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Puntuación inmunológica

El Immunoscore es un método para estimar el pronóstico de los pacientes con cáncer, basado en las células inmunes que infiltran el cáncer y lo rodean. El Immunoscore ha sido validado internacionalmente en el cáncer colorrectal [1] y proporciona mejor información pronóstica que el sistema de estadificación actual, TNM . En otras neoplasias malignas, el Immunoscore aún no ha sido validado. Se basa en el hallazgo de Jerome Galon de 2006 [2] que reveló una asociación positiva de las células T citotóxicas y de memoria con la supervivencia de los pacientes con cáncer colorrectal.

Introducción

El sistema más común para clasificar la extensión de la propagación del cáncer es la clasificación TNM , que se ha utilizado durante más de 80 años. Sin embargo, su precisión pronóstica es limitada y el resultado clínico puede variar significativamente entre pacientes dentro del mismo estadio tumoral . [3] Este método no incorpora los efectos de la respuesta inmunitaria del huésped y se centra únicamente en las células tumorales. Desde principios del siglo XXI, cada vez hay más evidencias que respaldan el importante papel del sistema inmunitario en la vigilancia y la eliminación del cáncer. La capacidad de evitar la destrucción inmunitaria se ha introducido como un sello distintivo del cáncer. [4] Immunoscore incorpora los efectos de la respuesta inmunitaria del huésped en la clasificación del cáncer y mejora la precisión pronóstica. Mide la densidad de dos poblaciones de linfocitos T (CD3/CD8, CD3/CD45RO o CD8/CD45RO) en el centro y en la periferia del tumor. El Immunoscore proporciona una puntuación que va desde 0 (I0) cuando se encuentran densidades bajas de ambos tipos de células en ambas regiones, hasta Immunoscore 4 (I4) cuando se encuentran densidades altas en ambas regiones. [5] El Immunoscore no mide cómo se organizan las células inmunes en la periferia del tumor, o la cantidad de células B , estructuras linfoides terciarias y centros germinales . Todos estos tienen papeles importantes en la respuesta inmune al cáncer colorrectal [6] y otros cánceres. [7]

Referencias

  1. ^ Pagès, Franck; Mlecnik, Bernhard; Marliot, Florence; Bindea, Gabriela; Ou, Fang-Shu; Bifulco, Carlo; Lugli, Alessandro; Zlobec, Inti; Rau, Tilman T. (26 de mayo de 2018). "Validación internacional del consenso Immunoscore para la clasificación del cáncer de colon: un estudio de pronóstico y precisión". Lancet . 391 (10135): 2128–2139. doi :10.1016/S0140-6736(18)30789-X. ISSN  1474-547X. PMID  29754777. S2CID  21680968.
  2. ^ Galon, Jérôme; Costes, Anne; Sanchez-Cabo, Fatima; Kirilovsky, Amos; Mlecnik, Bernhard; Lagorce-Pagès, Christine; Tosolini, Marie; Camus, Matthieu; Berger, Anne (29 de septiembre de 2006). "El tipo, la densidad y la ubicación de las células inmunitarias en los tumores colorrectales humanos predicen el resultado clínico". Science . 313 (5795): 1960–1964. doi :10.1126/science.1129139. ISSN  1095-9203. PMID  17008531. S2CID  473931.
  3. ^ Gao, Peng; Song, Yong-xi; Wang, Zhen-ning; Xu, Ying-ying; Tong, Lin-lin; Sun, Jing-xu; Yu, Miao; Xu, Hui-mian (1 de enero de 2013). "¿No mejora la predicción del pronóstico con la séptima edición de la clasificación TNM para el cáncer colorrectal? Análisis de la base de datos de vigilancia, epidemiología y resultados finales (SEER)". BMC Cancer . 13 : 123. doi : 10.1186/1471-2407-13-123 . ISSN  1471-2407. PMC 3651725 . PMID  23496812. 
  4. ^ Hanahan, Douglas; Weinberg, Robert A. (4 de marzo de 2011). "Características distintivas del cáncer: la próxima generación". Cell . 144 (5): 646–674. doi : 10.1016/j.cell.2011.02.013 . ISSN  1097-4172. PMID  21376230.
  5. ^ Galon, Jérôme; Mlecnik, Bernhard; Bindea, Gabriela; Angell, Helen K.; Berger, Anne; Lagorce, Christine; Lugli, Alessandro; Zlobec, Inti; Hartmann, Arndt (1 de enero de 2014). "Hacia la introducción del 'Immunoscore' en la clasificación de tumores malignos". Revista de patología . 232 (2): 199–209. doi :10.1002/path.4287. ISSN  1096-9896. PMC 4255306. PMID 24122236  . 
  6. ^ Maoz, Asaf; Dennis, Michael; Greenson, Joel K. (2019). "La reacción linfoide similar a la de Crohn al cáncer colorrectal: estructuras linfoides terciarias con relevancia inmunológica y potencialmente terapéutica en el cáncer colorrectal". Frontiers in Immunology . 10 : 1884. doi : 10.3389/fimmu.2019.01884 . ISSN  1664-3224. PMC 6714555 . PMID  31507584. 
  7. ^ Siliņa, Karīna; Soltermann, Alex; Attar, Farkhondeh Movahedian; Casanova, Ruben; Uckeley, Zina M.; Thut, Helen; Wandres, Muriel; Isajevs, Sergejs; Cheng, Phil (1 de marzo de 2018). "Los centros germinales determinan la relevancia pronóstica de las estructuras linfoides terciarias y se ven afectados por los corticosteroides en el carcinoma de células escamosas de pulmón". Investigación sobre el cáncer . 78 (5): 1308–1320. doi : 10.1158/0008-5472.CAN-17-1987 . ISSN  1538-7445. PMID  29279354.