La Academia Estadounidense de Pediatría ( AAP ) es la asociación profesional de pediatras más grande de los Estados Unidos. [1] Tiene su sede en Itasca, Illinois , y mantiene una oficina en Washington, DC. [2] La AAP ha publicado cientos de declaraciones de políticas, que van desde cuestiones de defensa hasta recomendaciones prácticas .
La Academia fue fundada en 1930 por 35 pediatras para abordar los estándares de atención médica pediátrica. [3] A partir de 2022 [actualizar], cuenta con 67.000 miembros en áreas de atención primaria y subespecialistas. [4] Los pediatras calificados pueden convertirse en becarios (FAAP). [5] La Academia ejecuta programas de educación médica continua (CME) para pediatras y subespecialistas . La Academia está dividida en 14 departamentos y 26 divisiones. [6]
Tiene el programa de publicaciones pediátricas más grande del mundo, con más de 300 títulos para consumidores y más de 500 títulos para médicos y otros profesionales de la salud . Estas publicaciones incluyen productos electrónicos, referencias profesionales, libros de texto médicos , publicaciones de gestión de la práctica , materiales educativos para pacientes y libros para padres. [7] AAP News es la revista de noticias oficial de la academia, [8] y Pediatrics es su revista insignia . [9]
La AAP publica un informe semanal [10] sobre los casos de COVID-19 en los Estados Unidos . Los estados comenzaron a informar los casos de COVID-19 el 17 de septiembre de 2020. La AAP rastreó 587,948 casos de COVID-19 en niños, 5,016 hospitalizaciones infantiles y 109 muertes infantiles. [11]
En 2006, la Academia recibió una subvención del Flight Attendant Medical Research Institute (FAMRI) para planificar y establecer un Centro de Excelencia dedicado a la eliminación de la exposición de los niños al tabaco y al humo de segunda mano . El Centro Richmond se estableció para ayudar a institucionalizar las actividades de control del tabaco pediátrico en la AAP y recibió su nombre en honor a Julius B. Richmond , MD, presidente del Consejo Asesor Médico de FAMRI y ex Cirujano General del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos . El Centro proporciona la educación, la capacitación y las herramientas necesarias para proteger a los niños del tabaco y el humo de segunda mano. [ cita requerida ]
La Academia ha publicado cientos de declaraciones de políticas, que abarcan desde cuestiones de defensa de intereses hasta recomendaciones prácticas . El sitio web de políticas de la Academia contiene todas las políticas y los informes clínicos actuales de la Academia. [12] La política de la AAP con respecto a sus declaraciones es otorgar a cada una de ellas una vigencia de cinco años, después de los cuales la declaración expira a menos que se reafirme.
La AAP apoya el derecho al aborto y criticó la revocación del caso Roe v. Wade . [13] En junio de 2022, afirmaron que las adolescentes "deberían tener derecho a recibir atención y asesoramiento legales y confidenciales sobre abortos médicos y quirúrgicos" y que "[ Dobbs v. Jackson ] significa que en muchos lugares de los Estados Unidos, esta atención basada en evidencia será difícil o imposible de acceder, lo que amenaza la salud y la seguridad de nuestros pacientes y pone en peligro la relación médico-paciente". [13]
La AAP ha cambiado su postura sobre el límite de edad a lo largo de los años. En 1988, la Academia Estadounidense de Pediatría publicó una declaración sobre el límite de edad para los pediatras que establecía que el límite de edad superior para los pediatras era de 21 años. La política incluía una nota que establecía que siempre se podían hacer excepciones cuando el médico y la familia acordaran conjuntamente una edad mayor. [14]
Estudios recientes han demostrado que la edad de 21 años es solo una línea arbitraria para la adolescencia , porque el desarrollo cerebral no alcanza completamente los niveles de funcionamiento de los adultos hasta alrededor de los 30 años. En una actualización de políticas de 2017, la AAP cambió su política para desalentar los límites de edad de los proveedores pediátricos y, en su lugar, hacer que las familias lleguen a un acuerdo con su proveedor pediátrico sobre cuándo realizar la transición de atención. [15]
