Arriba: El kit de rescate de emergencia de glucagón , fácilmente identificable por su caja roja, que muestra sus componentes y la sencilla etiqueta con instrucciones de cuatro pasos mediante imágenes. Abajo : El GlucaGen HypoKit , fácilmente identificable por su caja naranja, que muestra sus componentes y la sencilla etiqueta con instrucciones de cuatro pasos mediante imágenes. Observe la tapa de plástico naranja del vial, que debe quitarse.
El rescate con glucagón es la inyección de emergencia de glucagón en caso de hipoglucemia diabética grave . Es necesaria durante las convulsiones o la inconsciencia en un usuario de insulina que no puede ayudarse a sí mismo en ese momento. El glucagón facilitará la liberación de la glucosa almacenada de nuevo al torrente sanguíneo, lo que aumentará el nivel de glucosa en sangre.
El rescate se ha simplificado gracias al desarrollo del kit de rescate de hipoglucemia con glucagón , compuesto por:
glucagón humano biosintético, en forma liofilizada dentro de un vial,
una jeringa resistente, precargada con una solución diluyente estéril, y
una llamativa caja de almacenamiento de plástico de color rojo o naranja, que incluye instrucciones.
Ante los primeros signos de hipoglucemia , un usuario de insulina debe tratarla inmediatamente consumiendo carbohidratos para restablecer la glucosa en sangre a niveles seguros (evitando así la progresión a una hipoglucemia grave). Sin embargo, no todos los usuarios de insulina pueden sentir y reconocer los primeros signos, especialmente cuando duermen. Esto puede conducir rápidamente a una emergencia que resulte en pérdida de conocimiento, incapacidad para tragar, convulsiones y, en casos extremos, la muerte. En el pasado, el tratamiento consistía en la administración intravenosa de dextrosa (glucosa), generalmente en un departamento de emergencias de un hospital ; sin embargo, la demora en el tratamiento debido a la respuesta de emergencia y el traslado a un centro médico es potencialmente mortal.
El kit de rescate de glucagón facilita un rescate rápido mediante una inyección simple, que no requiere experiencia médica y se puede realizar de manera rápida y sencilla fuera de un centro médico. [1] [2] [3]
Kits de rescate de glucagón
Los kits de rescate de glucagón son fabricados por Novo Nordisk y Eli Lilly and Company. Novo Nordisk fabrica el GlucaGen HypoKit y Eli Lilly and Company fabrica el kit de emergencia de glucagón.
Posibles problemas con la administración de glucagón
El glucagón debe reconstituirse mediante un proceso de varios pasos que requiere que el administrador utilice una jeringa preparada que contiene un compuesto inactivo y un frasco de dosis sellado de glucagón. Después de que el contenido de la jeringa se inyecte en el frasco de glucagón, el administrador debe determinar si la reconstitución parece apropiada: transparente con una consistencia similar al agua. Esta es una evaluación subjetiva. La solución debe volver a introducirse en la jeringa, el lugar de la inyección debe limpiarse con alcohol y luego inyectarse con suficiente fuerza en el tejido graso. Las personas que no han realizado este procedimiento antes están en desventaja debido al potencial de hipoglucemia grave [4].
En la actualidad, no existen formulaciones preparadas de glucagón; en cuestión de horas después de la reconstitución, la molécula se degradará en fibrillas amiloides. [5] A la ansiedad que supone realizar una dosis de rescate se suman el gasto, el volumen y las preocupaciones sobre la dosificación correcta; [6] afortunadamente, no existe una forma bioquímica de sufrir una sobredosis de glucagón inyectado por vía intramuscular. [4]
Las instrucciones para el farmacéutico indican claramente que hay que separar la mitad y entregar únicamente las instrucciones de uso en el kit.
Política de rescate del glucagón
Algunos contratos de docentes sindicalizados de Estados Unidos estipulan que no se les permitirá administrar glucagón o incluso recibir capacitación en su administración. [7] [8] [9]
Instrucciones para tomar la "minidosis" de glucagón
El objetivo de la "minidosis" fuera de indicación es evitar una situación de emergencia que pueda requerir rescate con glucagón. Esto podría ser necesario en casos como cuando a un niño diabético se le inyecta insulina antes del desayuno, come, vomita y no puede volver a comer: como la insulina inyectada se abre paso hasta el torrente sanguíneo y no hay carbohidratos para equilibrar, pronto puede haber una emergencia hipoglucémica.
