El síndrome de Dressler es una forma secundaria de pericarditis que ocurre en el contexto de una lesión en el corazón o el pericardio (el revestimiento externo del corazón). Consiste en fiebre, dolor pleurítico, pericarditis y/o derrame pericárdico.
El síndrome de Dressler también se conoce como síndrome posinfarto de miocardio [1] y el término se utiliza en ocasiones para referirse a la pericarditis pospericardiotomía .
Fue caracterizado por primera vez por William Dressler en el Centro Médico Maimónides en 1956. [2] [3] [4]
No debe confundirse con el síndrome de hemoglobinuria de Dressler , llamado así por Lucas Dressler, quien lo caracterizó en 1854. [5] [6]
Históricamente, el síndrome de Dressler fue un fenómeno que complicaba alrededor del 7% de los infartos de miocardio, [7] pero en la era de la intervención coronaria percutánea es muy poco común. La enfermedad consiste en fiebre leve persistente , dolor torácico (generalmente pleurítico ), pericarditis (generalmente evidenciada por un roce pericárdico, dolor torácico que empeora al estar en decúbito y elevación difusa del ST con depresión del segmento PR) y/o derrame pericárdico . Los síntomas tienden a aparecer 2 a 3 semanas después del infarto de miocardio, pero también pueden retrasarse unos meses. Tiende a remitir en unos días y muy raramente deriva en taponamiento pericárdico . [8] La VSG elevada es un hallazgo de laboratorio objetivo pero inespecífico.
Se cree que es el resultado de una reacción inflamatoria autoinmune a los neoantígenos miocárdicos formados como resultado del IM . Una pericarditis similar puede asociarse con cualquier pericardiotomía o traumatismo en el pericardio o cirugía cardíaca , lo que se denomina síndrome poscardiotomía . [ cita necesaria ]
El síndrome de Dressler debe diferenciarse de la embolia pulmonar, otra causa identificable de dolor torácico pleurítico (y no pleurítico) en personas que han sido hospitalizadas y/o sometidas a procedimientos quirúrgicos en las semanas anteriores. [ cita necesaria ] cardiopatía isquémica.
El síndrome de Dressler se trata mejor con dosis altas de aspirina. En algunos casos resistentes, se pueden usar corticosteroides , pero no se prefieren (se evitan) durante el primer mes debido a la alta frecuencia de deterioro de la curación ventricular que conduce a una mayor tasa de rotura ventricular. Otros AINE , aunque alguna vez se usaron para tratar el síndrome de Dressler, son menos recomendados y deben evitarse en pacientes con cardiopatía isquémica. Un AINE en particular, la indometacina, puede inhibir la deposición de nuevo colágeno, perjudicando así el proceso de curación de la región infartada. Otros AINE deben usarse sólo en casos refractarios a la aspirina. Se debe evitar la heparina porque puede provocar una hemorragia en el saco pericárdico y provocar un taponamiento. El único momento en el que se podría utilizar heparina en la pericarditis es en caso de infarto de miocardio agudo coexistente, para evitar una mayor formación de trombos. [9]