En 2009, la oficina nacional y cuatro de sus capítulos estatales brindaron apoyo de capacitación a 49 consultorios pediátricos para mejorar la adherencia a las pautas bien establecidas para el cuidado del asma . El porcentaje de pacientes en los consultorios participantes con asma bien controlada (según la definición del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre ) aumentó del 58 al 72 por ciento. [16]
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La AAP publica periódicamente una guía para la seguridad de los niños pasajeros , incluidas recomendaciones de políticas para la transición entre asientos de seguridad para el automóvil orientados hacia atrás , asientos de seguridad orientados hacia adelante, asientos elevadores con posicionamiento del cinturón y cinturones de seguridad del vehículo . [17] Estas recomendaciones generalmente se publican en la revista científica revisada por pares Pediatrics . [18] [19]
Anteriormente, la AAP recomendaba que los niños permanecieran en un asiento para automóvil orientado hacia atrás hasta que tuvieran dos años de edad. [18] En respuesta a los datos actualizados de pruebas de choque, simulación y campo, la AAP revisó su guía para excluir por completo la directriz de edad. [20] Las recomendaciones actuales de seguridad para niños pasajeros de la AAP (al 30 de agosto de 2018 [actualizar]) establecen que los niños deben permanecer en un asiento para automóvil orientado hacia atrás durante el mayor tiempo posible, hasta que alcancen la altura o el peso máximos dictados por el fabricante del asiento para automóvil. [19]
El 29 de junio de 2020, la AAP declaró que "aboga firmemente por que todas las consideraciones políticas para el próximo año escolar comiencen con el objetivo de que los estudiantes estén físicamente presentes en la escuela", ya que el aprendizaje remoto durante la pandemia de COVID-19 en los Estados Unidos hizo que fuera más difícil para los profesionales de la educación notar los déficits de aprendizaje, el abuso físico y sexual , la depresión y la ideación suicida . La AAP argumentó que las mascarillas probablemente no sean prácticas para los niños menores de la escuela secundaria a menos que puedan usar una mascarilla sin tocarse más la cara. Sin embargo, los sindicatos de maestros se opusieron a la declaración de la AAP y dijeron que "nuestros educadores, en su gran mayoría, no se sienten cómodos volviendo a las escuelas... Temen por sus vidas, las vidas de sus estudiantes y las vidas de sus familias". [21] Dos semanas después, la AAP retiró su apoyo, bajo la presión política de los maestros y otros grupos. [22] El entonces presidente Donald Trump citó repetidamente la declaración original de la AAP, presionando a los líderes escolares para que reabrieran las escuelas. [22]
En su declaración de 2020 en Pediatrics , la AAP pidió prohibir toda la publicidad digital dirigida a niños menores de 7 años e instó a limitar la publicidad dirigida a personas menores de 17 años. Esto tenía como objetivo proteger a los niños del seguimiento digital en las redes sociales, la televisión y los videojuegos. [23]
En una declaración de posición de 2012, la academia afirmó que una evaluación sistemática de la literatura médica muestra que "los beneficios preventivos para la salud de la circuncisión electiva de los recién nacidos varones superan los riesgos del procedimiento" y que los beneficios para la salud "son suficientes para justificar el acceso a este procedimiento para las familias que lo eligen y para justificar el pago por parte de terceros de la circuncisión de los recién nacidos varones", pero "no son lo suficientemente importantes como para recomendar la circuncisión de rutina para todos los recién nacidos varones". La academia adopta la postura de que los padres deben tomar la decisión final sobre la circuncisión después de recopilar la información adecuada sobre los riesgos y beneficios del procedimiento. [24]
