El tabaquismo entre los jóvenes y adolescentes es un problema que afecta a países de todo el mundo. Si bien el grado en que se considera que fumar es un comportamiento negativo para la salud puede variar en los distintos países, sigue siendo un problema independientemente de cómo lo perciban las distintas sociedades. Estados Unidos ha adoptado numerosas medidas, que van desde cambios en la política nacional en torno al acceso de los jóvenes al tabaco hasta cambios en las campañas mediáticas, en un intento de eliminar el consumo de productos de tabaco entre los adolescentes. Aproximadamente el 90% de los fumadores empiezan a fumar antes de los 18 años. [1] [2]
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Aunque las tasas de tabaquismo entre adultos [3] y adolescentes [4] han disminuido en los últimos diez años en los Estados Unidos, un número considerable de adolescentes sigue fumando. La advertencia del Cirujano General publicada en 1964 fue un impulso importante para este cambio. [5] En 1965, aproximadamente el 45% de los estadounidenses fumaba, sin embargo, la prevalencia de fumadores de tabaco es actualmente inferior al 25% de los adultos. El patrón de tabaquismo entre los jóvenes ha tenido una trayectoria ligeramente diferente, de modo que las tasas de tabaquismo entre los estudiantes de secundaria comenzaron a aumentar a principios de la década de 1990 y no comenzaron a disminuir hasta finales de la década. [6] Si las tendencias actuales de tabaquismo continúan, 5,6 millones de jóvenes vivos hoy morirán prematuramente. [7] Según el economista Kenneth Warner, Ph.D., la industria tabacalera necesita 5.000 nuevos fumadores jóvenes cada día para mantener el número total de fumadores. [8]
En 2020, el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estimó que más de 4 millones de estudiantes de secundaria y preparatoria en los Estados Unidos consumían actualmente productos de tabaco. [9] Las encuestas epidemiológicas nacionales suelen ofrecer resultados clave sobre la proporción de jóvenes que consumen tabaco. Las Encuestas Nacionales sobre el Tabaco en Jóvenes (NYTS) se diseñaron para proporcionar datos sobre los comportamientos de tabaco de los estudiantes de secundaria y preparatoria, así como las actitudes, creencias y exposición a influencias a favor y en contra del tabaco. [10] Los resultados de la NYTS 2011-2016 revelaron que aproximadamente el 20,2% de los estudiantes de secundaria (grados 9 a 12) informaron el consumo actual de tabaco, que se definió como haber consumido cualquier producto de tabaco en los últimos 30 días. [11] En apoyo adicional a estos hallazgos, la Encuesta Nacional sobre el Consumo de Drogas y la Salud (NSDUH) es una importante encuesta epidemiológica que evalúa la información a nivel nacional y estatal sobre el alcohol, el tabaco, el consumo de drogas ilícitas, así como la salud mental, en los Estados Unidos. La NSDUH define el tabaquismo actual como fumar todo o parte de un cigarrillo en los últimos 30 días. [7] La encuesta NSDUH de 2012 reveló que el 6,6 % de los jóvenes entre 12 y 17 años eran fumadores actuales de cigarrillos. [7] Las mujeres y los hombres tenían estimaciones de prevalencia similares, 6,3 % y 6,8 % respectivamente. [7] El desglose demográfico fue tal que los jóvenes caucásicos exhibieron la mayor prevalencia de tabaquismo (8,2 %), seguidos de los jóvenes hispanos o latinos (4,8 %) y los jóvenes afroamericanos (4,1 %). [7] El desglose por edad reveló que el rango de edad entre 16 y 17 años tuvo la prevalencia más alta (13,6 %), seguido del rango de edad de 14 a 15 años (4,6 %) y el rango de edad de 12 a 13 años (1,2 %). En términos de estatus socioeconómico, hubo una mayor prevalencia de jóvenes que fumaban actualmente por debajo del nivel de pobreza (7,6 %) que en o por encima del nivel de pobreza (6,2 %). [7] Un análisis de las diferencias regionales en los Estados Unidos demostró que la prevalencia más alta de tabaquismo entre los adolescentes se registró en las regiones del Medio Oeste (7,8%) y el Sur (7,2%), seguidas por las regiones del Noreste (5,7%) y el Oeste (5,1%). [7] Los resultados de estos estudios epidemiológicos subrayan la prevalencia continua del tabaquismo entre los adolescentes. Las medidas de prevención y control que reducen el tabaquismo entre los adolescentes pueden mejorar la salud del país a corto y largo plazo. [12]
