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Iridodiálisis

La iridodiálisis es una separación o desgarro localizado del iris de su unión al cuerpo ciliar . [1] [2]

Síntomas y signos

Aquellos con iridodiálisis pequeñas pueden ser asintomáticos y no requerir tratamiento, pero aquellos con diálisis más grandes pueden tener corectopia o policoria y experimentar diplopía monocular , deslumbramiento o fotofobia . [3] [4] [5] Las iridodiálisis a menudo acompañan a la recesión del ángulo [6] y pueden causar glaucoma [7] o hipema . [8] También puede producirse hipotonía . [9]

Complicaciones

Aquellos con iridodiálisis traumática (particularmente por traumatismo cerrado ) tienen un alto riesgo de recesión del ángulo, lo que puede causar glaucoma . [3] Esto generalmente se observa alrededor de 100 días después de la lesión y, como tal, a veces se le llama "glaucoma de 100 días". Es posible que se requiera tratamiento médico o quirúrgico para controlar la PIO si hay glaucoma. [7] Se pueden utilizar lentes de contacto blandas y opacas para mejorar la estética y reducir la percepción de visión doble. [7] [3]

Causas

Las iridodiálisis suelen ser causadas por un traumatismo cerrado en el ojo , [2] pero también pueden ser causadas por lesiones oculares penetrantes . [7] Una iridodiálisis puede ser una complicación iatrogénica de cualquier cirugía intraocular [10] [11] [12] y en un momento fueron creadas intencionalmente como parte de la extracción de cataratas intracapsulares . [13] Se ha informado que se han producido iridodiálisis por boxeo , [14] despliegues de bolsas de aire , [15] chorros de agua a alta presión, [16] cuerdas elásticas , [17] [18] tapas de botellas abiertas bajo presión, [19] globos de agua , [20] fuegos artificiales , [21] [22] y varios tipos de bolas . [23]

Tratamiento

La iridodiálisis que causa un hipema asociado debe tratarse con cuidado y las hemorragias recurrentes deben prevenirse evitando estrictamente todas las actividades deportivas. El tratamiento suele implicar observación y reposo en cama . Los glóbulos rojos pueden disminuir la salida del humor acuoso, por lo que la presión ocular debe mantenerse baja administrando acetazolamida oral (un diurético administrado para reducir la presión intraocular). Los traumatismos accidentales durante el sueño se deben prevenir colocando un parche con un protector ocular durante la noche. Evite administrar aspirina, heparina/warfarina y observe diariamente para detectar resolución o progresión. Un hipema grande puede requerir un lavado cuidadoso de la cámara anterior. Los resangrados pueden requerir intervención y terapia adicionales.

Posteriormente, se puede considerar la reparación quirúrgica para avulsiones más grandes que causan síntomas importantes de visión doble, estética o deslumbramiento. [4] La reparación quirúrgica generalmente se realiza mediante sutura de proleno 10-0 que toma la base de la avulsión del iris y la sutura al espolón escleral y la unión del cuerpo ciliar.

Ver también

Referencias

  1. ^ Línea D; Hofstetter HW; Grifo JR. Diccionario de ciencias visuales . 4ª edición. Butterworth-Heinemann, Boston 1997. ISBN  0-7506-9895-0
  2. ^ ab Cassin, B. y Solomon, S. Diccionario de terminología ocular . Gainesville, Florida: Compañía editorial Triad, 1990.
  3. ^ abc Rappon JM. "Manejo del trauma ocular para el proveedor de atención primaria". Facultad de Optometría de la Universidad del Pacífico. Consultado el 12 de octubre de 2006. Archivado el 1 de septiembre de 2006 en Wayback Machine.
  4. ^ ab "Córnea y enfermedades externas: traumatismo: iridodiálisis traumática". Archivado el 18 de octubre de 2017 en Wayback Machine Referencia digital de oftalmología. Consultado el 11 de octubre de 2006.
  5. ^ Marrón, SM (1998). "Una técnica de reparación de iridodiálisis en niños". Revista de AAPOS . 2 (6): 380–2. doi :10.1016/S1091-8531(98)90041-6. PMID  10532731.
  6. ^ SullivanBR. "Glaucoma, recesión del ángulo". eMedicine.com. 16 de agosto de 2006. Consultado el 11 de octubre de 2006.
  7. ^ abcd "Glaucoma: cierre de ángulo: iridodiálisis traumática". Archivado el 31 de mayo de 2017 en la Referencia Digital de Oftalmología Wayback Machine . Consultado el 11 de octubre de 2006.
  8. ^ Kiel, J; Chen, S (2001). «Lesiones por contusión y sus efectos oculares» (PDF) . Optometría clínica y experimental . 84 (1): 19-25. doi : 10.1111/j.1444-0938.2001.tb04931.x . PMID  12366340. Archivado desde el original (PDF) el 27 de septiembre de 2006 . Consultado el 11 de octubre de 2006 .
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  10. ^ "Cirugía manual de cataratas con pequeña incisión: complicaciones intraoperatorias". Archivado el 5 de febrero de 2012 en Wayback Machine ORBIS International Inc. Consultado el 11 de octubre de 2006.
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enlaces externos