Los sistemas electrónicos de suministro de nicotina (cigarrillos electrónicos, pipas de agua electrónicas, vaporizadores, otros) son productos altamente adictivos y a menudo con sabor a caramelo que están aumentando rápidamente en popularidad entre los estudiantes de secundaria y preparatoria, y parecen estar sirviendo como puerta de entrada a otras formas de tabaco y amenazan con hacer adicta a la nicotina a una nueva generación . [25]
La Academia Estadounidense de Pediatría dice que, aunque las muertes relacionadas con armas de fuego en los EE. UU. han disminuido desde la década de 1990, las armas se usaron en más del 80 por ciento de los homicidios de adolescentes en 2009 y fueron el método de suicidio más común entre los adolescentes estadounidenses. [26] La AAP cree que los pediatras deben discutir las armas y la seguridad de las armas con los padres antes de que nazcan los bebés y en los exámenes anuales de los niños. [27] También aboga por, entre otras cosas, más verificaciones de antecedentes , una prohibición de armas de asalto y más investigación federal sobre la violencia con armas de fuego . [28] [29]
La AAP advierte sobre los posibles daños que la marihuana puede causar a niños y adolescentes. [30] En los estados que ya han legalizado la marihuana , la Academia recomienda que los pediatras y los reguladores la traten como lo harían con el tabaco. La Academia apoya la "despenalización" de la marihuana (reducciones en las sanciones por su uso y posesión) en combinación con un mayor compromiso con el tratamiento del abuso de sustancias . La Academia recomienda cambiar la marihuana de la Lista I de la DEA a la Lista II de la DEA para facilitar la investigación sobre usos farmacéuticos . [31]
Reconociendo que la falta de sueño en los adolescentes es un importante problema de salud pública que afecta significativamente la salud y la seguridad, así como el éxito académico , la Academia Estadounidense de Pediatría apoya firmemente los esfuerzos de los distritos escolares para optimizar el sueño de los estudiantes e insta a las escuelas secundarias y escuelas medias a apuntar a horarios de inicio no antes de las 8:30 a. m., para permitir que los estudiantes tengan la oportunidad de lograr niveles óptimos de sueño (8,5 a 9,5 horas) y mejorar la salud física y mental, la seguridad, el rendimiento académico y la calidad de vida. Aunque la AAP reconoce que numerosos factores pueden perjudicar la cantidad y/o la calidad del sueño en los adolescentes, entre ellos, los cambios biológicos en el sueño asociados con la pubertad , las opciones de estilo de vida y las demandas académicas, considera que los horarios de inicio de la escuela antes de las 8:30 a. m. ("horarios de inicio de la escuela más tempranos") son un contribuyente modificable clave para el sueño insuficiente, junto con la alteración del ritmo circadiano . También reconoce que un importante cuerpo de investigación ha demostrado que retrasar el inicio de la jornada escolar es una contramedida eficaz para la pérdida crónica del sueño y tiene una amplia gama de posibles beneficios para la salud física y mental, la seguridad y el rendimiento académico de los estudiantes, incluyendo la reducción del riesgo de obesidad, las tasas de depresión y los accidentes por conducción con sueño, así como un mejor rendimiento académico y una mejor calidad de vida. [32] Los horarios de inicio más tardíos también dan lugar a tardanzas menos frecuentes . [33]
Existe una controversia médica limitada en torno a la AAP con respecto al traumatismo craneoencefálico por maltrato (AHT), también llamado síndrome del bebé sacudido en los bebés. [34] El escepticismo actual no se centra en si sacudir violentamente o sacudir con golpes es peligroso para los bebés y los niños, sino en cómo se utiliza la información científica en los procesos legales. La AAP actualizó su documento de políticas en 2020. En el documento de políticas actualizado, la APP afirma: "La AAP continúa afirmando los peligros y daños de sacudir a los bebés, continúa aceptando el diagnóstico de 'síndrome del bebé sacudido' como un subconjunto válido del diagnóstico de AHT y alienta a los médicos pediátricos a educar a las partes interesadas de la comunidad cuando sea necesario". [35]