En la mayoría de los países desarrollados, la edad mínima para consumir y comprar tabaco es de 18 años, o la mayoría de edad . En 1970, Estados Unidos prohibió toda la publicidad del tabaco , y muchos países siguieron su ejemplo en años posteriores. En 2012, Australia se convirtió en el primer país del mundo en imponer un empaquetado neutro estandarizado destinado a hacer que los cigarrillos sean menos atractivos para los fumadores nuevos y existentes, especialmente los adolescentes y aquellos que se centran en una imagen de marca personal. Desde entonces, más países han adoptado el empaquetado neutro y las grandes etiquetas de advertencia , especialmente países europeos como Bélgica, Francia y el Reino Unido, entre otros. [ cita requerida ]
Los jóvenes que comienzan a fumar pasan por varias etapas, cada una de ellas influida por diversos factores, antes de convertirse en fumadores habituales. Las etapas pueden avanzar en cualquier dirección y dejar de fumar o reiniciar el hábito tantas veces como se desee.
Etapa 1 : Precontemplación/preparación [13] – Los jóvenes en esta etapa nunca han fumado y lo más probable es que tengan deseos mínimos de comenzar a fumar. Los adolescentes en esta etapa probablemente sean inmunes a los efectos de las presiones sociales para fumar o no vean el hábito de fumar como algo positivo.
Etapa 2 : Contemplación/Preparación [13] – Las creencias de un adolescente sobre fumar comienzan a cambiar a medida que comienza a contemplar la posibilidad de hacerlo. Los jóvenes a menudo desarrollarán actitudes o imaginarán cómo será fumar antes de iniciarse en el hábito. Cabe destacar que estas actitudes hacia el hábito de fumar pueden ser a menudo negativas, pero no son tan destacadas ni impactantes para el adolescente debido a los mensajes positivos de los medios de comunicación o a los modelos a seguir (es decir, padres que son fumadores). Los adolescentes en esta etapa comienzan a considerar la función de fumar, con razones populares que incluyen fumar para ser cool o independiente, reducir la ansiedad social y regular las emociones. [14]
Etapa 3 : Iniciación [13] – Esta etapa consiste en que el adolescente prueba uno o más cigarrillos. Por lo general, existen influencias más fuertes de sus pares o familiares que motivan esta conducta inicial. Los adolescentes también pueden desear mejorar su autoimagen si reciben una aprobación mínima de sus pares deseados, lo que aumenta aún más las probabilidades de iniciación.
Etapa 4 : Experimentación [13] – Durante esta etapa, hay un aumento constante en la frecuencia del uso de cigarrillos, así como en las diversas situaciones en las que se usan cigarrillos. Existe un desequilibrio entre los valores positivos y negativos que se asignan a los cigarrillos, de modo que un adolescente adopta puntos de vista cada vez más positivos sobre el tabaquismo. No se garantiza que un fumador adolescente en esta etapa sea un fumador habitual y aún tiene la opción de dejar de fumar. Entre los fumadores de esta categoría que probablemente se conviertan en fumadores habituales, se reducen los aspectos negativos del tabaquismo, como la sensación de ardor o calor, y se enfatizan más los beneficios positivos. Si bien puede haber efectos positivos iniciales agudos del tabaquismo (es decir, aumento de la frecuencia cardíaca y estimulación del sistema nervioso ), fumar durante esta etapa y las posteriores puede estar asociado con algunas de las consecuencias fisiológicas más graves del tabaquismo. Además, los jóvenes en esta etapa pueden comenzar a asociarse con una identidad personal de ser fumadores a medida que aprenden a fumar (es decir, cómo manejar un cigarrillo, inhalar correctamente, etc.).
