La pandemia de COVID-19 ha afectado a los centros de atención a largo plazo y a los hogares de ancianos de todo el mundo. [1] Miles de residentes de estas instalaciones, que son un grupo de alto riesgo, han muerto a causa de la enfermedad.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos han publicado una guía sobre estrategias de prevención y gestión de la COVID-19 en centros de atención a largo plazo. Las estrategias de prevención incluyen educar a los residentes y al personal sobre la COVID-19, detección de síntomas, restricciones a las visitas, uso de mascarillas e instalación de estaciones de desinfección. Las personas con dificultad para respirar no deben usar mascarillas. Al menos un miembro del personal con capacitación en prevención y control de infecciones puede desempeñarse como administrador en el lugar. Se debe reservar espacio para aislar y atender a los casos confirmados de COVID-19. Los miembros del personal necesitan políticas flexibles en caso de enfermedad y se les debe alentar a que se autocontrolen para detectar síntomas. [2]
En julio de 2020, hubo 9000 muertes por COVID-19 en residencias de cuidados a largo plazo de Canadá. De ellas, más de 5600 ocurrieron en Quebec y casi 2800 en Ontario. En Columbia Británica hubo menos de 200 muertes en centros de cuidados a largo plazo. [3]
A mediados de abril de 2020, casi la mitad de las muertes por COVID-19 en Canadá se produjeron en centros de atención a largo plazo. [4] Las residencias están reguladas a nivel provincial, lo que significa que las normas son inconsistentes en cuanto a la proporción de trabajadores por residente y los estándares de capacitación. [5]
Los resultados han variado mucho de una provincia a otra, pero Quebec ha experimentado un problema de gran magnitud centrado en la isla de Montreal (que afectó materialmente a las estadísticas nacionales). La populosa provincia de Ontario también experimentó un gran problema, centrado en Toronto. [ cita requerida ]
La provincia occidental de Columbia Británica, donde se encuentra el tercer centro urbano más grande de Canadá, Vancouver, experimentó uno de los primeros casos en Canadá relacionados con cuidados de larga duración: un trabajador de la salud en el Lynn Valley Care Centre en North Vancouver, anunciado el 5 de marzo como la primera transmisión comunitaria conocida en Columbia Británica. Dos días después, se anunció la primera muerte de un residente en cuidados de larga duración en relación con el mismo centro. [ cita requerida ]
El 18 de marzo se implementaron medidas agresivas con el anuncio de un programa gubernamental de 10 millones de dólares por mes para aumentar los salarios de los trabajadores de cuidados a largo plazo en apoyo de una directiva que limita a los trabajadores de cuidados a trabajar en un solo centro. Hasta el 30 de mayo, Columbia Británica ha informado de 113 muertes que involucran a residentes y trabajadores asociados con cuidados a largo plazo, frente a una población provincial de 5 millones. En esta misma fecha, Quebec, con una población de 8,5 millones, ha informado de 3.694 muertes asociadas con cuidados a largo plazo: 2.786 muertes asociadas con instalaciones administradas por el gobierno y otras 908 muertes asociadas con cuidados privados. [ cita requerida ]
En Quebec, un equipo de profesionales de la salud que inspeccionó la Residencia Herron después de la muerte de un residente por COVID-19 encontró que el establecimiento estaba abandonado en gran parte por el personal. Las condiciones de vida en el interior eran similares a las de "un campo de concentración", según los funcionarios. [6]
En Ontario, el 18 de marzo, comenzó un brote en el hogar de ancianos Pinecrest en Bobcaygeon y, hasta el 6 de abril, 29 de sus 65 residentes habían muerto como resultado de COVID-19. [7] [8] El 6 de abril, la ciudad de Toronto descubrió que un gran envío de máscaras de fabricación china entregadas a sus centros de atención a largo plazo estaban defectuosas. [9] El 16 de abril, la provincia decidió detener los traslados a hogares de atención a largo plazo. [10] La asistencia de las Fuerzas Armadas Canadienses en cinco hogares de ancianos del área de Toronto, a partir de abril, condujo a un informe del general de brigada a cargo que documentaba condiciones extremas y abusos. [11] El Defensor del Pueblo de Ontario anunció el lanzamiento de una investigación sobre los centros de atención a largo plazo el 1 de junio. [12]
