La kinesiología aplicada ( AK ) es una técnica basada en pseudociencia [1] en la medicina alternativa que se afirma que puede diagnosticar enfermedades o elegir un tratamiento probando los músculos para determinar su fuerza y debilidad. [2]
Según sus directrices sobre pruebas de diagnóstico de alergias, el Colegio Americano de Alergia, Asma e Inmunología afirmó que "no hay evidencia de validez diagnóstica" de la kinesiología aplicada. [3] Otro estudio indicó que el uso de la kinesiología aplicada para evaluar el estado nutricional "no es más útil que la adivinación aleatoria". [4] La Sociedad Americana del Cáncer ha dicho que " la evidencia científica no respalda la afirmación de que la kinesiología aplicada puede diagnosticar o tratar el cáncer u otras enfermedades". [5]
George J. Goodheart , un quiropráctico , originó la kinesiología aplicada en 1964 [6] y comenzó a enseñarla a otros quiroprácticos. [7] Una organización de líderes de grupos de estudio de Goodheart comenzó a reunirse en 1973, eligió el nombre "El Colegio Internacional de Kinesiología Aplicada" (ICAK) en 1974, adoptó estatutos en 1975, eligió funcionarios en 1975 y "certificó" a sus miembros fundadores (llamados "diplomáticos") en 1976. [8] ICAK ahora considera 1976 como la fecha de su fundación y 1973 como la fecha en que su primer presidente asumió el cargo. [9]
Aunque esta práctica la utilizan principalmente los quiroprácticos, la AK también la utilizan otros profesionales de la terapia complementaria. En 2003, fue la décima técnica quiropráctica más utilizada en los Estados Unidos, con un 37,6 % de quiroprácticos que empleaban este método y un 12,9 % de pacientes tratados con él. [10] Algunas técnicas básicas basadas en la AK también han sido utilizadas por distribuidores de suplementos nutricionales , incluidos los distribuidores multinivel . [5] [11]
La kinesiología aplicada se presenta como un sistema que evalúa los aspectos estructurales, químicos y mentales de la salud mediante el uso de un método conocido como prueba de respuesta muscular o prueba muscular manual (MMT) junto con los métodos de diagnóstico convencionales. La premisa esencial de la kinesiología aplicada, que no es compartida por la teoría médica convencional, es que cada disfunción orgánica está acompañada por una debilidad en un músculo correspondiente específico en lo que se denomina la "relación viscerosomática". [5] [12] Las modalidades de tratamiento en las que confían los profesionales de la AK incluyen la manipulación y movilización de las articulaciones, las terapias miofasciales, craneales y meridianas , la nutrición clínica y el asesoramiento dietético. [13]
En la queratosis actínica, el paciente utiliza el músculo o grupo muscular objetivo para resistirse mientras el médico aplica una fuerza. A veces se hace referencia a una respuesta suave como "músculo fuerte" y a una respuesta que no es la adecuada como "respuesta débil". No se trata de una prueba de fuerza en bruto, sino más bien de una evaluación subjetiva de la tensión en el músculo y la suavidad de la respuesta, que se considera indicativa de una diferencia en la respuesta de las células fusiformes durante la contracción. Se afirma que estas diferencias en la respuesta muscular son indicativas de diversas tensiones y desequilibrios en el cuerpo. [14] Una prueba muscular débil se equipara a una disfunción y un desequilibrio químico o estructural o estrés mental, indicativo de un funcionamiento subóptimo. [15] Puede tratarse de un funcionamiento subóptimo del músculo objetivo evaluado, o puede utilizarse un músculo que funciona normalmente de forma óptima como músculo indicador para otras pruebas fisiológicas. Una prueba conocida y muy básica es la prueba de tracción del brazo hacia abajo, o "prueba Delta", en la que el paciente se resiste mientras el médico ejerce una fuerza hacia abajo sobre un brazo extendido . [16] La posición adecuada es fundamental para garantizar que el músculo en cuestión esté aislado o posicionado como el motor principal, minimizando la interferencia de los grupos musculares adyacentes. [12]
Las pruebas de nutrientes se utilizan para examinar la respuesta de los músculos de varios pacientes a diversas sustancias químicas. Se dice que la estimulación gustativa y olfativa altera el resultado de una prueba muscular manual, ya que los músculos previamente débiles se fortalecen mediante la aplicación del suplemento nutricional correcto y los músculos previamente fuertes se debilitan mediante la exposición a sustancias o alérgenos nocivos o desequilibrantes. [12] [14] [17] Aunque la ICAK desaprueba su uso, [18] la estimulación para evaluar la respuesta muscular a una determinada sustancia química también se realiza por contacto o proximidad (por ejemplo, la prueba mientras el paciente sostiene un frasco de pastillas).