Etapa 5 : Tabaquismo habitual [13] – En esta etapa, el tabaquismo se vuelve menos infrecuente y más habitual. El tabaquismo habitual en los jóvenes puede variar desde fumar en reuniones sociales hasta fumar la mayoría de los días de la semana. Los adolescentes de esta categoría no se caracterizan por fumar a diario ni en grandes cantidades.
Etapa 6 : Tabaquismo establecido/diario [13] – No todos los fumadores adolescentes de la etapa anterior pasan a esta etapa, aunque una gran proporción progresa al tabaquismo diario. Los fumadores adolescentes en esta etapa pueden comenzar a experimentar síntomas asociados con la dependencia de la nicotina, como fuertes deseos o síntomas de abstinencia. En este punto, una combinación de factores fisiológicos y biológicos mantiene la conducta de fumar como parte de la autorregulación del adolescente .
Estudios previos han examinado los efectos diferenciales que pueden tener las distintas influencias en las distintas etapas del tabaquismo. [15] Se ha descubierto que la conexión con la familia y ser miembro de un grupo étnico hispano o asiático protegen contra el tabaquismo en los que nunca han fumado, los que lo han hecho y los que lo han hecho con regularidad. Los factores de riesgo en los tres estados de tabaquismo incluyen el tabaquismo materno o mayores síntomas depresivos. El tabaquismo materno puede ser un factor de riesgo mayor entre las hijas que entre los hijos. Otro factor de riesgo importante es el consumo de alcohol, que se ha demostrado que tiene más influencia durante las primeras etapas del tabaquismo. Las investigaciones muestran que el tabaquismo y el consumo de alcohol suelen coincidir en los adolescentes. [16]
Las investigaciones han demostrado que existen ciertos factores personales que se correlacionan con un mayor consumo de cigarrillos y otros productos de tabaco. La edad se ha identificado como un factor de riesgo, de modo que los adolescentes mayores tienen más probabilidades de tener tasas más altas de consumo regular de cigarrillos y otros productos de tabaco que los adolescentes más jóvenes. [17] [7] Sin embargo, los adolescentes mayores tienen un riesgo reducido de iniciarse en el tabaquismo, y el razonamiento se basa en que un adolescente mayor es menos susceptible que un adolescente más joven a participar en el proceso inicial de fumar. [17] En términos de género, los hombres fuman más cigarrillos por día, usan cigarrillos con mayor contenido de nicotina e inhalan el humo más profundamente. [18] Los hombres también han demostrado una mayor satisfacción con su cigarrillo, así como una latencia más corta entre el momento en que se despiertan por la mañana y cuando fuman su primer cigarrillo, [17] que son signos de una mayor dependencia de la nicotina. [19] Las mujeres continúan experimentando presión ambiental para fumar. En un análisis de las diferencias de género en el tabaquismo adolescente, Branstetter y sus colegas (2012) descubrieron que las mujeres estaban más a menudo rodeadas de familiares y parejas románticas que fumaban cigarrillos. [20]
La etnia y el nivel educativo también se han asociado con tasas diferenciales de tabaquismo. Los resultados de la NSDUH de 2014 revelaron que los adolescentes caucásicos tienen más probabilidades de fumar cigarrillos que los adolescentes afroamericanos. [21] Estos resultados son consistentes con resultados anteriores de adolescentes afroamericanos que tienen tasas consistentemente más bajas de inicio en el tabaquismo y progresión al tabaquismo diario. [22] [23] También se ha demostrado que los jóvenes hispanos tienen un mayor riesgo de comenzar a fumar. [23] En cuanto al nivel educativo, los jóvenes que no respaldaron la realización de estudios superiores, como asistir a la universidad, tenían más probabilidades que sus pares de ser fumadores. [4] Además, los adolescentes cuyos padres con educación universitaria mínima tenían más probabilidades de convertirse en fumadores. [4]