Un estudio publicado por el Canadian Medical Association Journal concluyó que, si bien los brotes se produjeron por igual en los centros de cuidados a largo plazo con y sin fines de lucro de Ontario, los resultados negativos fueron más frecuentes en los centros con fines de lucro. Encontraron un aumento del 196 % en los casos y un aumento del 178 % en las muertes. [3] Una revisión rápida de los resultados de COVID-19 encontró una relación significativa en las estadísticas no ajustadas entre el estado de propiedad y la eficacia en respuesta a la pandemia de COVID-19. Esta relación se atenuó después de observar las cifras ajustadas; la relación parecía estar mediada por otros factores organizativos (por ejemplo, tamaño), de proceso (por ejemplo, escasez de personal) y contextuales (por ejemplo, propagación regional de COVID-19) en comparación con la propiedad directa. [13]
En julio, la Canadian Broadcasting Corporation informó sobre una inspectora provincial de residencias de cuidados a largo plazo, en Ontario, que estaba siendo investigada por su uso de las redes sociales para publicar información errónea sobre salud. [14] [15] Sus opiniones fueron descritas por el director ejecutivo de la Asociación de Enfermeras Registradas de Ontario como "el ejemplo más extremo que he visto en mi propia profesión". [16]
Seis corporaciones que juntas poseen y operan 200 hogares de cuidados a largo plazo experimentaron "tasas inusualmente altas de infección por COVID-19 y muertes relacionadas". [17] En marzo de 2024, el Tribunal Superior de Ontario certificó demandas colectivas contra Chartwell Retirement Residences , Extendicare , Responsive Group, Revera , Schlegel Villages y Sienna Senior Living por negligencia grave en nombre de miles de personas que contrajeron COVID-19 durante la pandemia después de visitar estos hogares o residir en ellos. [18]
Alrededor de un tercio de las muertes por coronavirus reportadas han ocurrido entre residentes, más de 3000 [8], lo que ha provocado que las residencias se queden sin bolsas para cadáveres . [19] Más de 2300 hogares han tenido al menos un caso reportado. [8] Los residentes de hogares de ancianos están siendo aislados en sus habitaciones para frenar la propagación de la enfermedad, mientras que los hospitales son reacios a admitir a pacientes que tienen pocas posibilidades de recuperarse. [19] La mayoría de los ancianos que requieren atención en Francia viven en EHPAD . [20]
El 18 de marzo se detectó el primer caso en la residencia de ancianos Hanns-Lije en Wolfsburg. [21] El 31 de marzo, al menos 17 personas murieron por COVID-19 en esta residencia. [22]
El 2 de abril, Robert Koch, del Instituto en Alemania, afirmó que de cada 1000 alemanes fallecidos, [23] el 87% tenía más de 70 años. De ellos, más de 50 residían en residencias de ancianos de Baviera , Colonia y Wolfsburgo . [24] Hasta el 9 de abril, habían fallecido 29 residentes de la residencia de ancianos de la ciudad de Wolfsbrüg. [25]
Hasta el 9 de abril, 3.859 personas han muerto en residencias de ancianos gestionadas por RSA desde el 1 de febrero, de las cuales 133 dieron positivo y 1.310 presentaron síntomas compatibles con el coronavirus. La Fiscalía está investigando una residencia de Milán donde 27 residentes murieron por sospecha de infección por coronavirus durante la primera semana de abril. [8]
El primer caso confirmado oficialmente de la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) en hogares de ancianos rusos para personas mayores y discapacitadas se localizó en la ciudad de Vyazma , el 11 de abril de 2020. [26] [27]
El 23 de abril de 2020, la viceministra del Ministerio de Trabajo y Protección Social, Olga Batalina, informó de que 450 rusos que viven en residencias de ancianos se habían contagiado de COVID-19 y que se habían registrado casos de esta enfermedad en siete regiones de Rusia. En abril de 2020, el Ministerio de Trabajo y Protección Social de la Federación de Rusia pidió el cierre de todas las residencias de ancianos en cuarentena total. [28] A principios de mayo de 2020, Elizaveta Oleskina, empleada de la Fundación de beneficencia "Starost v Radost" (Vejez en la alegría), informó de que se habían registrado casos de COVID-19 en residencias de ancianos para ancianos en 20 regiones de Rusia. [27]
Se estima (en 2020) que el número de personas mayores o discapacitadas que viven en residencias de ancianos rusas es de unas 280.000. [27]
En Rusia también ha aumentado el número de residencias privadas para ancianos. Se estima que en 2020 había alrededor de 25.000 ancianos viviendo en residencias privadas, pero no hay información disponible sobre los casos de COVID-19 en las residencias privadas. [29]
