La tiña cruris , también conocida como tiña inguinal , es un tipo común de infección fúngica superficial y contagiosa de la región de la ingle y las nalgas, que ocurre predominantemente, pero no exclusivamente, en hombres y en climas cálidos y húmedos. [3] [4]
Por lo general, sobre la parte superior interna de los muslos, hay una erupción elevada de color rojo intenso con un borde curvo escamoso bien definido que pica intensamente. [3] [4] A menudo se asocia con pie de atleta e infecciones por hongos en las uñas , sudoración excesiva y uso compartido de toallas o ropa deportiva infectadas. [4] [5] [6] Es poco común en niños. [4]
Su apariencia puede ser similar a otras erupciones que ocurren en los pliegues de la piel, incluido el intertrigo por Candida , el eritrasma , la psoriasis inversa y la dermatitis seborreica . Las pruebas pueden incluir microscopía y cultivo de raspados de piel. [7]
El tratamiento consiste en medicamentos antimicóticos tópicos y es particularmente eficaz si los síntomas han aparecido recientemente. [5] [6] La prevención de las recurrencias incluye el tratamiento de infecciones fúngicas concurrentes y la adopción de medidas para evitar la acumulación de humedad, incluido mantener seca la región de la ingle, evitar la ropa ajustada y perder peso en caso de obesidad. [8]
Otros nombres incluyen "podredumbre del deportista", [9] "picazón del dhobi", [10] "picazón en la entrepierna", [11] "podredumbre del escroto", [12] "picazón en el gimnasio", "tiña de la ingle" y "eczema marginatum". . [13]
Por lo general, sobre la parte superior interna de los muslos, hay una erupción roja elevada con un borde escamoso bien definido. Puede haber algunas ampollas y supuración, y la erupción puede llegar cerca del ano . [3] La distribución suele ser a ambos lados de la ingle y el centro puede ser de color más claro. [8] La erupción puede tener un aspecto rojizo, tostado o marrón, con descamación, ondulación, descamación, iridiscencia o agrietamiento de la piel. [14]
Si la persona es peluda, los folículos pilosos pueden inflamarse dando lugar a unos bultos ( pápulas , nódulos y pústulas ) dentro de la placa. La placa puede llegar al escroto en los hombres y a los labios mayores y al monte de Venus en las mujeres. El pene generalmente no se ve afectado a menos que haya inmunodeficiencia o se hayan usado esteroides . [4]
Las personas afectadas suelen experimentar un intenso picor en la ingle que puede extenderse hasta el ano . [3] [4]
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La tiña crural se asocia a menudo con el pie de atleta y las infecciones por hongos en las uñas . [4] [5] El roce de la ropa, la sudoración excesiva, la diabetes y la obesidad son factores de riesgo. [6] [8] Es contagioso y puede transmitirse de persona a persona por contacto piel a piel o por contacto con ropa deportiva contaminada y por compartir toallas. [3] [5]
El tipo de hongo involucrado puede variar en diferentes partes del mundo; por ejemplo, Trichophyton rubrum y Epidermophyton floccosum son comunes en Nueva Zelanda. [7] Con menos frecuencia están involucrados Trichophyton mentagrophytes y Trichophyton verrucosum . [8] Trichophyton interdigitale también ha sido implicado. [5]
Por lo general, no se necesitan pruebas para hacer un diagnóstico, pero si son necesarias, pueden incluir microscopía y cultivo de raspados de piel, un examen con KOH para detectar hongos o una biopsia de piel. [3] [7]
Los síntomas de la tiña crural pueden ser similares a otras causas de picazón en la ingle. [3] Su apariencia puede ser similar a otras erupciones que ocurren en los pliegues de la piel, incluido el intertrigo por Candida , el eritrasma , la psoriasis inversa y la dermatitis seborreica . [7]
Para prevenir las recurrencias de la tiña crural, es necesario tratar las infecciones fúngicas concurrentes, como el pie de atleta. También se recomiendan medidas para evitar la acumulación de humedad, como mantener seca la región de la ingle, evitar la ropa ajustada y perder peso en caso de obesidad. [8] Las personas con pie de atleta o tiña crural pueden prevenir la propagación al no prestar sus toallas a otras personas. [5]
La tiña crural se trata aplicando medicamentos antimicóticos del tipo alilamina o azol en la región de la ingle. Los estudios sugieren que las alilaminas (naftifina y terbinafina) son una forma de tratamiento más rápida pero más costosa en comparación con los azoles ( clotrimazol , econazol , ketoconazol , oxiconazol , miconazol , sulconazol ). [6] Si los síntomas han estado presentes por mucho tiempo o la condición empeora a pesar de aplicar cremas, se puede administrar terbinafina o itraconazol por vía oral. [5]
Los beneficios del uso de esteroides tópicos además de un antimicótico no están claros. [15] Podría haber una mayor tasa de curación, pero actualmente ninguna guía recomienda su adición. [15] El efecto del ungüento de Whitfield tampoco está claro, [15] pero cuando se administra, se prescribe a la mitad de su concentración. [5]
Es útil usar ropa interior y calcetines de algodón, además de mantener la ingle seca y usar polvos antimicóticos. [dieciséis]
La tiña crural no pone en peligro la vida y el tratamiento es eficaz, especialmente si los síntomas no han estado presentes por mucho tiempo. [5] Sin embargo, puede ocurrir una recurrencia. La picazón intensa puede provocar liquenificación e infección bacteriana secundaria. La dermatitis de contacto irritante y alérgica puede ser causada por los medicamentos aplicados. [8]
La tiña crural es común en climas cálidos y húmedos y es la segunda presentación clínica más común de dermatofitosis . [8] Es poco común en los niños. [4]