Un hoyuelo sacro (también llamado hoyuelo pilonidal o hoyuelo espinal ) [1] es una pequeña depresión en la piel, ubicada justo encima de las nalgas . [2] [3] [4] [5] El nombre proviene del sacro , el hueso al final de la columna vertebral, sobre el cual se encuentran los hoyuelos . Un hoyuelo sacro se define como un hoyuelo en la línea media de menos de 5 mm de diámetro y no más allá de 2,5 cm del ano sin drenaje visible asociado o mechón de pelo. [6]
Los hoyuelos sacros son anomalías congénitas benignas comunes que se encuentran en hasta el 4% de la población. [1] [5] [6] Otras anomalías congénitas benignas comunes incluyen dedos supernumerarios, terceros pezones y dientes natales. [7] La mayoría de los casos de hoyuelos sacros son menores y no se relacionan con ningún problema médico subyacente, [1] [3] [5] pero algunos pueden ser el resultado de una enfermedad, en particular la espina bífida . [3] [5] Si es así, generalmente se trata de la forma de espina bífida oculta , que es el tipo menos grave. [3]
Los hoyuelos simples son típicamente pequeños, midiendo menos de 5 mm de tamaño. Están ubicados en la línea media, a 2,5 cm del ano, y no tienen otras anomalías cutáneas asociadas. Los hoyuelos atípicos, por otro lado, tienen características diferentes. Son más grandes que 5 mm de tamaño y están ubicados a 25 mm del ano. Los hoyuelos atípicos también pueden ser profundos, ubicados por encima del pliegue de los glúteos, ubicados fuera de la línea media o presentarse como hoyuelos múltiples. [8]
Los hoyuelos sacros suelen detectarse en los controles posnatales realizados por los pediatras , [3] [5] quienes pueden verificar:
Para los médicos que tratan a bebés con hoyuelos sacros, es esencial conocer las características de los hoyuelos atípicos. Se deben realizar exámenes cuidadosos para identificar cualquier característica atípica con el fin de manejar y derivar adecuadamente estos casos en la práctica clínica. Comprender la distinción entre hoyuelos sacros simples y atípicos es crucial para los médicos pediátricos debido a la posible asociación con disrafia espinal oculta (OSD). La incidencia combinada de OSD en pacientes con un hoyuelo atípico, como se observó en varios estudios, fue significativamente mayor (8,8%) en comparación con los pacientes con un hoyuelo simple (0,6%). Dado este mayor riesgo, los bebés con hoyuelos atípicos requieren una evaluación adicional mediante imágenes radiológicas y derivaciones tempranas a especialistas en neurocirugía. La identificación rápida y el manejo adecuado de los hoyuelos atípicos pueden ayudar a garantizar una intervención oportuna y mejores resultados para los bebés con posibles anomalías espinales subyacentes. [8]
Un hoyuelo sacro también podría indicar un problema renal de un tipo que se puede comprobar con una ecografía . [ cita requerida ]
Los hoyuelos sacros fueron seleccionados para un estudio por el código ICD9CM de 685.1. [3]