Ciertos factores sociales interpersonales se han asociado con el tabaquismo. Los adolescentes que participan en conductas antisociales , como peleas, robos y consumo de otras drogas tienen más probabilidades de fumar que aquellos que no participan en conductas antisociales. [24] Los padres ejercen un efecto muy sólido sobre la conducta de fumar de un niño. Un examen de las influencias de los padres encontró que los jóvenes cuyos padres fumaban cigarrillos tenían una mayor probabilidad de fumar cigarrillos, y este efecto aumentaba con el número de padres fumadores en el hogar. El período de tiempo en el que un niño está expuesto al tabaquismo de los padres también se ha asociado con un mayor riesgo de fumar. [25] [26] Parece existir una asociación negativa entre el tabaquismo de los padres y el primer cigarrillo de un adolescente, de modo que los padres que fumaban tenían una respuesta negativa más fuerte al primer cigarrillo de un niño. [25] Cabe destacar que el efecto del tabaquismo de los padres puede diferir por unos pocos factores importantes. El tabaquismo paterno tuvo un mayor efecto en los niños que en las niñas, y dependió de si el padre vivía en casa con el adolescente, y el tabaquismo paterno tuvo un mayor efecto en los jóvenes menores de 13 años. [25] Además de los padres, los hermanos también pueden tener un efecto en el tabaquismo adolescente. Un examen de 400 familias con al menos dos adolescentes de entre 13 y 17 años reveló que los adolescentes con un hermano mayor que fumaba tenían más probabilidades de empezar a fumar aproximadamente un año después. [27] Sin embargo, el tabaquismo de los adolescentes más jóvenes no afectó al de los adolescentes mayores. [27] Si un hermano mayor o un hermano menor tenía un mejor amigo que fumaba, era más probable que fumara aproximadamente un año después. [27]
Un ámbito adicional de factores de riesgo cae bajo el estrés . En concreto, los jóvenes que experimentan numerosos acontecimientos muy estresantes a lo largo de la infancia tienen un mayor riesgo de empezar a fumar a los 14 años. [28] Los factores de estrés especialmente importantes que contribuyen a este inicio temprano del tabaquismo incluyen la separación de los padres, ser testigo o víctima de abuso, o vivir en un hogar con un familiar encarcelado o con un trastorno mental. [28] El entorno doméstico de un adolescente también puede influir en las percepciones que tiene sobre el consumo de cigarrillos. Desde que el consumo de tabaco entre los jóvenes alcanzó su punto máximo en la década de 1990, ha aumentado la percepción de que los cigarrillos son nocivos, lo que ha contribuido de forma crítica a la disminución de las tasas en los últimos veinte años. [21] Sin embargo, muchos fumadores adolescentes consideran que tienen un riesgo mínimo o nulo de fumar cigarrillos durante los primeros años que fuman. [29] Aunque muchos fumadores adolescentes reconocen que existen riesgos por fumar cigarrillos, no parecen entender el riesgo inminente y, por tanto, siguen fumando. [29] Los riesgos percibidos asociados con el hábito de fumar que los jóvenes suelen adoptar se han asociado con diversos indicadores de dependencia a la nicotina. [30] En un estudio que examinó la asociación entre la dependencia percibida del tabaco y la susceptibilidad al hábito de fumar entre adolescentes que eran fumadores mínimos, la dependencia mental percibida del tabaco, y no la dependencia física percibida, se asoció con la susceptibilidad al hábito de fumar. [30] Por lo tanto, la dependencia psicológica percibida por los adolescentes parece ser un factor de riesgo importante para la vulnerabilidad al hábito de fumar. Los adolescentes dan menos importancia a la dependencia física a la nicotina que puede desarrollarse y perpetuar su comportamiento de fumar.