La localización de la terapia es otra técnica diagnóstica que utiliza la prueba muscular manual y que es exclusiva de la kinesiología aplicada. El paciente coloca una mano que no está siendo examinada sobre la piel sobre una zona que se sospecha que necesita atención terapéutica. Este contacto con la punta de los dedos puede provocar un cambio en la respuesta muscular de fuerte a débil o viceversa cuando está indicada la intervención terapéutica. Si la zona tocada no está asociada con una necesidad de dicha intervención, la respuesta muscular no se ve afectada. [15]
En 2015, el Departamento de Salud del Gobierno australiano publicó los resultados de una revisión de terapias alternativas que buscaba determinar si alguna era adecuada para ser cubierta por un seguro de salud ; la kinesiología aplicada fue una de las 17 terapias evaluadas para las que no se encontró evidencia clara de efectividad. [19] Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer , "la evidencia científica disponible no respalda la afirmación de que la kinesiología aplicada puede diagnosticar o tratar el cáncer u otras enfermedades". [5]
Una revisión de varios estudios científicos sobre procedimientos y pruebas de diagnóstico específicos para la AK concluyó: "Cuando la AK se desenreda de las pruebas musculares ortopédicas estándar, los pocos estudios que evalúan procedimientos únicos para la AK refutan o no pueden respaldar la validez de los procedimientos para la AK como pruebas de diagnóstico. La evidencia hasta la fecha no respalda el uso de pruebas musculares manuales para el diagnóstico de enfermedades orgánicas o condiciones pre/subclínicas". [20] Otro concluyó que "Existe poca o ninguna justificación científica para estos métodos. Los resultados no son reproducibles cuando se someten a pruebas rigurosas y no se correlacionan con la evidencia clínica de alergia". [21] La Fundación ALTA para la Investigación de Medicina Deportiva en Santa Mónica, California, realizó un estudio doble ciego y lo publicó en el Journal of the American Dietetic Association de junio de 1988. El estudio utilizó tres practicantes experimentados de AK y concluyó que "los resultados de este estudio indicaron que el uso de la kinesiología aplicada para evaluar el estado nutricional no es más útil que la adivinación aleatoria". [4]
A pesar de más de cuatro décadas de revisión, RCT (ensayos controlados aleatorios) y otros métodos de evaluación, incluso los investigadores más comprometidos emitieron la siguiente opinión: [22]
Una deficiencia es la falta de ensayos clínicos aleatorizados que corroboren (o refuten) la utilidad clínica (eficacia, efectividad) de las intervenciones quiroprácticas basadas en los hallazgos de la terapia de reemplazo muscular. Además, debido a que la etiología de una debilidad muscular puede ser multifactorial, cualquier ensayo clínico aleatorizado que emplee solo un modo de terapia en una sola zona del cuerpo puede producir resultados deficientes debido a estas limitaciones.
