dolor y el procedimiento en sí mismo, ya que el médico puede obtener un trozo del revestimiento con la trompa, lo que puede resultar doloroso. La mayoría de las veces, esto solo será necesario una vez, pero a veces el procedimiento puede implicar dos o tres instancias de obtención de un trozo de endometrio. [ cita requerida ]
Generalmente, una biopsia endometrial sigue este proceso:
Tanto la aplicación del tenáculo como la extracción de tejido mediante la biopsia pueden causar dolor. Los pacientes, en general, pueden querer tomar algún analgésico (como ibuprofeno ) antes del procedimiento e informarse sobre la anestesia local . [ cita requerida ]
Se utilizan varios instrumentos para biopsia. La cureta Novak es un tubo metálico delgado con una abertura lateral en la punta; se puede aplicar succión con una jeringa adjunta para ayudar a extraer tejido. El Pipelle es un tubo de plástico más flexible con una abertura lateral en la punta. Se retira un tubo más pequeño (pistón interno) dentro del Pipelle para crear succión. Mientras tanto, el Pipelle se gira y se mueve hacia afuera desde el fondo hasta el orificio interno para recolectar pequeños trozos de tejido endometrial. [5]
Recientemente, se ha introducido el TruTest como un método alternativo de biopsia endometrial. En lugar de utilizar un tubo de succión, este método utiliza el Tao Brush para cepillar suavemente el revestimiento del útero. En general, se ha comprobado que este método es menos doloroso que el método de succión tradicional. [ cita requerida ]