Los estudios médicos han demostrado que la minidosis de rescate se tolera bien y es efectiva. [10]
Referencias
^ Información de usuario para 'GlucaGen HypoKit' de Novo Nordisk [ enlace roto ]
^ Información de usuario para 'Glucagon Emergency Kit' de Eli Lilly and Company
^ Curso de aprendizaje electrónico 'GlucaGen Hypo Kit' Archivado el 13 de febrero de 2013 en archive.today
^ ab "Glucagón inyectable, formulación de ADNr" (PDF) . Lilly . Consultado el 23 de febrero de 2014 .
^ "Formulaciones líquidas estables de glucagón para el tratamiento de rescate y el páncreas de circuito cerrado bihormonal". Curr Diab Rep. 2012 Dic;12(6):705-10. doi :10.1007/s11892-012-0320-5
^ Muchnick, Jeanne (5 de noviembre de 2013). "A User-Friendly Glucagon Kit?" [¿Un kit de glucagón fácil de usar?]. InsulinNation . Consultado el 23 de febrero de 2014 .
^ Derechos legales de los estudiantes con diabetes – Asociación Estadounidense de Diabetes
^ Atención de la diabetes en guarderías: leyes, reglamentos y políticas estatales relacionadas con la administración de insulina y glucagón y otros cuidados de la diabetes – Asociación Estadounidense de Diabetes
^ "Conozca sus derechos". Asociación Estadounidense de Diabetes . Consultado el 26 de mayo de 2016 .
^ Minidosis de glucagón de rescate para la hipoglucemia en niños con diabetes tipo 1 – Haymond y Schreiner. Diabetes Care 24(4):643–45.
Lectura adicional
Kedia, Nitil (2011). "Tratamiento de la hipoglucemia diabética grave con glucagón: un enfoque terapéutico infrautilizado". Diabetes, síndrome metabólico y obesidad: objetivos y terapia . 4 : 337–46. doi : 10.2147/DMSO.S20633 . PMC 3180523. PMID 21969805 .
Pearson, T. (2008). "El glucagón como tratamiento de la hipoglucemia grave: seguro y eficaz, pero poco utilizado". The Diabetes Educator . 34 (1): 128–134. doi :10.1177/0145721707312400. PMID 18267999. S2CID 31043845.
Frier BM. Hipoglucemia en la diabetes tipo 2. Hipoglucemia diabética junio de 2008;2:2-7.
Harrism, G.; Diment, A.; Sulway, M.; Wilkinson, M. (2001). "Administración de glucagón: subestimada y poco enseñada". Practical Diabetes International . 18 (1): 22–25. doi : 10.1002/pdi.138 .
Namba, Mitsuyoshi; Hanafusa, Toshiaki; Kono, Norio; Tarui, Seiichiro; The GL-G Hypoglycemia Study Group (1993). "Evaluación clínica del tratamiento con glucagón biosintético para la recuperación de la hipoglucemia desarrollado en pacientes diabéticos". Diabetes Research and Clinical Practice . 19 (2): 133–138. doi :10.1016/0168-8227(93)90106-F. PMID 8472628.
Vukmir, Rade B; Paris, Paul M; Yealy, Donald M (1991). "Glucagón: tratamiento prehospitalario para la hipoglucemia" (PDF) . Annals of Emergency Medicine . 20 (4): 375–379. doi :10.1016/S0196-0644(05)81658-0. PMID 2003665. Archivado desde el original (PDF) el 3 de septiembre de 2013.
Carstens, S; Sprehn, M (abril-diciembre de 1998). "Tratamiento prehospitalario de la hipoglucemia grave: una comparación de glucagón intramuscular y glucosa intravenosa". Medicina prehospitalaria y de desastres . 13 (2-4): 44-50. doi :10.1017/s1049023x00030132. PMID 10346406. S2CID 30087320.
