La agregación de eritrocitos es la agrupación reversible de glóbulos rojos (RBC) bajo fuerzas de cizallamiento bajas o en estasis.
Los eritrocitos se agregan de una manera especial, formando rouleaux . Los rouleaux son pilas de eritrocitos que se forman debido a la forma discoide única de las células en el cuerpo de los vertebrados . La superficie plana de los glóbulos rojos discoides les da una gran superficie para hacer contacto y adherirse entre sí; formando así un rouleaux. La formación de rouleaux tiene lugar solo en suspensiones de glóbulos rojos que contienen proteínas fibrilares de alto peso molecular o polímeros en el medio de suspensión (a menudo Dextran-2000 in vitro). La proteína más importante que causa la formación de rouleaux en el plasma es el fibrinógeno. Los glóbulos rojos suspendidos en soluciones salinas simples no forman rouleaux. [1] [2] [3]
La agregación de eritrocitos es un fenómeno fisiológico que se produce en la sangre normal en condiciones de bajo flujo o en estasis. La presencia o el aumento de las concentraciones de proteínas de fase aguda, en particular el fibrinógeno , provoca un aumento de la agregación de eritrocitos.
La evidencia experimental y teórica actual apoya el mecanismo relacionado con el agotamiento de moléculas de alto peso molecular (por ejemplo, fibrinógeno ) para la formación de rouleaux. [4] Este mecanismo también se conoce como "hipótesis quimiosmótica" para la agregación. [5] La agregación de eritrocitos está determinada tanto por la fase de suspensión ( plasma sanguíneo ) como por las propiedades celulares. Las propiedades de la superficie de los eritrocitos, como la densidad de carga superficial, influyen fuertemente en la extensión y el curso temporal de la agregación.
La agregación de eritrocitos es el principal determinante de la viscosidad sanguínea a baja velocidad de cizallamiento. La formación de rouleaux también determina la velocidad de sedimentación globular , que es un indicador no específico de la presencia de una enfermedad. [6]
La influencia de la agregación de eritrocitos en el flujo sanguíneo in vivo sigue siendo un tema controvertido. [7] La agregación aumentada afecta la hemodinámica venosa. [8] La agregación de eritrocitos también afecta los mecanismos hemodinámicos en la microcirculación y los mecanismos de control vascular. [9]
Las afecciones que provocan una mayor formación de rouleaux incluyen infecciones , trastornos inflamatorios y del tejido conectivo y cánceres (más comunes en el mieloma múltiple ). También se presenta en la diabetes mellitus y es uno de los factores causantes de la oclusión microvascular en la retinopatía diabética .
La velocidad de sedimentación globular refleja fielmente el grado de agregación, por lo que puede utilizarse como medida de agregación. La agregación globular también puede cuantificarse mediante el control de las propiedades ópticas de la sangre durante el transcurso del proceso de agregación. [10]
silectometría
Ultrasonido de alta frecuencia
Tomografía de coherencia óptica