El bromismo es el síndrome que resulta del consumo prolongado de bromo , generalmente a través de sedantes a base de bromo como el bromuro de potasio y el bromuro de litio . El bromismo alguna vez fue un trastorno muy común, responsable del 5 al 10% de los ingresos a hospitales psiquiátricos, pero ahora es poco común ya que el bromuro fue retirado del uso clínico en muchos países y fue severamente restringido en otros.
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Los niveles elevados de bromuro dañan crónicamente la membrana de las neuronas, lo que deteriora progresivamente la transmisión neuronal, provocando toxicidad, conocida como bromismo. El bromuro tiene una vida media de eliminación de 9 a 12 días, lo que puede provocar una acumulación excesiva. Dosis de 0,5 a 1 gramo por día de bromuro pueden provocar bromismo. Históricamente, la dosis terapéutica de bromuro es de aproximadamente 3 a 5 gramos de bromuro, lo que explica por qué la toxicidad crónica (bromismo) alguna vez fue tan común. Si bien se producen alteraciones importantes y a veces graves de las funciones neurológicas, psiquiátricas, dermatológicas y gastrointestinales, la muerte por bromismo es rara. [1]
El bromismo es causado por un efecto neurotóxico en el cerebro que produce somnolencia , psicosis , convulsiones y delirio . [2] El bromismo también ha sido causado por el consumo excesivo de refrescos que contienen aceite vegetal bromado , lo que provoca dolor de cabeza , fatiga , ataxia , pérdida de memoria y potencialmente incapacidad para caminar, como se observó en un caso. [3]
El bromismo se diagnostica comprobando el nivel de cloruro sérico, electrolitos, glucosa, BUN y creatinina, así como síntomas como la psicosis . El bromo también es radiopaco , por lo que una radiografía abdominal también puede ayudar en el diagnóstico. [1]
No existen antídotos ni protocolos específicos para el envenenamiento del cuerpo con bromuro. Una forma de eliminar el bromuro es aumentar la ingesta de sal y agua, lo que aumenta el flujo del ion cloruro relacionado a través del cuerpo. La furosemida puede ayudar a mejorar la excreción urinaria en personas con insuficiencia renal o donde la toxicidad del bromuro es grave. [1] En un caso, se utilizó hemodiálisis para reducir la vida media del bromuro a 1,38 h, lo que mejoró drásticamente la condición del paciente. [3]
La deficiencia de yodo también está relacionada con formas más débiles (menos detectables) de bromismo. [ cita necesaria ] El yodo y el bromo están estrechamente relacionados entre sí en cuanto a comportamiento (y ubicación en la tabla periódica) y los niveles altos de bromo desplazarán al yodo en los tejidos y la sangre cuando exista la oportunidad de hacerlo. La ingesta suplementaria de yodo debe ir precedida de un protocolo de carga de sal o del consumo previo de azufre en la dieta . [ cita necesaria ]