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Asistencia sanitaria en Bélgica

Hospitales Universitarios de Lovaina Sint-Rafael
AZ Groeninge

La atención sanitaria en Bélgica se compone de tres partes. En primer lugar, existe un servicio de salud y seguridad social financiado principalmente con fondos públicos y dirigido por el gobierno federal, que organiza y regula la atención sanitaria ; médicos privados/públicos independientes, hospitales universitarios/semiprivados e instituciones de atención. Hay algunos hospitales privados (administrados comercialmente con fines de lucro ) . [1] En segundo lugar, está la cobertura de seguros que se brinda a los pacientes. Por último, la cobertura industrial; que cubre la producción y distribución de productos sanitarios para investigación y desarrollo. El aspecto principal de esta investigación se realiza en universidades y hospitales .

Organización

La sanidad en Bélgica es responsabilidad principalmente del ministro federal y de la " FOD Volksgezondheid en Sociale Zekerheid / SPF Santé Publique et Securité Sociale " ("Administración pública de salud pública y seguridad social"). La responsabilidad la ejercen los gobiernos de las regiones flamenca y valona y la comunidad germanófona . Tanto el gobierno federal belga como los gobiernos regionales cuentan con ministros de salud pública y una función pública administrativa de apoyo .

Política y regulación

Cuidado

En términos generales, la atención sanitaria se organiza en tres niveles:

Médicos

Para afecciones comunes como el resfriado, la gripe, las lesiones y el dolor, los pacientes contactan con sus médicos de cabecera.

Los médicos que ejercen en el sector privado suelen ser autónomos . Oficialmente, se clasifican en el siguiente marco:

La mayoría de los médicos que trabajan en hospitales también tienen una consulta privada. Las excepciones incluyen a los neurocirujanos o radiólogos porque no pueden invertir en el equipo de alta tecnología que se requiere. Los médicos suelen recibir un pago por los servicios prestados por el paciente en su consulta privada o por el hospital. Algunos especialistas son empleados en la nómina de un hospital o de laboratorios de investigación o universidades. Los consultores de evaluación reciben un pago fijo por su informe de evaluación de quien los contrate.

Servicios de emergencia

Esquema del sistema belga de atención no planificada (SME y atención primaria urgente) a partir de 2022.
Entrada del servicio de urgencias de un hospital de Bruselas
Dos vehículos de respuesta a emergencias médicas con distintivos de Battenburg

En caso de accidente o urgencia médica, todo el mundo puede llamar a los servicios de urgencias. Hay dos números de teléfono para contactar con la Red de Servicios de Urgencia: el 100 o el 112. El 100 da acceso al servicio de ambulancias o al cuerpo de bomberos . En las ciudades más grandes, el cuerpo de bomberos opera las ambulancias, que en otros lugares pueden estar asignadas a hospitales o gestionadas por organizaciones privadas. El 112 da acceso a la policía , los servicios de ambulancias y el cuerpo de bomberos. El centro de los servicios 100 y 112 envía una ambulancia disponible desde el hospital o centro de ambulancias más cercano. El operador está cualificado para decidir si envía una ambulancia normal, un vehículo de respuesta a urgencias médicas (MUG/SMUR) o un equipo de intervención paramédica (PIT). Además, la Cruz Roja belga opera una serie de ambulancias, al igual que empresas privadas que operan ambulancias para la red de urgencias. La Cruz Roja y otras organizaciones benéficas "transversales" poseen ambulancias y cuentan con voluntarios que atienden puestos de primeros auxilios durante eventos como partidos de fútbol, ​​carreras ciclistas, deportes u otros eventos multitudinarios. No participan en la red diaria de servicios de emergencia, pero la liberan de tener que asignar demasiados activos y recursos durante esos eventos multitudinarios. En el caso de eventos con (potencialmente) víctimas en masa, la Cruz Roja ayuda a los servicios de emergencia habituales a evitar ocupar todos los demás recursos médicos de la zona mediante el despliegue de equipos de primera intervención (EPI), ambulancias, vehículos de intervención y otros.

Una ambulancia está compuesta por dos paramédicos. La ambulancia suele llevar al paciente al hospital más cercano. Dependiendo de la condición médica, se puede enviar un vehículo de respuesta a emergencias médicas (MUG/SMUR) . Está compuesto por al menos dos personas, un médico de urgencias y un enfermero de urgencias senior, y está estacionado en un hospital. A veces hay un enfermero o paramédico adicional (en formación) a bordo. El médico de urgencias elige el hospital apropiado más cercano que tenga las instalaciones necesarias en función de los síntomas y la condición del paciente o un hospital en el que el paciente esté bajo tratamiento activo. Además de los vehículos de respuesta a emergencias médicas habituales, también hay dos helicópteros de respuesta a emergencias médicas en Bélgica, con base en Brujas ( Flandes ) y Bra-sur-Lienne ( Valonia ). Los helicópteros están financiados de forma privada en su mayor parte. También hay unas pocas docenas de equipos de intervención paramédica, que suelen estar formados por un paramédico y un enfermero de urgencias y tienen algún equipo adicional que el enfermero de urgencias puede utilizar.

