La inyección intraperitoneal o inyección IP es la inyección de una sustancia en el peritoneo (cavidad corporal). Se aplica con más frecuencia a animales no humanos que a humanos. En general, se prefiere cuando se necesitan grandes cantidades de líquidos de reemplazo de sangre o cuando la presión arterial baja u otros problemas impiden el uso de un vaso sanguíneo adecuado para la inyección intravenosa . [ cita requerida ]
En los seres humanos, el método se utiliza ampliamente para administrar medicamentos de quimioterapia para tratar algunos cánceres , en particular el cáncer de ovario . Aunque es controvertido, se ha recomendado el uso intraperitoneal en el cáncer de ovario como un estándar de atención . [1] Los líquidos se inyectan por vía intraperitoneal en los bebés, también se utilizan para la diálisis peritoneal . [ cita requerida ]
Las inyecciones intraperitoneales son una forma de administrar terapias y medicamentos a través de la vía peritoneal (cavidad corporal). Son una de las pocas formas en que se pueden administrar medicamentos mediante inyección y tienen usos en la investigación con animales, la administración de medicamentos para tratar cánceres de ovario y mucho más. Comprender cuándo se pueden utilizar las inyecciones intraperitoneales y en qué aplicaciones es beneficioso para avanzar en los métodos actuales de administración de medicamentos y brindar vías para futuras investigaciones. El beneficio de administrar medicamentos por vía intraperitoneal es la capacidad de la cavidad peritoneal de absorber grandes cantidades de un medicamento rápidamente. Una desventaja de usar inyecciones intraperitoneales es que pueden tener una gran variabilidad en la efectividad y la inyección incorrecta. [2] Las inyecciones intraperitoneales pueden ser similares a la administración oral en que el metabolismo hepático podría ocurrir en ambas.
Existen pocos relatos del uso de inyecciones intraperitoneales antes de 1970. Uno de los primeros usos registrados de inyecciones intraperitoneales involucró la inseminación de un conejillo de indias en 1957. [3] Sin embargo, el estudio no encontró un aumento en la tasa de concepción en comparación con el apareamiento. En ese mismo año, un estudio inyectó claras de huevo intraperitonealmente en ratas para estudiar los cambios en las fracciones de "gotas" en las células renales. El estudio mostró que la cantidad de gotas pequeñas disminuyó después de la administración de las claras de huevo, lo que indica que se habían convertido en gotas grandes. [4] En 1964, un estudio administró agentes químicos como ácido acético, bradicinina y caolín a ratones por vía intraperitoneal para estudiar una respuesta de "retorcimiento". [5] En 1967, se estudió la producción de amnesia a través de una inyección de fisostigmina. [6] En 1968, se administró melatonina a ratas por vía intraperitoneal para estudiar cómo se vería afectada la serotonina cerebral en el mesencéfalo. [7] En 1969, se analizaron los errores que dependían de una variedad de técnicas de administración de inyecciones intraperitoneales y se encontró un error del 12 % en la colocación cuando se utilizó un procedimiento de una sola persona frente a un error del 1,2 % cuando se utilizó un procedimiento de dos personas. [8]
Un buen ejemplo de cómo funcionan las inyecciones intraperitoneales se muestra en "La distribución de salicilato en los tejidos de ratones después de la inyección intraperitoneal", porque incluye información sobre cómo un fármaco puede viajar a la sangre, el hígado, el cerebro, los riñones, el corazón, el bazo, el diafragma y el músculo esquelético una vez que se ha inyectado por vía intraperitoneal. [9]
Estos primeros usos de las inyecciones intraperitoneales proporcionan buenos ejemplos de cómo se puede utilizar el método de administración y proporcionan una base para futuros estudios sobre cómo inyectar adecuadamente a los ratones para la investigación.
En la actualidad, existen algunos fármacos que se administran mediante inyección intraperitoneal para la quimioterapia. Son mitomicina C, cisplatino, carboplatino, oxaliplatino, irinotecán, 5-fluorouracilo, gemcitabina, paclitaxel, docetaxel, doxorrubicina, premetrexed y melfalán. [10] Es necesario realizar más investigaciones para determinar las dosis y combinaciones adecuadas de estos fármacos para mejorar la administración intraperitoneal de fármacos.
Existen pocos ejemplos del uso de inyecciones intraperitoneales en humanos citados en la literatura porque se utilizan principalmente para estudiar los efectos de los fármacos en ratones. Los pocos ejemplos que existen se refieren al tratamiento de cánceres de páncreas/ovario y a inyecciones de otros fármacos en ensayos clínicos. Un estudio utilizó inyecciones intraperitoneales para estudiar el dolor en el abdomen después de una histerectomía cuando se administraba anestesia de forma continua frente a la controlada por el paciente. [11] Los resultados mostraron que el consumo de ketobemidona era significativamente menor cuando los pacientes controlaban la anestesia mediante inyección intraperitoneal. Esto permitió que los pacientes pudieran ser dados de alta antes que cuando la anestesia se administraba de forma continua. Estos hallazgos podrían avanzar estudiando cómo la vía de inyección afecta a los órganos de la cavidad peritoneal.
En otro ensayo clínico de fase I, se inyectó dl1520 intraperitonealmente a pacientes con cáncer de ovario para estudiar los efectos de un virus selectivo/competente para la replicación. [12] Los efectos de este estudio fueron la aparición de síntomas similares a los de la gripe, vómitos y dolor abdominal. El estudio define en general las dosis adecuadas y los niveles de toxicidad de dl1520 cuando se inyecta por vía intraperitoneal.