El 2 de junio de 2020, Human Rights Watch declaró que el gobierno ruso debe publicar abiertamente todos los datos sobre los casos de COVID-19 en los hogares de ancianos rusos porque había información sobre el silenciamiento de los hechos que pueden aumentar el riesgo de que se produzcan brotes de la enfermedad en los hogares de ancianos. [29]
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La tasa de mortalidad en los asilos de ancianos se aceleró en abril. A partir del 29 de abril, el secretario de salud Matt Hancock dijo que el gobierno comenzaría a informar diariamente sobre las estadísticas de estos centros. Este anuncio se hizo después de que se informaran 4.343 muertes en asilos de ancianos entre el 10 y el 24 de abril; la mitad de esas muertes ocurrieron durante los últimos cinco días del período. [35]
La corresponsal de Sky News, Alex Crawford, escribió un editorial sobre los hogares de ancianos en general y en relación con el COVID, sugiriendo que la situación era un "escándalo" que las generaciones futuras cuestionarían. También destacó las condiciones laborales de los asistentes de atención, incluidos los contratos de cero horas , y los hogares que instan a los empleados enfermos a acudir de todos modos. [36]
Para evitar que el COVID-19 entre en las instalaciones, los asistentes del Beechside Home de Liverpool se han mudado allí, a partir de abril de 2020. [36] En las cercanías de Oak Spring se han producido 14 muertes en dos semanas, a mediados de abril; solo dos de los fallecidos fueron examinados y ambos dieron positivo para COVID-19. [36] A principios de abril, esa instalación estaba funcionando con una cuarta parte de su personal normal, después de que el personal o sus familias presentaran síntomas y se autoaislaran. Dos tercios de los residentes restantes presentaban síntomas. [37] [38] La diputada por Liverpool, Paula Barker , ha criticado la falta de EPI en las instalaciones de asistencia social, en comparación con los trabajadores del NHS. [39]
A mediados de abril de 2020, se habían reportado más de 7000 muertes en hogares de ancianos estadounidenses (aproximadamente una quinta parte de la cifra nacional de muertes) y más de 36 500 residentes y empleados habían dado positivo. (Muchos centros no informaban casos ni muertes, lo que implicaba que la cifra real era mayor). [40] A mediados de junio, se habían reportado 50 000 muertes (casi la mitad de la cifra nacional de muertes) en hogares de ancianos. [41] [42]
En abril, además de las medidas adoptadas por los centros individuales, el gobierno federal había prohibido las visitas, puesto fin a las actividades de grupo e instituido un régimen de pruebas obligatorias para los trabajadores. Estas medidas por sí solas no necesariamente previenen las infecciones. [43] Se identificaron problemas de control de infecciones en nueve ubicaciones de Life Care Centers of America durante abril y principios de mayo, ya que los inspectores del gobierno detectaron violaciones de las normas federales. [44]
Si bien algunas instalaciones afectadas tienen poco personal y antecedentes de violaciones de seguridad, otras son instalaciones de lujo con excelentes antecedentes. [40] Con respecto a las pruebas de coronavirus, el gobierno federal designó a los centros de atención a largo plazo como una prioridad menor que los hospitales, lo que genera tiempos de espera más prolongados para los resultados de las pruebas. [40]
A pesar de que la COVID-19 ya estaba ampliamente disponible, al 13 de junio de 2021, aproximadamente el 40 por ciento del personal de los hogares de ancianos seguía sin vacunarse. Los centros de atención a largo plazo ofrecieron incentivos como tarjetas de regalo, rifas, dinero en efectivo y camisetas a los miembros del personal en un intento de aumentar la tasa de vacunación. [45]
Los estudios han demostrado que los hogares de ancianos sindicalizados tenían tasas de mortalidad por COVID-19 más bajas entre los residentes y tasas de infección más bajas entre los trabajadores. [46] [47]
Un análisis de datos realizado por el diario Los Angeles Times en mayo reveló que aproximadamente la mitad de todas las muertes por coronavirus se produjeron en residencias de ancianos o centros de vida asistida. [48] El gobernador Gavin Newsom había anunciado el 10 de abril que algunos residentes sanos de residencias de ancianos serían trasladados al USNS Mercy , un buque hospital de la Marina de los EE. UU. Anteriormente, se esperaba que el buque solo llevara pacientes de hospitales del sur de California, para liberar espacio allí para pacientes con COVID-19. [49] Se estaban enviando seiscientas enfermeras con formación en control de enfermedades infecciosas a residencias de ancianos y centros de atención para adultos para contener la enfermedad. [49] Algunas instalaciones han reorganizado a los residentes en edificios discretos para aquellos con y sin el virus. [49]