A partir del 1 de enero de 2019 la tarifa es de 60€.

Hospitales

El Servicio Federal de Salud Pública describe el sector hospitalario [22] de la siguiente manera:

Estructura general

Existen dos tipos distintos de hospitales: los hospitales generales y los hospitales psiquiátricos. Los pacientes psiquiátricos se mantienen alejados de la población del hospital general.

Hay 209 hospitales:

La gran mayoría de los hospitales están financiados con fondos públicos. Son unidades independientes o forman parte de organizaciones más grandes que reciben financiación del servicio de salud pública en función de factores como las actividades que realizan, el número de camas que utilizan y sus conocimientos especializados. En Bélgica, solo hay un puñado de hospitales de propiedad o gestión privada que funcionan fuera y sin la financiación del servicio de salud pública. Ofrecen servicios de lujo y alojamiento de lujo para pacientes que pueden permitirse esos servicios exclusivos.

Healthcare Belgium es una organización sin fines de lucro fundada en 2007 por seis importantes grupos hospitalarios belgas con el apoyo de la industria de tecnología médica de Bélgica. [23]

Fuera de estas categorías están:

En los hospitales generales, cualquiera de los siguientes departamentos puede estar a disposición de los pacientes, pero no todos los hospitales generales ofrecen todas las instalaciones y departamentos:

Enfermería

Hay diferentes niveles de formación de enfermería disponibles: enfermera básica, partera, enfermera completa.

Farmacia

Medicamentos por Internet: un paciente que compra medicamentos en una farmacia de otro país de la UE para uso personal con receta o sin receta puede importarlos a Bélgica en el equipaje o en el vehículo. Los pacientes belgas pueden comprar legalmente analgésicos sin receta , como el paracetamol, en los Países Bajos , donde son más baratos, y llevarlos a Bélgica. Sin embargo, está prohibido intentar importar medicamentos con receta sin receta, medicamentos no registrados o prohibidos, o narcóticos comprados por Internet o drogas recreativas ilegalmente en la calle, y las aduanas y la policía controlan ese negocio de forma bastante estricta. Los medicamentos importados ilegalmente son confiscados y el transportista puede ser multado o encarcelado. [24]

En virtud de la Ley de asistencia sanitaria, de 30 de octubre de 2018, las recetas electrónicas serán obligatorias. [25]

Seguro de salud

Historia

Laboral

El seguro médico es sólo uno de los pilares del sistema de seguridad social que se ofrece a todos los ciudadanos belgas. Todos los ciudadanos belgas tienen acceso al sistema de seguridad social (es obligatorio), pero existen lagunas en el sistema que pueden dar lugar a deserciones. Por ejemplo, no pagar las cotizaciones es una de esas salidas y otra es la falta de vivienda (la seguridad social sólo está disponible para las personas que tienen un domicilio).

Financiación del sistema: seguridad social obligatoria

Esperanza de vida vs gasto en salud en algunos países en 2007
Evolución de la esperanza de vida en Bélgica por género

En Bélgica, están inscritos en un sistema central todos los trabajadores asalariados, empleados de fábricas , oficinas, empleados domésticos ( empleados domésticos , choferes , etc.) y todos los que trabajan en el sector de la construcción, así como los desempleados . También están inscritos los trabajadores autónomos, como comerciantes, hosteleros , abogados y médicos.

Los trabajadores reciben un salario diario o mensual equivalente a su salario bruto. De ese salario bruto, su empleador tiene que deducir una cierta cantidad (aproximadamente el 13%) para la seguridad social y otra (aproximadamente el 20%) para los impuestos . El empleador tiene que pagar estas cantidades directamente a los Servicios de Seguridad Social y al Servicio de Impuestos Internos (los empleadores realizan estos pagos por el empleado y los deducen de su salario). Además del salario bruto, el empleador tiene que pagar una contribución del empleador para la seguridad social de aproximadamente el 15-22% a los Servicios de Seguridad Social. El incumplimiento de estos pagos de forma regular y puntual es monitoreado de cerca y, a menudo, hace que las empresas incumplan con sus obligaciones fiscales y de seguridad social hacia sus trabajadores. Esto reduce el riesgo para los trabajadores cuando no reciben su salario o cuando no se pagan sus contribuciones.
Los autónomos tienen un sistema en el que tienen que declarar sus ingresos y, en función de sus ingresos, se calcula una contribución que es aproximadamente del 20%-22%, pero no están cubiertos como los trabajadores. Las personas pueden optar por participar en el sistema a través de este plan de autónomos. El gobierno obtiene sus ingresos fiscales para financiar en parte el sistema de seguridad social. Se trata de un mecanismo de redistribución de la riqueza, ya que las contribuciones son incrementales, es decir, cuanto más gana una persona, más contribuye. Además, en lo que respecta a los servicios sanitarios, el seguro médico obligatorio y el sistema de reembolso son iguales para todos (corregidos para los ingresos más bajos): es decir, por una consulta en el médico de cabecera, todo el mundo paga lo mismo y recibe el mismo reembolso (independientemente de sus ingresos).

