La aniseiconia es una afección ocular en la que existe una diferencia significativa en el tamaño percibido de las imágenes. Puede presentarse como una diferencia general entre los dos ojos o como una diferencia en un meridiano en particular. [1] Si el tamaño de la imagen ocular en ambos ojos es igual, la afección se conoce como iseiconia . [2]
Se tolera bien una diferencia de hasta el 7 % en el tamaño de la imagen. [3] Si la diferencia de aumento se vuelve excesiva, el efecto puede causar diplopía , supresión , desorientación , fatiga visual , dolor de cabeza , mareos y trastornos del equilibrio . [3] Los síntomas astenópicos por sí solos pueden ocurrir incluso si la diferencia en el tamaño de la imagen es inferior al 7 %. [4]
El tamaño de la imagen retiniana está determinado por muchos factores. El tamaño y la posición del objeto que se observa afectan las características de la luz que ingresa al sistema. Las lentes correctoras afectan estas características y se utilizan comúnmente para corregir errores de refracción . La óptica del ojo, incluido su poder refractivo y la longitud axial, también desempeñan un papel importante en el tamaño de la imagen retiniana. [ cita requerida ]
La aniseiconia puede ocurrir naturalmente o ser inducida por la corrección de un error refractivo , generalmente anisometropía (tener errores refractivos significativamente diferentes entre cada ojo) o antimetropía (ser miope en un ojo e hipermétrope en el otro). La aniseiconia meridional ocurre cuando estas diferencias refractivas solo ocurren en un meridiano (ver astigmatismo ).
Una de las causas de anisometropía significativa y posterior aniseiconia ha sido la afaquia . Los pacientes afáquicos no tienen un cristalino . El cristalino a menudo se elimina debido a opacidades llamadas cataratas . La ausencia de este cristalino dejó al paciente altamente hipermétrope (hipermetropía) en ese ojo. Para algunos pacientes, la extracción se realizó solo en un ojo, lo que resultó en la anisometropía / aniseiconia. Hoy en día, esto rara vez es un problema porque cuando se elimina el cristalino en la cirugía de cataratas , se deja una lente intraocular o LIO en su lugar. [ cita requerida ]
La aniseiconia retiniana se produce debido al desplazamiento hacia adelante, estiramiento o edema de la retina. [4]
Una forma de demostrar la aniseiconia es sostener un objeto cercano ( por ejemplo , un bolígrafo o un dedo) aproximadamente a 6 pulgadas directamente frente a un ojo. Luego, la persona cierra un ojo y luego el otro. La persona debe notar que el objeto parece más grande para el ojo que está directamente frente a él. Cuando se observa este objeto con ambos ojos, se ve con una pequeña cantidad de aniseiconia. Los principios detrás de esta demostración son la ampliación de la distancia relativa (los objetos más cercanos parecen más grandes) y la convergencia asimétrica (el objeto no está a la misma distancia de cada ojo). [ cita requerida ]
La aniseiconia óptica debida a anisometropía se puede corregir con gafas, lentes de contacto o cirugías corneales refractivas. [5]
La corrección de anteojos se realiza modificando las propiedades de aumento óptico de las ópticas auxiliares ( lentes correctivas ). Las propiedades de aumento óptico de las lentes para anteojos se pueden ajustar modificando parámetros como la curva base , la distancia al vértice y el grosor central. Las lentes adaptadas al tamaño del aumento que se utilizan para corregir la aniseiconia se conocen como lentes iseikónicas. [3]
Las lentes de contacto también pueden proporcionar una menor diferencia en el tamaño de la imagen retiniana. [4] Otro beneficio del uso de lentes de contacto es un campo de visión más amplio y mejor. La diferencia en el aumento también se puede eliminar mediante una combinación de lentes de contacto y anteojos (creando un sistema de telescopio débil). La solución de diseño óptima dependerá de diferentes parámetros como el costo, las implicaciones estéticas y si el paciente puede tolerar el uso de lentes de contacto. [ cita requerida ]
Para reducir la aniseiconia, de manera similar a la corrección con lentes de contacto, la diferencia en el tamaño de la imagen óptica también se reducirá en las cirugías refractivas . [5] [6]
La aniseiconia debida a afaquia uniocular se corrige mejor quirúrgicamente mediante la implantación de una lente intraocular . [4] De manera similar, la aniseiconia retiniana se corrige mediante el tratamiento de la enfermedad retiniana causante. [4]
Sin embargo, es importante tener en cuenta que antes de diseñar la óptica, primero se debe medir la aniseiconia. Cuando la disparidad de la imagen es astigmática (cilíndrica) y no uniforme, las imágenes pueden aparecer más anchas, más altas o diagonalmente diferentes. Cuando la disparidad parece variar a lo largo del campo visual (aniseiconia dependiente del campo), como puede ser el caso de una membrana epirretiniana o un desprendimiento de retina , la aniseiconia no se puede corregir por completo con técnicas ópticas tradicionales como las lentes correctivas estándar. Sin embargo, la corrección parcial a menudo mejora significativamente la comodidad visual del paciente. [ cita requerida ]
La palabra "aniseikonia" deriva de los siguientes morfemas griegos :