Si bien muchos de estos factores de riesgo ambientales pueden ejercer un fuerte efecto, también hay una serie de factores de riesgo biológicos que pueden aumentar la probabilidad de que un adolescente se convierta en fumador. Un examen de adolescentes de entre 12 y 19 años de edad encontró que las estimaciones de heredabilidad para el inicio del tabaquismo oscilaban entre el 36% y el 56% en muestras variables, con estimaciones de heredabilidad similares para el tabaquismo regular que oscilaban entre el 27% y el 52%. [31] [32] Los estudios de asociación y secuenciación de todo el genoma aún están en curso para examinar qué variantes genéticas relevantes ejercen contribuciones sólidas al comportamiento de fumar cigarrillos. [12] Estos factores de riesgo genéticos no operan de forma aislada de los factores de riesgo ambientales, sino que a menudo funcionan sinérgicamente para influir en el comportamiento de fumar. Por ejemplo, se ha demostrado que el entorno escolar (es decir, las normas de tabaquismo en la escuela, la prevalencia del tabaquismo entre los estudiantes, etc.) modera el factor de riesgo genético para el tabaquismo en adolescentes. [33]
Se han documentado exhaustivamente numerosas consecuencias para la salud del tabaquismo. Las principales causas negativas para la salud que se han relacionado causalmente con el tabaquismo incluyen cánceres del tracto digestivo superior, cáncer de pulmón y enfermedades crónicas como diabetes , enfermedades cardíacas coronarias , neumonía y una función inmunológica más deficiente en general. [7] Si bien muchos de estos cánceres y enfermedades pueden desarrollarse cuando una persona es mayor, los cambios en el bienestar físico de una persona que contribuyen a estas enfermedades pueden comenzar durante la adolescencia. En un estudio que examinó a casi 10 000 hombres y mujeres de entre diez y dieciocho años de edad en los Estados Unidos, los adolescentes que fumaban cigarrillos exhibieron una función pulmonar deteriorada . [34] Los fumadores adolescentes exhibieron un crecimiento retardado en la función pulmonar, así como una obstrucción leve de las vías respiratorias. [34] Si bien las enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares son consecuencias que se observan con mayor frecuencia en la edad adulta, los primeros signos de estos efectos a menudo se pueden encontrar en los fumadores adolescentes. [35] Además, se estima que la frecuencia cardíaca en reposo de los fumadores adultos jóvenes late dos o tres minutos más rápido que la de los fumadores adultos no jóvenes. [35] Los fumadores jóvenes también tienen menos probabilidades de visitar al médico regularmente y sufren mayor dificultad para respirar y acumulación de flema que los fumadores no jóvenes. [36]
Además de las consecuencias negativas para la salud física, el tabaquismo en la adolescencia también se ha relacionado con consecuencias psicológicas negativas. Fumar mucho cigarrillos durante la adolescencia se asoció con un mayor riesgo de trastorno de ansiedad generalizada , trastorno de pánico y agorafobia en la adultez temprana. [37] También es menos probable que visiten a un proveedor de atención de salud mental por preocupaciones emocionales o psicológicas que puedan surgir. [36] Además de las consecuencias psicológicas, el consumo de cigarrillos en la adolescencia también se ha relacionado con el consumo posterior de drogas. La hipótesis de la puerta de entrada propone que el consumo de drogas se desarrolla en etapas, con un consumo temprano de drogas como el alcohol y el tabaco y un consumo posterior de drogas ilícitas. Se ha demostrado que el consumo de nicotina en sí mismo es una droga de "puerta de entrada" temprana que aumenta el riesgo de consumo posterior de cocaína. [38] [39]