A mediados de abril de 2020, el gobernador de Florida, Ron DeSantis, estaba considerando una solicitud para otorgar a los hogares de ancianos "inmunidad soberana" frente a demandas por negligencia durante la pandemia. La solicitud fue presentada por un grupo comercial que representa a casi 700 hogares de ancianos en el estado. [50]
El Life Care Center de Nashoba Valley sufrió un brote en abril de 2020. [51] [52] La enfermera que informó del brote murió más tarde a causa del virus. [53]
Uno de los brotes más graves se produjo en el Holyoke Soldiers' Home, un centro estatal para veteranos de guerra. A finales de marzo, había 210 residentes; a finales de mayo, 74 de ellos habían muerto con un diagnóstico de COVID-19. [54] Decenas de empleados también dieron positivo. [55] Como el centro está financiado por los contribuyentes y no por Medicare, no está sujeto a inspecciones de los Centros de Servicios de Medicare. Tampoco lo inspecciona el Departamento de Salud Pública de Massachusetts. Tras el brote, se abrieron al menos cuatro investigaciones estatales y federales sobre el centro. [56] [57]
Los reguladores estatales impusieron a Sagepoint Senior Living una multa de 10 000 dólares por día. El 6 de mayo de 2020, se notificó al centro que la multa sería retroactiva al 30 de marzo y que continuaría hasta que Sagepoint cumpliera con las normas sanitarias estatales. En el momento de la notificación, 34 residentes y 1 empleado habían muerto a causa de la COVID-19 en el centro de 165 camas. [58]
La gobernadora Gretchen Whitmer emitió una orden ejecutiva que exige que los hogares de ancianos readmitan a los residentes previamente diagnosticados con COVID-19. [59] [60]
El estado de Minnesota celebró una audiencia legislativa el 7 de abril sobre el sector de la atención a personas mayores, semanas después de un confinamiento. El director ejecutivo de un centro señaló que sus residentes están mostrando signos de depresión y ansiedad a causa del confinamiento. [61] No solo la población de ancianos en centros de atención a largo plazo se enfrenta a la depresión, sino que la población discapacitada tanto en centros de atención a largo plazo como las personas independientes también luchan contra la depresión y la ansiedad. [ cita requerida ]
Hasta el 17 de abril, dos tercios de los centros de atención a largo plazo del estado (un total de 394) habían notificado casos del virus, con 1.500 muertes vinculadas a centros de enfermería, [40] alrededor del 40% del recuento de muertes del estado. Un centro, el Andover Subacute and Rehabilitation Center II, con 543 camas, tenía un historial de problemas de seguridad y personal inadecuado. Después de una denuncia anónima, la policía encontró diecisiete cadáveres en bolsas el 13 de abril. Setenta residentes habían muerto de la enfermedad hasta el 19 de abril. Los investigadores federales y estatales han iniciado una investigación sobre el centro. [62]
A principios de abril, en los 613 centros autorizados del estado de Nueva York , había casi 5.000 diagnósticos de COVID. [63] A mediados de abril, 72 centros tenían cinco o más muertes confirmadas; el Cobble Hill Health Center en Brooklyn informó 55 muertes. [40] A principios de mayo, se estimó que 5.000 personas habían muerto en hogares de ancianos en el estado de Nueva York. [64] El 12 de febrero de 2021, se informó que la oficina del gobernador de Nueva York, Andrew Cuomo, había enviado a más de 9.000 pacientes a hogares de ancianos al comienzo de la pandemia. [65]
Un centro de cuidados vitales en Kirkland, Washington, fue la fuente de un importante brote de COVID-19 , notificado por primera vez el 19 de febrero de 2020, que se convirtió en el primer brote en un asilo de ancianos de los Estados Unidos. [40] El 19 de febrero había 120 residentes y 180 empleados del centro en el centro. Para el 18 de marzo, 101 de los residentes habían sido diagnosticados con COVID-19 y treinta y cuatro residentes habían muerto, lo que supone una tasa de letalidad del 33,7 %. [66] El 2 de abril de 2020, el Life Care Center recibió una multa de 611 000 dólares por deficiencias en su respuesta al brote, y tiene hasta el 16 de septiembre de 2020 para corregir las deficiencias o, de lo contrario, enfrentarse a la rescisión de su participación en el programa Medicare/Medicaid. [67]
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Medios relacionados con la pandemia de COVID-19 en centros de atención a largo plazo en Wikimedia Commons