Si bien la HVI en sí no es una enfermedad, suele ser un marcador de enfermedad que afecta al corazón. [3] Los procesos patológicos que pueden causar HVI incluyen cualquier enfermedad que aumente la poscarga contra la cual el corazón tiene que contraerse y algunas enfermedades primarias del músculo cardíaco . [ cita requerida ]
Las causas del aumento de la poscarga que pueden causar HVI incluyen estenosis aórtica , insuficiencia aórtica e hipertensión . Las enfermedades primarias del músculo del corazón que causan HVI se conocen como miocardiopatías hipertróficas , que pueden provocar insuficiencia cardíaca. [ cita necesaria ]
Los genes asociados incluyen OGN , osteoglicina. [4]
Diagnóstico
El método comúnmente utilizado para diagnosticar la HVI es la ecocardiografía , con la que se puede medir el grosor del músculo del corazón. El electrocardiograma (ECG) a menudo muestra signos de aumento del voltaje del corazón en personas con HVI, por lo que a menudo se utiliza como prueba de detección para determinar quién debe someterse a más pruebas. [ cita necesaria ]
Ecocardiografía
La ecocardiografía bidimensional puede producir imágenes del ventrículo izquierdo. El grosor del ventrículo izquierdo visualizado en la ecocardiografía se correlaciona con su masa real. La masa del ventrículo izquierdo se puede estimar aún más basándose en suposiciones geométricas de la forma del ventrículo utilizando el espesor de la pared y el diámetro interno medidos. [6] El espesor promedio del ventrículo izquierdo, con números dados como intervalo de predicción del 95% para las imágenes de eje corto en el nivel de la cavidad media, son: [7]
Mujeres: 4 – 8 mm
Hombres: 5 – 9 mm
TC y resonancia magnética
Las mediciones basadas en CT y MRI se pueden utilizar para medir el ventrículo izquierdo en tres dimensiones y calcular la masa del ventrículo izquierdo directamente. La medición basada en resonancia magnética se considera el " estándar de oro " para la masa del ventrículo izquierdo, [8] aunque generalmente no está disponible para la práctica común. En personas mayores, la remodelación de la geometría del ventrículo izquierdo relacionada con la edad puede provocar una discordancia entre la TC y las mediciones ecocardiográficas de la masa del ventrículo izquierdo. [9]
Criterios de ECG
Hipertrofia ventricular izquierda con anomalías secundarias de la repolarización como se observa en el ECGHistopatología de (a) miocardio normal y (b) hipertrofia miocárdica. La barra de escala indica 50 μm.Patología macroscópica de la hipertrofia ventricular izquierda. El ventrículo izquierdo está a la derecha en la imagen, seccionado en serie desde el ápice hasta cerca de la base.
Existen varios conjuntos de criterios que se utilizan para diagnosticar la HVI mediante electrocardiografía. [10] Ninguno de ellos es perfecto, aunque al utilizar múltiples conjuntos de criterios, se incrementa la sensibilidad y la especificidad .
El índice de Sokolow-Lyon : [11] [12]
S en V 1 + R en V 5 o V 6 (lo que sea mayor) ≥ 35 mm (≥ 7 cuadrados grandes)
R en aVL ≥ 11 mm
Los criterios de voltaje de Cornell [13] para el diagnóstico ECG de HVI implican la medición de la suma de la onda R en la derivación aVL y la onda S en la derivación V3 . Los criterios de Cornell para HVI son:
S en V 3 + R en aVL > 28 mm (hombres)
S en V 3 + R en aVL > 20 mm (mujeres)
El sistema de puntuación de Romhilt-Estes ("diagnóstico" >5 puntos; "probable" 4 puntos):
Otros criterios basados en el voltaje para LVH incluyen:
Derivación I: onda R > 14 mm
Derivación aVR: onda S > 15 mm
Derivación aVL: onda R > 12 mm
Derivación aVF: onda R > 21 mm
Derivación V 5 : Onda R > 26 mm
Derivación V 6 : Onda R > 20 mm
La precisión diagnóstica de la electrocardiografía en la hipertrofia ventricular izquierda se puede mejorar con análisis de inteligencia artificial . [14]
Tratamiento
El tratamiento generalmente se centra en resolver la causa de la HVI y el agrandamiento no es permanente en todos los casos. En algunos casos, el crecimiento puede retroceder con la reducción de la presión arterial. [15]
La HVI puede ser un factor para determinar el tratamiento o el diagnóstico de otras afecciones; por ejemplo, la HVI se utiliza en la estadificación y estratificación del riesgo de miocardiopatías no isquémicas como la enfermedad de Fabry. [16] Los pacientes con HVI pueden tener que participar en procedimientos de diagnóstico más complicados y precisos, como la ecocardiografía o la resonancia magnética cardíaca. [17] [18]
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