Una tendencia popular entre los fumadores adolescentes es el reciente aumento de los cigarrillos electrónicos . Este fenómeno también se conoce como vapeo, pero también tiene muchos otros nombres. [40] En 2020, se estimó que aproximadamente 1,3 millones de niños en los Estados Unidos fuman. [41] Por primera vez en 2014, el uso de cigarrillos electrónicos fue mayor entre los adolescentes que fumar cigarrillos tradicionales. [42] [4] Las razones más comunes para usar cigarrillos electrónicos fueron experimentar, seguido de otros que informaron que los cigarrillos electrónicos tienen buen sabor y que los cigarrillos electrónicos ayudan a dejar de fumar cigarrillos convencionales. [4] Menos estudiantes asocian el cigarrillo electrónico con un riesgo grave en comparación con fumar cigarrillos convencionales. [4] En un examen a nivel nacional como parte de la cohorte de 2011 y 2012 de la Encuesta Nacional sobre Tabaco en Jóvenes, el uso de cigarrillos electrónicos se asoció con una mayor probabilidad de tener antecedentes o ser actualmente un fumador activo de cigarrillos. [43] En el caso de los fumadores habituales, el uso de cigarrillos electrónicos se asoció a mayores probabilidades de planificar el abandono del hábito. [43] Entre los experimentadores con cigarrillos, definidos en este estudio en particular como los que fumaban menos de una bocanada de cigarrillo, el uso de cigarrillos electrónicos se asoció a menores probabilidades de permanecer abstinentes de los cigarrillos convencionales. [43] Un estudio de casi 2000 estudiantes de secundaria descubrió que los estudiantes que usaban tanto cigarrillos electrónicos como cigarrillos normales tenían una cantidad significativamente mayor de factores de riesgo asociados con el tabaquismo. [44] En comparación con los estudiantes que no fumaban, los estudiantes que usaban solo cigarrillos electrónicos o usaban tanto cigarrillos electrónicos como cigarrillos normales consideraban con mayor frecuencia que los cigarrillos electrónicos eran más saludables que los cigarrillos normales. [44] Además, hay poca desaprobación del uso de cigarrillos electrónicos entre los adolescentes. [4] El papel de los cigarrillos electrónicos como factor de riesgo o de protección frente al tabaquismo tradicional es discutible, pero los adolescentes son muy susceptibles al atractivo que acompaña a los cigarrillos electrónicos. Las empresas de cigarrillos electrónicos diseñan sabores que hacen que sus productos parezcan menos dañinos de lo que parecen. También asocian estos productos con alimentos cotidianos. En 2019, Juul , otra empresa de cigarrillos electrónicos, dejó de vender sus cápsulas de sabor más vendidas en medio de la decisión de la administración Trump sobre la venta de cigarrillos electrónicos con sabores. [45]
En última instancia, los cigarrillos electrónicos pueden desempeñar el papel de una "droga de entrada" al hábito de fumar cigarrillos tradicionales. [21] Una nueva tendencia entre los jóvenes es el uso de cigarrillos electrónicos para vaporizar marihuana líquida, lo que puede aumentar la potencia de la cepa de THC, aumentando así las posibles consecuencias para el desarrollo del cerebro adolescente. [21]
Después de los cigarrillos electrónicos, el siguiente producto de tabaco más utilizado entre los jóvenes son los puros . En 2016, se estimó que el 7,7% de los estudiantes de secundaria fumaban puros. [46] Entre 2000 y 2012 hubo un aumento en el consumo de puros entre los adolescentes, y el consumo total de puros casi se duplicó entre los jóvenes. [7] Las estimaciones nacionales del consumo actual de puros revelaron que, si bien el consumo de cigarrillos tradicionales está en declive, el consumo de puros sigue siendo tan alto como el 13% entre los estudiantes de secundaria. [47] El uso conjunto de cigarrillos y puros es muy común. Un estudio encontró que de los jóvenes que experimentaron con cigarrillos y puros, aproximadamente el 40% de los adolescentes fumaban cigarrillos y puros regularmente. [48] Además, el consumo de puros fue mayor entre las personas que fumaron múltiples productos de tabaco en comparación con los adolescentes que solo fumaron puros. [48] En términos de diferencias individuales, los jóvenes afroamericanos tienen más probabilidades de usar puros que los jóvenes caucásicos. [21] [49] Los usuarios de cigarros también tienen más probabilidades de ser hombres y de utilizar otros productos de tabaco y alcohol. [50]
Si bien muchos adolescentes pueden sospechar que los cigarros son menos dañinos que los cigarrillos, los cigarros pueden ser más dañinos que los cigarrillos porque contienen más alquitrán, un nivel más alto de toxinas (ya que las envolturas de los cigarros son menos permeables que las de los cigarrillos) y contienen un nivel más alto de sustancias que causan cáncer. [51] El uso de cigarros está asociado con una variedad de consecuencias negativas para la salud, incluido el cáncer oral, de pulmón y de esófago. [52]