En un estudio se intentó diagnosticar el hidrotórax hepático mediante la inyección intraperitoneal de Sonazoid. Se utilizó Sonazoid para ayudar con la ecografía con contraste mejorando las cavidades peritoneal y pleural. [13] Este estudio demuestra cómo se pueden utilizar las inyecciones intraperitoneales para ayudar a diagnosticar enfermedades al proporcionar acceso directo a la cavidad peritoneal y afectar los órganos de la cavidad.
En un caso de carcinoma hepatocelular roto, se informó que el paciente fue tratado con éxito mediante el uso de una inyección intraperitoneal de OK-432, que es un agente inmunomodulador. [14] El paciente era un hombre de 51 años que estaba hospitalizado. La administración de OK-432 se produjo un total de cuatro veces en un lapso de una semana. Los resultados de esta inyección intraperitoneal fueron la desaparición de la ascitis asociada con la rotura. Este caso es un buen ejemplo de cómo se pueden utilizar las inyecciones intraperitoneales para administrar un fármaco que puede ayudar a tratar o curar un diagnóstico médico en lugar del uso de otras vías de administración. Los resultados establecen un precedente de cómo se pueden administrar otros fármacos de esta manera para tratar otros problemas médicos similares después de una mayor investigación.
En 2018, a una paciente con cáncer de ovario en estadio IV y metástasis peritoneal se le inyectaron 12 g de cannabinoides mixtos por vía intraperitoneal antes de ser hospitalizada. [15] Los síntomas de esta inyección incluyeron deterioro de las capacidades cognitivas y psicomotoras. Debido a la inyección de cannabis, se predijo que la paciente tendría algún nivel de THC en la sangre debido a la absorción. Este caso plantea la cuestión de cómo se absorbe el THC en la cavidad peritoneal. También muestra con qué facilidad se absorben las sustancias a través de la cavidad peritoneal después de una inyección intraperitoneal.
En general, esta sección ofrece algunos ejemplos de los efectos y usos de las inyecciones intraperitoneales en pacientes humanos. Existe una variedad de usos y posibilidades para muchos más en el futuro con más investigaciones y aprobaciones.
Las inyecciones intraperitoneales son el método de administración preferido en muchos estudios experimentales debido al rápido inicio de los efectos después de la inyección. Esto permite a los investigadores observar los efectos de un fármaco en un período de tiempo más corto y les permite estudiar los efectos de los fármacos en múltiples órganos que se encuentran en la cavidad peritoneal a la vez. Para administrar eficazmente los fármacos mediante inyecciones intraperitoneales, se expone el estómago del animal y se administra la inyección en la parte inferior del abdomen. El método más eficiente para inyectar a animales pequeños es un método de dos personas, en el que una sostiene al roedor y la otra persona lo inyecta con un ángulo de aproximadamente 10 a 20 grados en ratones y de 20 a 45 grados en ratas. El portador retiene los brazos del animal e inclina la cabeza por debajo del abdomen para crear un espacio óptimo en la cavidad peritoneal. [2]
Se ha debatido si las inyecciones intraperitoneales son la mejor vía de administración para estudios experimentales con animales. En un artículo de revisión se concluyó que el uso de inyecciones intraperitoneales para administrar fármacos a roedores de laboratorio en estudios experimentales es aceptable cuando se aplica a estudios de prueba de concepto. [16]
Se realizó un estudio para determinar la mejor vía de administración para el trasplante de células madre mesenquimales en el tratamiento de la colitis. En este estudio se compararon las inyecciones intraperitoneales, intravenosas e anales. Se concluyó que la inyección intraperitoneal tenía la tasa de supervivencia más alta, del 87,5 %. [17] Este estudio demuestra que las inyecciones intraperitoneales pueden ser más eficaces y beneficiosas que otras vías de administración tradicionales.
Un artículo analiza la inyección intraperitoneal de pentobarbital sódico para sacrificar roedores. [2] En un principio, se recomendaba matar al roedor por vía intraperitoneal en lugar de otras vías, como los inhalantes, porque se pensaba que era más eficiente y ético. El artículo analiza si la inyección intraperitoneal es la mejor opción para la eutanasia basándose en la evidencia asociada con las implicaciones para el bienestar. Se concluyó que hay evidencia de que la inyección intraperitoneal puede no ser el mejor método de eutanasia debido a las posibilidades de una inyección incorrecta.
Otro ejemplo de cómo se utilizan las inyecciones intraperitoneales en estudios con roedores es el uso de IP para la detección de tumores hepáticos mediante micro-TC mejorada con contraste. [18] Los agentes de contraste se administraron por vía intraperitoneal en lugar de intravenosa para evitar errores y desafíos. Se determinó que las inyecciones IP son una buena opción para que Fenestra cuantifique los tumores hepáticos en ratones.
Un ejemplo de cómo se pueden optimizar las inyecciones intraperitoneales se muestra en un estudio en el que se utilizan inyecciones intraperitoneales para administrar anestesia a ratones. Este estudio analiza las dosis, los efectos adversos y otros aspectos relacionados con el uso de inyecciones intraperitoneales de anestesia. [19]
Un ejemplo de una situación en la que las inyecciones intraperitoneales no son ideales se da en un estudio en el que se determinó la mejor vía de administración para la bioterapia del cáncer. [20] Se concluyó que la administración intraperitoneal no debería utilizarse en lugar de la terapia intravenosa debido a la alta absorción de radiación en los intestinos. Esto muestra una limitación importante para el uso de la terapia intraperitoneal.
Los ejemplos proporcionados muestran una variedad de usos de las inyecciones intraperitoneales en animales para estudios in vitro. Algunos de los ejemplos describen situaciones en las que las inyecciones intraperitoneales no son ideales, mientras que otros demuestran los usos ventajosos de este método de administración. En general, muchos estudios utilizan inyecciones intraperitoneales para administrar terapias a animales de laboratorio debido a la eficiencia de la vía de administración.