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inyector de chorro

Un inyector a chorro utilizado en vacunaciones masivas, brote de gripe porcina de 1976 , Estados Unidos

Un inyector a chorro es un tipo de dispositivo de jeringa de inyección médica que se utiliza para un método de administración de medicamentos conocido como inyección a chorro . Se hace que un chorro estrecho de líquido a alta presión penetre en la capa más externa de la piel (estrato córneo) para administrar el medicamento a los tejidos subyacentes específicos de la epidermis o la dermis (inyección "cutánea", también conocida como inyección " intradérmica " clásica). , grasa (inyección "subcutánea") o músculo (inyección "intramuscular").

La corriente en chorro generalmente se genera por la presión de un pistón en una cámara cerrada llena de líquido. El pistón suele ser empujado mediante la liberación de un resorte metálico comprimido, aunque los dispositivos en estudio pueden utilizar efectos piezoeléctricos y otras tecnologías novedosas para presurizar el líquido en la cámara. Los resortes de los dispositivos históricos y actualmente comercializados pueden comprimirse mediante la fuerza muscular del operador, fluido hidráulico, motores incorporados que funcionan con baterías, aire o gas comprimido y otros medios. Los dispositivos impulsados ​​por gas e hidráulicos pueden incluir mangueras que transportan gas comprimido o fluido hidráulico desde cilindros de gas separados, bombas de aire eléctricas, bombas de pedal u otros componentes para reducir el tamaño y el peso de la parte portátil del sistema. y permitir métodos más rápidos y menos agotadores para realizar numerosas vacunaciones consecutivas.

Los inyectores de chorro se utilizaron para la vacunación masiva y como alternativa a las jeringas con aguja para que los diabéticos se inyectaran insulina . Sin embargo, la Organización Mundial de la Salud ya no recomienda los inyectores de chorro para la vacunación debido al riesgo de transmisión de enfermedades. [1] Se utilizan dispositivos similares en otras industrias para inyectar grasa u otros fluidos.

El término " hipospray ", aunque más conocido dentro de la ciencia ficción, tiene su origen en un inyector de chorro conocido como Hypospray; ha sido citado en varios artículos científicos. [2] [3] [4]

Tipos

Una pistola de vacunación Med-E-Jet de 1980

Un inyector de chorro, también conocido como inyector de pistola de chorro, pistola de aire o inyector neumático, es un instrumento médico que utiliza un chorro de medicamento líquido a alta presión para penetrar la piel y administrar el medicamento debajo de la piel sin necesidad de aguja. Los inyectores Jet pueden ser monodosis o multidosis.

A lo largo de los años, los inyectores de chorro se han rediseñado para superar el riesgo de transmitir contaminación a sujetos sucesivos. Para intentar detener el riesgo, los investigadores colocaron una tapa protectora de un solo uso sobre la boquilla reutilizable. La tapa protectora estaba destinada a actuar como un escudo entre la boquilla reutilizable y la piel del paciente. Después de cada inyección, se desecharía la tapa y se reemplazaría por una estéril. Estos dispositivos se conocían como inyectores sin aguja con tapa protectora o PCNFI. [5] Una prueba de seguridad realizada por Kelly y colegas (2008) [6] encontró que un dispositivo PCNFI no logró prevenir la contaminación. Después de administrar inyecciones a pacientes con hepatitis B , los investigadores descubrieron que la hepatitis B había penetrado la tapa protectora y contaminado los componentes internos del inyector de chorro, lo que demuestra que la vía interna del fluido y las partes que entran en contacto con el paciente no se pueden reutilizar de manera segura.

Los investigadores desarrollaron un nuevo diseño de inyección a chorro combinando el depósito de fármaco, el émbolo y la boquilla en un cartucho desechable de un solo uso. El cartucho se coloca en la punta del inyector de chorro y, cuando se activa, una varilla empuja el émbolo hacia adelante. Este dispositivo se conoce como inyector de chorro de cartucho desechable (DCJI). [5]

La Organización Internacional de Normalización recomendó abandonar el uso del nombre "inyector de chorro", que conlleva un riesgo de contaminación cruzada, y referirse a los dispositivos más nuevos como "inyectores sin aguja". [7]

Marcas modernas de inyectores sin agujas

Los diabéticos han estado usando inyectores a chorro en los Estados Unidos durante al menos 20 años. [ ¿cuando? ] Todos estos dispositivos han sido accionados por resorte. En su apogeo, los inyectores de chorro representaron el 7% del mercado de inyectores. Actualmente, el único modelo disponible en Estados Unidos es el Injex 23. En Reino Unido, el Insujet ha entrado recientemente al mercado. A partir de junio de 2015, el Insujet está disponible en el Reino Unido y en algunos países seleccionados. [ cita necesaria ]