El snus es un producto de tabaco sin humo que se distribuyó por primera vez en Suecia hace décadas. Hay evidencia que muestra que el snus sueco ha surgido con éxito como una alternativa más saludable a los cigarrillos. [53] En Suecia, se propone que el uso de snus ha reducido las tasas de tabaquismo, ya que más personas están usando snus en lugar de cigarrillos tradicionales. [53] Este producto recién está llegando al mercado en los Estados Unidos cuando la compañía de cigarrillos Camel lanzó su producto Camel Snus en 2009. El uso de snus entre los grupos de adolescentes ha preocupado a muchos funcionarios de salud pública importantes. El snus puede ayudar a los jóvenes a dejar de fumar o a reducir los daños, pero también puede usarse junto con los cigarrillos y, por lo tanto, aumentar el riesgo de enfermedad. Si bien el snus a menudo se anuncia como menos dañino que los cigarrillos, los efectos más significativos para la salud que puede tener incluyen mantener la dependencia a los cigarrillos y usar snus como un producto de tabaco inicial antes de probar otros productos de tabaco. [54] Las cualidades atractivas de los productos de snus para los adolescentes incluyen que vienen en sabores, es una forma de tabaco sin escupir y a menudo se anuncian como productos que se pueden usar en lugares públicos donde no se permite fumar cigarrillos tradicionales. [54]
Otro producto de tabaco sin humo son las pastillas Orbs. Uno de los productos de tabaco más nuevos que se están probando actualmente en el mercado es Camel's Orbs. Las pastillas Orbs son pastillas de tabaco solubles que vienen en una variedad de sabores, como canela o cítricos, que se parecen a las mentas para el aliento. Al igual que el snus, son criticadas por su atractivo para los niños, ya que imitan los caramelos. Con este nuevo producto, se ha apuntado a las poblaciones jóvenes de una manera nueva. [55]
En conjunto, el consumo de tabaco sin humo ha aumentado entre 2008 y 2010 y las tasas se han mantenido estables entre 2010 y 2015. [4] Sin embargo, los adolescentes mayores han disminuido su consumo de productos de tabaco sin humo entre 2008 y 2011. [4] Por lo tanto, si bien el tabaco sin humo se usa con menos frecuencia que los cigarrillos electrónicos, los cigarrillos tradicionales o los puros, la falta de disminución en las tasas de tabaco sin humo es un problema de salud pública.
Se han planteado numerosas inquietudes sobre la forma en que las compañías tabacaleras presentan el hábito de fumar . A menudo, en los medios de comunicación se presenta al hábito de fumar como algo "cool" y se asocia con imágenes de relajación, éxito y libertad. [56] Un estudio que examinó las percepciones de los adolescentes sobre el hábito de fumar en los medios de comunicación descubrió que los estudiantes tienen más probabilidades de identificarse con los efectos placenteros y de alivio del estrés del hábito de fumar, incluso cuando son conscientes de las consecuencias negativas de fumar. [56] Un estudio adicional descubrió que los adolescentes que estaban expuestos a películas con una gran cantidad de humo tenían casi tres veces más probabilidades de experimentar con el hábito de fumar o convertirse en fumadores habituales. [57] En cuanto al inicio del hábito de fumar, este efecto fue más prominente en los individuos que tenían el menor riesgo de convertirse en fumadores (es decir, adolescentes con baja búsqueda de sensaciones). [57]
El Acuerdo Marco de Transacción (MSA, por sus siglas en inglés) tenía como objetivo limitar las actividades promocionales de las compañías tabacaleras, sin embargo, desde su aprobación ha habido cambios mínimos en la publicidad. La aparición de marcas de tabaco en películas con clasificación R disminuyó en un 55,4%, sin embargo, las películas con clasificación PG-13 solo disminuyeron del 15% al 11,8%. [58] Se ha sugerido que para disminuir la exposición, los padres no deberían permitir que sus hijos usen o coloquen nada en sus habitaciones como carteles de celebridades fumando u otras cosas que promuevan a las compañías tabacaleras. [58]
