La insuflación ( latín : insufflare , literalmente 'soplar') es el acto de soplar algo (como un gas, polvo o vapor) en una cavidad del cuerpo. [1] La insuflación tiene muchos usos médicos, sobre todo como vía de administración de diversos fármacos.
A menudo se insuflan gases en una cavidad corporal para inflar la cavidad y obtener más espacio de trabajo, por ejemplo, durante una cirugía laparoscópica . El gas más común utilizado de esta manera es el dióxido de carbono , porque no es inflamable, es incoloro y se disuelve fácilmente en la sangre.
Se pueden insuflar gases en partes del cuerpo para mejorar las imágenes radiológicas [2] o para acceder a áreas para inspección visual (por ejemplo, durante la colonoscopia ). [3]
Se puede insuflar oxígeno en la nariz mediante cánulas nasales para ayudar en la respiración.
La insuflación-exsuflación mecánica simula la tos y ayuda a eliminar la mucosidad de las vías respiratorias . Se utiliza en pacientes con enfermedades neuromusculares y debilidad muscular debido a una lesión del sistema nervioso central. [4]
La insuflación glosofaríngea es una técnica de respiración que consiste en tragar bolos de aire hacia los pulmones. También lo utilizan los buceadores en apnea para aumentar el volumen pulmonar. [5]
La presión positiva en las vías respiratorias es un modo de ventilación mecánica o artificial basado en la insuflación. [ cita necesaria ]
Los inhaladores de bomba para asmáticos administran medicamentos en aerosol a los pulmones a través de la boca. Sin embargo, la insuflación mediante la bomba no es adecuada para llegar a los pulmones, lo que requiere una inhalación activa por parte del paciente. [ cita necesaria ]
Los gases y vapores insuflados se utilizan para ventilar y oxigenar a los pacientes ( oxígeno , aire , helio ), y para inducir, ayudar o mantener la anestesia general ( óxido nitroso , xenón , agentes anestésicos volátiles ).
La presión positiva en las vías respiratorias es un modo de ventilación mecánica o artificial basado en la insuflación.
La insuflación nasal es el método más común de administración nasal . Otros métodos son la inhalación nasal y la instilación nasal. Los fármacos administrados de esta forma pueden tener un efecto local o sistémico. El tiempo de aparición de los fármacos sistémicos administrados por vía nasal generalmente es sólo marginalmente más lento que si se administran por vía intravenosa. [ dudoso ] Si bien lo que se puede definir como "marginal" es seguramente discutible, [ ¿ investigación original? ] podría decirse que un uso mucho más apropiado de la oración anterior sería [¿ investigación original? ] se aplican al comparar las tasas de aparición de fármacos a través de vías de administración parenteral no intravenosa , como la inyección intramuscular , intradérmica o subcutánea . Si bien la administración nasal tiene la capacidad potencial [¿ investigación original? ] para dar lugar a mayores tiempos de inicio en relación con el uso oral para medicamentos específicos, generalmente es más lento en el inicio que incluso la administración rectal (cuando se administra en forma líquida utilizando un solvente con suficiente solubilidad para esa formulación de fármaco) para la gran mayoría de sustancias, incluso solo uso parenteral o específicamente intravenoso. ¿Una investigación original más apropiada ? ] La ruta de consumo no parenteral para etiquetar como "sólo marginalmente más lenta" que el uso intravenoso sería posiblemente fumar/vapear (suponiendo que el fármaco exista en una forma molecular propicia para la combustión/vaporización).
Podría decirse que [¿ investigación original? ] la biodisponibilidad de los medicamentos administrados por vía nasal es generalmente significativamente mayor que la de los medicamentos administrados por vía oral. [ dudoso ] Dejando a un lado las generalizaciones, el grado de variación de la biodisponibilidad relativa (con variaciones tan grandes que también incluyen biodisponibilidades relativas disminuidas, con ambas variables exclusivas de medicamentos particulares en formulaciones particulares) entre la administración nasal y oral en cualquier medicamento aleatorizado en particular es alto. [ ¿ investigacion original? ] Por ejemplo, dos clases de drogas específicas comúnmente recetadas o consumidas, ya sean lícitas (por ejemplo, la mayoría de las benzodiazepinas no intravenosas comúnmente recetadas ) o ilícitas (por ejemplo, cannabis (droga) y posiblemente [¿ investigación original? ] la mayoría de las drogas sintéticas directamente relacionadas con el cannabis. cannabinoides), son excelentes ejemplos que refutan [ ¿ investigación original? ] esta afirmación general presentada afirma que el uso nasal "generalmente" da como resultado una biodisponibilidad mejorada en relación con el uso oral.
Si bien los ejemplos que se enumeran a continuación pueden [¿ investigación original? ] se benefician del uso nasal en términos de biodisponibilidad mejorada, numerosos fármacos poseen resultados contradictorios con la narrativa de que "el uso nasal generalmente se absorbe más eficientemente". En términos generales, los medicamentos que son insolubles en agua o insignificantemente solubles en agua tienden a poseer tasas de biodisponibilidad extremadamente bajas como resultado del consumo relacionado con la membrana mucosa, ya sea por vía nasal o rectal (si se consumen en forma de partículas sólidas). [ ¿ investigacion original? ] Además, casi todos los medicamentos con biodisponibilidad nasal mejorada (en relación con el consumo oral) poseen una biodisponibilidad equivalente o claramente superior cuando se consumen por vía rectal, [¿ investigación original? ] particularmente a través de un enema de volumen extremadamente bajo (suponiendo que dicho "micro" enema se administre a través de un solvente no tóxico, tolerante a los humanos con una solubilidad adecuada relacionada con el soluto) que intencionalmente no se expulsa del cuerpo. Estos "microenemas" suelen ser [¿ investigación original? ] requieren <2-10 ml de disolvente para la mayoría de las dosis de fármacos habituales.
La administración nasal también se puede utilizar para el tratamiento de niños o pacientes que de otro modo se alarman o asustan con las agujas, o donde el acceso intravenoso (IV) no está disponible.
En el siglo XVIII, el enema de humo de tabaco , una insuflación de humo de tabaco en el recto, era un método común para reanimar a las víctimas de ahogamiento. [6]