Casi todas las pruebas de AK son subjetivas y se basan únicamente en la evaluación del médico de la respuesta muscular. En concreto, algunos estudios han demostrado que la fiabilidad test-retest, la fiabilidad entre evaluadores y la precisión no tienen correlaciones mejores que las del azar. [5] [23] [24] Algunos escépticos han argumentado que no existe una comprensión científica de la teoría subyacente propuesta de una relación viscerosomática, y que la eficacia de la modalidad no está establecida en algunos casos y es dudosa en otros. [5] [17] Los escépticos también han descartado la AK como " charlatanería ", " pensamiento mágico " y una interpretación errónea del efecto ideomotor . [25] [26] También ha sido criticada por motivos teóricos y empíricos , [25] y caracterizada como pseudociencia . [27] Con solo relatos anecdóticos que afirman proporcionar evidencia positiva sobre la eficacia de la práctica, una revisión de estudios revisados por pares concluyó que "la evidencia hasta la fecha no respalda el uso de [AK] para el diagnóstico de enfermedades orgánicas o condiciones pre/subclínicas". [20]
En los Estados Unidos , la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología [28] y el Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas [29] han recomendado que la kinesiología aplicada no se debe utilizar en el diagnóstico de alergias. La Academia Europea de Alergología e Inmunología Clínica [30] , el Instituto Nacional de Excelencia Clínica [31] [32] del Reino Unido, la Sociedad Australasiana de Inmunología Clínica y Alergia [33] y la Sociedad de Alergia de Sudáfrica [34] también han recomendado algo similar. La Organización Mundial de Alergia no tiene una posición formal sobre la kinesiología aplicada, pero en los materiales educativos de su programa Global Resources In Allergy enumera la kinesiología aplicada como una prueba no probada y la describe como inútil. [35] En 1998, un pequeño estudio piloto publicado en el International Journal of Neuroscience mostró una correlación entre las pruebas musculares de kinesiología aplicada y los niveles de inmunoglobulina sérica para las alergias alimentarias. 19 de 21 (90,5%) alergias alimentarias sospechadas diagnosticadas mediante kinesiología aplicada se confirmaron mediante pruebas de inmunoglobulina sérica. [36] Una revisión de seguimiento publicada en 2005 en la Current Opinion of Allergy and Clinical Immunology concluyó que la kinesiología aplicada no tenía una base probada para el diagnóstico. [37]
Según la Asociación Americana de Quiropráctica, en 2003 la kinesiología aplicada fue la décima técnica quiropráctica más utilizada en los Estados Unidos, con un 37,6% de quiroprácticos empleando este método y un 12,9% de pacientes siendo tratados con él. [10] Describen la AK de la siguiente manera:
Se trata de un enfoque del tratamiento quiropráctico en el que se pueden combinar varios procedimientos específicos. Se pueden utilizar técnicas de ajuste manipulativas/diversificadas con intervenciones nutricionales, junto con un masaje suave de varios puntos denominados puntos neurolinfáticos y neurovasculares. La toma de decisiones clínicas suele basarse en pruebas y evaluaciones de la fuerza muscular. [7]
Según una carta del 26 de marzo de 1998 de la DKF (Dansk Kiropraktor Forening – Asociación Quiropráctica Danesa), a raíz de las quejas públicas de pacientes que recibían atención homeopática y/o kinesiología aplicada en lugar de la atención quiropráctica estándar (definida por la DKF), la DKF ha determinado que la kinesiología aplicada no es una forma de atención quiropráctica y no debe presentarse al público como tal. La kinesiología aplicada y la homeopatía pueden seguir siendo practicadas por quiroprácticos siempre que se indique que son alternativas y complementarias a la atención quiropráctica y no se realicen en una clínica quiropráctica. Los quiroprácticos no pueden inferir o dar a entender que la profesión quiropráctica danesa aprueba la kinesiología aplicada como legítima o eficaz, ni se puede utilizar o asociar la palabra/título quiropráctico/quiropráctico con la práctica de la kinesiología aplicada. [38]
Se desconoce la eficacia de la kinesiología para mejorar los resultados de salud en personas con una afección clínica específica. No hay evidencia suficiente de las revisiones sistemáticas en este campo para llegar a ninguna conclusión sobre la eficacia, seguridad, calidad o relación coste-eficacia de la kinesiología.