Mesna , que se vende bajo la marca Mesnex entre otras, es un medicamento que se utiliza en quienes toman ciclofosfamida o ifosfamida para disminuir el riesgo de sangrado de la vejiga . [1] Se utiliza por vía oral o por inyección en una vena . [1]
Los efectos secundarios más comunes incluyen dolor de cabeza, vómitos, somnolencia, pérdida de apetito, tos, sarpullido y dolor en las articulaciones. [1] Los efectos secundarios más graves incluyen reacciones alérgicas . [1] El uso durante el embarazo parece ser seguro para el bebé, pero este uso no ha sido bien estudiado. [2] La mesna es un compuesto organosulfurado . [3] Funciona alterando los productos de descomposición de la ciclofosfamida y la ifosfamida que se encuentran en la orina, haciéndolos menos tóxicos. [1]
Mesna fue aprobado para uso médico en los Estados Unidos en 1988. [1] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [4]
La mesna se utiliza terapéuticamente para reducir la incidencia de cistitis hemorrágica y hematuria cuando un paciente recibe ifosfamida o ciclofosfamida para quimioterapia contra el cáncer. Estos dos agentes anticancerígenos, in vivo , pueden convertirse en metabolitos urotóxicos, como la acroleína .
La mesna ayuda a desintoxicar estos metabolitos mediante la reacción de su grupo sulfhidrilo con compuestos que contienen carbonilo α,β-insaturado, como la acroleína. [5] Esta reacción se conoce como adición de Michael . La mesna también aumenta la excreción urinaria de cisteína .
Fuera de América del Norte, la mesna también se utiliza como agente mucolítico , actuando de la misma manera que la acetilcisteína ; se vende para esta indicación como Mistabron [6] y Mistabronco.
Se administra por vía intravenosa u oral (a través de la boca). [7] Las infusiones de mesna IV se administrarían con ifosfamida IV, mientras que el mesna oral se administraría con ciclofosfamida oral. Las dosis orales deben ser el doble de la dosis intravenosa (IV) de mesna debido a problemas de biodisponibilidad. La preparación oral permite que los pacientes abandonen el hospital antes, en lugar de permanecer cuatro o cinco días para todas las infusiones de mesna IV.
El mesna reduce la toxicidad de los compuestos urotóxicos que pueden formarse después de la administración de quimioterapia. El mesna es un compuesto soluble en agua con propiedades antioxidantes y se administra concomitantemente con los agentes quimioterapéuticos ciclofosfamida e ifosfamida . El mesna se concentra en la vejiga donde la acroleína se acumula después de la administración de quimioterapia y, a través de una adición de Michael , forma un conjugado con la acroleína y otros metabolitos urotóxicos. [5] Esta reacción de conjugación inactiva los compuestos urotóxicos a metabolitos inofensivos. Luego, los metabolitos se excretan en la orina. [8]
Baxter lo comercializa con los nombres Uromitexan y Mesnex. El nombre de la sustancia es el acrónimo de 2-mercaptoetano sulfonato de sodio ( Na es el símbolo químico del sodio ).