Financiación del sistema: sistemas complementarios

Existe un sistema complementario de seguro de salud ofrecido por las mutualidades (cobertura hospitalaria ampliada y cobertura de viaje), disponible para todos los miembros de las mutualidades, y existe un seguro privado con compañías de seguros comerciales para cuidados prolongados (hospitalización y cuidados posteriores) y para cuidados de viaje.
Estos sistemas son sistemas de seguro basados ​​puramente en primas.

Cobertura de los costes sanitarios

1. Consultas con médicos de cabecera o especialistas en su consulta privada

2. Consultas en hospitales (policlínicos)

3. Hospitalizaciones e intervenciones médicas

Gestión de los flujos de dinero destinados a la atención sanitaria

Identificación del paciente

En los años 80 se introdujo la tarjeta de seguridad social, la tarjeta de identificación social, que era una tarjeta de plástico con chip del tamaño de una tarjeta de crédito. El gobierno federal introdujo un "número nacional" que identificaba a cada persona de forma única según su fecha de nacimiento. Cada persona tenía una tarjeta de identificación que le permitía acceder a la seguridad social.
En 2014, ese sistema fue reemplazado por la tarjeta de identificación de plástico (la tarjeta de identificación electrónica belga) con información sobre la seguridad social en un chip que se podía leer con un simple lector de tarjetas.

Seguridad social

La seguridad social comprende la salud, las pensiones de vejez (y otras), el desempleo, la invalidez y la minusvalía, tanto la gestión de las finanzas (recaudación de cotizaciones, subsidios y pago de reembolsos, asignaciones, etc.), pero también la gestión de diferentes tipos de atención, la regulación del mercado de medicamentos, la salud y la seguridad en el trabajo, la salud y la seguridad de cualquier servicio público prestado al público en general, el control y la seguridad de la cadena alimentaria, etc.

Véase también

Referencias

  1. ^ Corens, Dirk (2007). «Bélgica, revisión del sistema sanitario» (PDF) . Health Systems in Transition . 9 (2). Observatorio Europeo de Sistemas y Políticas Sanitarias. Archivado desde el original (PDF) el 23 de mayo de 2011. Consultado el 10 de enero de 2011 .
  2. ^ Portal Belgium.be Gezondheid (en holandés)
  3. ^ Portal Belgium.be Santé (en francés)
  4. ^ Portal de salud de Bélgica
  5. ^ "Experiencia Médica". fgov.be .
  6. ^ SHC-ES
  7. ^ Órganos consultivos
  8. ^ SIPh/WIV/ISPS
  9. ^ "¿Qué hace el FAMHP?". fagg-afmps.be .
  10. ^ "Agencia Federal para la Seguridad de la Cadena Alimentaria (FASFC)". afsca.be .
  11. ^ "Página de inicio - Federaal Agentschap voor Nucleaire Controle - FANC". fgov.be.
  12. ^ "CODA-CERVA". coda-cerva.be .
  13. ^ "Ministro de Vlaams van Welzijn, Volksgezondheid en Gezin". vlaanderen.be .
  14. ^ "Gezin, welzijn en gezondheid". vlaanderen.be .
  15. ^ "Portail FW-B - Portal de la Fédération Wallonie-Bruxelles". federación-valonia-bruxelles.be .
  16. ^ "Accueil - Administration Générale de l'Aide à la Jeunesse, de la Santé et du Sport - Fédération Wallonie-Bruxelles". cfwb.be.
  17. ^ David Mattar. "Regierung der Deutschsprachigen Gemeinschaft - Die aktuelle Regierung der Deutschsprachigen Gemeinschaft Belgiens (DG)". dgregierung.be .
  18. ^ David Mattar. "Regierung der Deutschsprachigen Gemeinschaft - Antonios Antoniadis". dgregierung.be .
  19. ^ dmattar. "DG.be - Familienfreundlicher Standort". dg.be.
  20. ^ Informe anual de la PCSW de Amberes
  21. ^ "ZNA". zna.be .
  22. ^ "Ziekenhuizen". bélgica.be .
  23. ^ "Miembros". Healthcare Belgium . Consultado el 24 de diciembre de 2016 .
  24. ^ "Cambios legales importantes en el sector sanitario de Bélgica". Lexology. 5 de diciembre de 2018. Consultado el 21 de enero de 2019 .
  25. ^ "Nueva ley belga de asistencia sanitaria: impacto en el sector sanitario". Lexology. 21 de enero de 2019. Consultado el 2 de marzo de 2019 .
  26. ^ Abel-Smith, Brian; Alan Maynard (1978). La organización, financiación y coste de la asistencia sanitaria en la Comunidad Europea . Comisión de las Comunidades Europeas . pág. 9. ISBN. 978-92-825-0839-8.

Enlaces externos