Investigadores de la Universidad de Twente (Países Bajos) patentaron un sistema de inyección a chorro, que comprende un dispositivo de microfluidos para la expulsión de chorros y un sistema de calentamiento basado en láser. Un rayo láser continuo, también llamado láser de onda continua, calienta el líquido que se va a administrar, que se lanza en forma de gotas a través de la epidermis y se ralentiza hacia el tejido que se encuentra debajo. [8]

Preocupaciones

Dado que el inyector de chorro rompe la barrera de la piel, existe el riesgo de que sangre y material biológico se transfieran de un usuario a otro. La investigación sobre los riesgos de la contaminación cruzada surgió inmediatamente después de la invención de la tecnología de inyección a chorro.

Hay tres problemas inherentes a los inyectores de chorro:

Salpicadero

El retroceso se refiere a la corriente en chorro que penetra la piel exterior a alta velocidad, lo que hace que la corriente en chorro rebote hacia atrás y contamine la boquilla. [9]

Varios investigadores han publicado casos de salpicaduras. Samir Mitragrotri capturó visualmente el salpicadura después de descargar un inyector de boquilla de usos múltiples mediante microcinematografía de alta velocidad . [10] Hoffman y colegas (2001) también observaron que la boquilla y la vía interna del fluido del inyector de chorro se contaminaban. [11]

Reabsorción de fluidos

La succión de fluido ocurre cuando la sangre que queda en la boquilla del inyector de chorro es succionada nuevamente hacia el orificio del inyector, contaminando la siguiente dosis que se disparará. [9]

Los CDC han reconocido que el inyector a chorro más utilizado en el mundo, el Ped-O-Jet, succionó líquido nuevamente hacia la pistola. "Después de las inyecciones, [los CDC] observaron que el líquido que quedaba en la boquilla del Ped-O-Jet era succionado nuevamente hacia el dispositivo cuando se amartillaba y se rellenaba para la siguiente inyección (más allá del alcance de un hisopo con alcohol o acetona)", afirmó el Dr. Bruce Weniger. [12]

flujo retrógrado

El flujo retrógrado ocurre después de que la corriente en chorro penetra la piel y crea un agujero, si la presión de la corriente en chorro hace que el rocío, después de mezclarse con los fluidos tisulares y la sangre, rebote fuera del agujero, contra la corriente en chorro entrante y vuelva a entrar. el orificio de la boquilla. [9]

Este problema ha sido informado por numerosos investigadores. [13] [14] [11] [15] [16]

La hepatitis B puede transmitirse por menos de un nanolitro [17], por lo que los fabricantes de inyectores deben asegurarse de que no haya contaminación cruzada entre aplicaciones. La Organización Mundial de la Salud ya no recomienda los inyectores de chorro para la vacunación debido al riesgo de transmisión de enfermedades. [1]

Numerosos estudios han encontrado infecciones cruzadas de enfermedades por inyecciones de chorro. Un experimento con ratones , publicado en 1985, demostró que los inyectores de chorro frecuentemente transmitían la infección viral del virus elevador de lactato deshidrogenasa (LDV) de un ratón a otro. [18] Otro estudio utilizó el dispositivo en un ternero y luego analizó el líquido restante en el inyector en busca de sangre. Cada inyector que probaron tenía sangre detectable en una cantidad suficiente para transmitir un virus como el de la hepatitis B. [17]

De 1984 a 1985, una clínica de pérdida de peso en Los Ángeles administró gonadotropina coriónica humana (hCG) con un inyector Med-E-Jet. Una investigación de los CDC encontró que 57 de 239 personas que habían recibido la inyección de chorro dieron positivo en la prueba de hepatitis B. [19]

También se ha descubierto que los inyectores de chorro inoculan bacterias del medio ambiente en los usuarios. En 1988, una clínica de podología utilizó un inyector de chorro para administrar anestésico local en los dedos de los pies de los pacientes. Ocho de estos pacientes desarrollaron infecciones causadas por Mycobacterium chelonae . El inyector se almacenó en un recipiente con agua y desinfectante entre usos, pero el organismo creció en el recipiente. [20] Esta especie de bacteria se encuentra a veces en el agua del grifo y anteriormente se había asociado con infecciones por inyectores de chorro. [21]

Historia

Inyector Jet Hypospray utilizado en la vacunación contra el tifus en una base militar de EE. UU., 1959
Un inyector a chorro utilizado en 1973, en Campada, Guinea-Bissau.

Referencias

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enlaces externos

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