Los niños son más sensibles a los anuncios de tabaco que los adultos. [59] Las tres marcas de cigarrillos más publicitadas son Marlboro , Newport y Camel . [60] Un informe reciente concluyó que la mayoría de los fumadores jóvenes prefieren una de estas tres marcas. [12] Las empresas tabacaleras tienen un historial de campañas publicitarias que han sido muy examinadas por el público. En 1999, Philip Morris publicó una serie de anuncios de página completa en revistas de noticias, que estaban dirigidos a los padres y transmitían el mensaje de la "fruta prohibida". Presentaban un bol de fruta o un vaso de leche con galletas y luego tenían las preguntas "¿Qué más estás dejando para tus hijos?" y "¿Qué más está al alcance de tus hijos?". [61] En 2000, Philip Morris adoptó un enfoque diferente y distribuyó portadas de libros con la frase "Piensa. No fumes". Estas portadas de libros se distribuyeron a escuelas de California y no habían sido autorizadas previamente. Estas cubiertas, que tenían como objetivo concienciar a los estudiantes de los posibles peligros del tabaquismo y al mismo tiempo incitarlos a desafiar la autoridad de los padres, fracasaron como resultado de la intervención del Departamento de Educación y Justicia de California, que envió un memorando en el que advertía a las escuelas sobre las intenciones de Philip Morris y exigía que Philip Morris retirara todas sus cubiertas de libros. [61]
Existe cierta controversia sobre cuál es el elemento más eficaz de los anuncios diseñados para promover la prevención y el abandono del tabaco entre los jóvenes. Un estudio concluyó que los anuncios con mensajes normativos que muestran que fumar provocará desaprobación social son los mejores para reducir las intenciones de los adultos jóvenes de fumar en el futuro. [62] Otros estudios han descubierto que los anuncios, que tienen un alto valor sensorial, en función de su "capacidad para provocar respuestas sensoriales, afectivas y de excitación", [63] son los mejores para hacer llegar los mensajes a los jóvenes que son muy susceptibles al consumo de drogas. [64] Sin embargo, otras investigaciones sugieren que los testimonios personales, incluidos los de personas que han lidiado con la adicción o han tenido familiares que han muerto por enfermedades relacionadas con el tabaco, son los más eficaces para disuadir a los jóvenes de iniciarse en el consumo de tabaco. [65] Los investigadores han atribuido estas discrepancias en cuanto a cuál es el método más eficaz a diferencias en los métodos, así como a variables ajenas que no se controlan en cada experimento, incluida la emotividad del anuncio, la calidad de la producción y cómo se patrocinó el anuncio. [66]
Aunque las leyes aprobadas a nivel nacional y estatal han reducido las oportunidades que tienen los adolescentes de acceder a los cigarrillos, los programas de prevención a nivel escolar han demostrado ser menos eficaces. Una revisión de los programas escolares para adolescentes fumadores reveló que estos programas eran muy ineficaces para reducir el inicio del hábito de fumar. [24] Sin embargo, cuando estos programas se combinan con algún otro método antitabaco, específicamente los medios de comunicación o las políticas antitabaco, estos programas demuestran una leve eficacia. [24] Una revisión sistemática de los programas de intervención probados por la investigación del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) reveló que dirigirse a grupos demográficos específicos de alto riesgo y utilizar a profesionales de la salud mental y miembros de la comunidad es una forma de mejorar la eficacia general de estos programas de prevención. [67] Si bien hay muchos componentes que contribuyen al desarrollo de una campaña antitabaco eficaz, una estrategia eficaz puede ser aprovechar los componentes de varias otras campañas antitabaco. [68]
Una de las principales campañas antitabaco que existen actualmente es la campaña Truth. El grupo demográfico al que se dirige esta campaña son los adolescentes de entre doce y diecisiete años. [69] El método principal a través del cual funciona la campaña Truth es atraer a los adolescentes mediante anuncios televisivos llamativos. [69] La campaña Truth hace uso de la estrategia de comunicación de los medios de comunicación de masas conocida como contramarketing, que según investigaciones anteriores es un método eficaz para reducir la prevalencia del tabaquismo entre los jóvenes. [69] Un argumento de venta principal de la campaña Truth es que ahora es sinónimo de una marca. [69] Los adolescentes pueden ver las marcas como una forma de autoexpresión y, por lo tanto, sentir una sensación de conexión con la campaña Truth. [69]
Según un informe de 2024 compartido por el Ministerio de Educación de Marruecos, las tasas de tabaquismo entre los jóvenes de 13 a 15 años han aumentado al 6%. [70]