En 2008, la AAP y la Asociación Estadounidense del Corazón recomendaron estatinas para niños de tan solo ocho años con altas concentraciones de lípidos y para niños de tan solo dos años con factores de riesgo cardiovascular importantes, si el control del peso , los cambios en la dieta y el ejercicio físico adicional no fueran suficientes para reducir el riesgo de enfermedad cardíaca. [36] Las organizaciones fueron criticadas por los blogueros y el consejo editorial de The New York Times , quienes expresaron "temor de que abrirá el camino para que las compañías farmacéuticas bombardeen a los padres ansiosos con anuncios que promuevan estos y otros productos y aumenten el número de padres que insisten en prescripciones para sus hijos. La facilidad de tomar pastillas no debería distraer a los padres, profesionales de la salud o responsables de las políticas de las tareas más arduas de reducir la comida chatarra, promover dietas saludables y devolver la educación física a las escuelas". [36]
La AAP recomienda que los programas de control del tabaco cambien la imagen del tabaco diciendo la verdad sobre la sustancia. Esto incluye prohibir la publicidad y la promoción del tabaco accesibles a los niños, así como la publicidad en puntos de venta , la colocación de productos en películas y otros medios de entretenimiento, y la promoción en medios impresos o basados en Internet accesibles a los jóvenes. Se ha demostrado que la publicidad y la promoción son una causa del inicio del consumo de tabaco en los adolescentes. [37]
La AAP apoya una edad mínima de 21 años para la compra de productos de tabaco. Se ha demostrado que aumentar la edad de compra reduce las tasas de tabaquismo entre los jóvenes . Una edad más temprana a la que se comienza a consumir tabaco conduce a tasas más bajas de abandono del consumo de tabaco . [38]
Según Block (2023) , la AAP y otros grupos profesionales médicos estadounidenses se han alineado cada vez más en apoyo de la atención de afirmación de género para la disforia de género, que puede incluir análogos de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRHa) para suprimir la pubertad; estrógeno o testosterona para promover las características sexuales secundarias; y la extirpación quirúrgica o el aumento de senos, genitales u otras características físicas. [39]
En 2018, la AAP emitió una declaración de política que proponía un modelo de atención afirmativa de género. [40] [41] La atención afirmativa de género se basa en la idea de que las identidades transgénero y las diversas expresiones de género no constituyen un trastorno mental, que las variaciones en la identidad y expresión de género son aspectos normales de la diversidad humana y que las definiciones binarias de género no siempre reflejan las identidades de género emergentes, que la identidad de género evoluciona como una interacción de biología, desarrollo, socialización y cultura, y que si existe un problema de salud mental, con mayor frecuencia se deriva del estigma y las experiencias negativas en lugar de ser intrínseco al niño. [42]
La AAP también describe la terapia de conversión como "infructuosa", "perjudicial" y "fuera de la corriente principal de la práctica médica tradicional". Por último, la AAP recomienda que los jóvenes que se identifican como transgénero tengan acceso a una atención médica integral y adecuada a su desarrollo, proporcionada en clínicas seguras e inclusivas, pero también que esté disponible la terapia familiar. La AAP también recomienda que el campo médico y el gobierno federal prioricen la investigación dedicada a mejorar la calidad de la atención basada en evidencia para los jóvenes transgénero. [42]
Brush, Book, Bed (BBB) es un programa de la Academia Estadounidense de Pediatría cuyo objetivo es mejorar la salud de los niños mediante la creación de una rutina nocturna que incluya cepillar los dientes del niño, leer juntos y fijar una hora para dormir . Fue desarrollado para ayudar a los pediatras a comunicar un mensaje simple a las familias. [43] [44] [45] [46]
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