La ifosfamida ( IFO ), vendida bajo la marca Ifex, entre otras, es un medicamento de quimioterapia que se utiliza para tratar varios tipos de cáncer. [2] Esto incluye cáncer testicular , sarcoma de tejido blando , osteosarcoma , cáncer de vejiga , cáncer de pulmón de células pequeñas , cáncer de cuello uterino y cáncer de ovario . [2] Se administra mediante inyección en una vena . [2]
Los efectos secundarios comunes incluyen caída del cabello, vómitos, sangre en la orina , infecciones y problemas renales . [2] Otros efectos secundarios graves incluyen supresión de la médula ósea y disminución del nivel de conciencia . [2] El uso durante el embarazo probablemente provocará daños al bebé. [2] La ifosfamida pertenece a la familia de medicamentos de agentes alquilantes y mostaza nitrogenada . [2] [3] Funciona interrumpiendo la duplicación del ADN y la creación de ARN . [2]
La ifosfamida fue aprobada para uso médico en los Estados Unidos en 1987. [2] Está en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [4]
Se administra como tratamiento para una variedad de cánceres , que incluyen:
Es un polvo blanco que, cuando se prepara para su uso en quimioterapia , se convierte en un líquido transparente e incoloro. El parto es intravenoso .
La ifosfamida se utiliza a menudo junto con mesna para evitar hemorragias internas en el paciente, en particular cistitis hemorrágica .
La ifosfamida se administra rápidamente y, en algunos casos, se puede administrar en tan solo una hora.
La cistitis hemorrágica es rara cuando se administra ifosfamida con mesna . Un efecto secundario común y limitante de la dosis es la encefalopatía (disfunción cerebral). [5] Ocurre de alguna forma en hasta el 50% de las personas que reciben el agente. La reacción probablemente esté mediada por cloroacetaldehído , uno de los productos de degradación de la molécula de ifosfamida, que tiene propiedades químicas similares al acetaldehído y al hidrato de cloral . Los síntomas de la encefalopatía por ifosfamida pueden variar desde leves (dificultad para concentrarse, fatiga), hasta moderados ( delirio , psicosis ) y graves ( estado epiléptico no convulsivo o coma ). En los niños, esto puede interferir con el desarrollo neurológico. Además del cerebro, la ifosfamida también puede afectar a los nervios periféricos. La gravedad de la reacción se puede clasificar según el Instituto Nacional del Cáncer o los criterios de Meanwell (grado I-IV). Los problemas cerebrales previos y los niveles bajos de albúmina en la sangre aumentan la probabilidad de sufrir encefalopatía por ifosfamida. En la mayoría de los casos, la reacción se resuelve espontáneamente en 72 horas. Si se desarrolla durante una infusión del fármaco, se recomienda suspender la infusión. El tratamiento más eficaz para la encefalopatía grave (grado III-IV) es una solución intravenosa de azul de metileno , que parece acortar la duración de la encefalopatía; El mecanismo de acción exacto del azul de metileno no está claro. En algunos casos, se puede utilizar azul de metileno como profilaxis antes de administrar dosis adicionales de ifosfamida. Otros tratamientos incluyen albúmina y tiamina , y diálisis como modalidad de rescate. [5]
La ifosfamida también puede causar acidosis con brecha aniónica normal , específicamente acidosis tubular renal tipo 2. [6]
