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Hiperintensidad

Imágenes por resonancia magnética que muestran hiperintensidades

Una hiperintensidad o hiperintensidad T2 es un área de alta intensidad en tipos de imágenes por resonancia magnética (MRI) del cerebro de un ser humano o de otro mamífero que reflejan lesiones producidas en gran medida por desmielinización y pérdida axonal. Estas pequeñas regiones de alta intensidad se observan en imágenes de resonancia magnética ponderadas en T2 (generalmente creadas usando 3D FLAIR ) dentro de la sustancia blanca cerebral ( lesiones de la sustancia blanca , hiperintensidades de la materia blanca o WMH ) [1] [2] o la materia gris subcortical ( hiperintensidades de la materia gris o GMH ). El volumen y la frecuencia están fuertemente asociados con el aumento de la edad. [2] También se observan en una serie de trastornos neurológicos y enfermedades psiquiátricas . Por ejemplo, las hiperintensidades profundas de la sustancia blanca tienen entre 2,5 y 3 veces más probabilidades de ocurrir en el trastorno bipolar y el trastorno depresivo mayor que en los sujetos de control. [3] [4] Se ha demostrado que el volumen de WMH, calculado como una posible medida de diagnóstico, se correlaciona con ciertos factores cognitivos. [5] Las hiperintensidades aparecen como "señales brillantes" (áreas brillantes) en una imagen de resonancia magnética y el término " señal brillante " se utiliza ocasionalmente como sinónimo de hiperintensidad.

Las hiperintensidades comúnmente se dividen en 3 tipos dependiendo de la región del cerebro donde se encuentran. Las hiperintensidades profundas de la sustancia blanca ocurren en lo profundo de la sustancia blanca, las hiperintensidades de la sustancia blanca periventricular ocurren adyacentes a los ventrículos laterales y las hiperintensidades subcorticales ocurren en los ganglios basales . [ cita necesaria ]

Las hiperintensidades se observan a menudo en enfermedades autoinmunes que tienen efectos en el cerebro. [6]

Los estudios post mortem combinados con resonancia magnética sugieren que las hiperintensidades son espacios perivasculares dilatados o desmielinización causada por un flujo sanguíneo local reducido. [7]

Causas

Las hiperintensidades de la sustancia blanca pueden ser causadas por una variedad de factores que incluyen isquemia , microhemorragias , gliosis , daño a las paredes de los vasos sanguíneos pequeños, rupturas de la barrera entre el líquido cefalorraquídeo y el cerebro, o pérdida y deformación de la vaina de mielina . [8]

Efectos cognitivos

En la mayoría de las personas mayores, la presencia de WMH grave y atrofia del lóbulo temporal medial (MTA) se relacionó con un aumento en la frecuencia de déficits cognitivos leves . Los estudios sugieren que una combinación de MTA y WMH grave mostró un aumento de más de cuatro veces en la frecuencia de déficits cognitivos leves. [9] Se ha demostrado sistemáticamente que la WMH grave está asociada con trastornos de la marcha , problemas de equilibrio y alteraciones cognitivas. Ciertas características del patrón de marcha asociadas con WMH son: ligero ensanchamiento de la base, desaceleración y acortamiento de la longitud de la zancada y giros en bloque . La velocidad de los procesos cognitivos y las habilidades frontales también pueden verse afectadas en personas con WMH. [10] [11] Han sido evidentes signos patológicos de apoptosis oligodendrítica y daño a las proyecciones axonales . Un daño suficiente a los axones que atraviesan WMH puede causar una interferencia adecuada con las funciones neuronales normales . [12]

También se cree que las WMH tienen un impacto negativo en la cognición en personas con enfermedad de Alzheimer . En las personas con Alzheimer, los niveles más altos de WMH se asocian con mayores depósitos de beta amiloide , posiblemente asociados con enfermedad de vasos pequeños y reducción del aclaramiento de beta amiloide. [11]

Ver también

Referencias

  1. ^ Debette S, Markus HS (2010). "La importancia clínica de las hiperintensidades de la sustancia blanca en la resonancia magnética cerebral: revisión sistemática y metanálisis". BMJ . 341 : c3666. doi :10.1136/bmj.c3666. PMC  2910261 . PMID  20660506.
  2. ^ ab Habes M, Erus G, Toledo JB, Zhang T, Bryan N, Launer LJ, Rosseel Y, Janowitz D, Doshi J, Van der Auwera S, von Sarnowski B, Hegenscheid K, Hosten N, Homuth G, Völzke H, Schminke U, Hoffmann W, Grabe H, Davatzikos C (2016). "Hiperintensidades de la materia blanca y patrones de imagen del envejecimiento cerebral en la población general". Cerebro . 139 (parte 4): 1164-1179. doi : 10.1093/cerebro/aww008. PMC 5006227 . PMID  26912649. 
  3. ^ Kempton, Mateo J.; Geddes, JR; Ettinger, U; Williams, Carolina del Sur; Grasby, PM (2008). "Metanálisis, base de datos y metarregresión de 98 estudios de imágenes estructurales en el trastorno bipolar". Archivos de Psiquiatría General . 65 (9): 1017–32. doi :10.1001/archpsyc.65.9.1017. PMID  18762588.
  4. ^ Videbech, P. (1997). "Hallazgos de resonancia magnética en pacientes con trastorno afectivo: un metanálisis". Acta Psychiatrica Scandinavica . 96 (3): 157–68. doi :10.1111/j.1600-0447.1997.tb10146.x. PMID  9296545. S2CID  46065841.
  5. ^ Brickman, Adam M.; Meier, Irene B.; Korgaonkar, Mayuresh S.; Provenzano, Frank A.; Grieve, Stuart M.; Siedlecki, Karen L.; Wasserman, Ben T.; Williams, Leanne M.; Zimmerman, Molly E. (2012). "Prueba de la hipótesis de la retrogénesis de la materia blanca del envejecimiento cognitivo". Neurobiología del envejecimiento . 33 (8): 1699–715. doi :10.1016/j.neurobiolaging.2011.06.001. PMC 3222729 . PMID  21783280. 
  6. ^ Theodoridou A, Settas L (2006). "Desmielinización en enfermedades reumáticas". J. Neurol. Neurocirugía. Psiquiatría . 77 (989): 290–5. doi :10.1136/jnnp.2005.075861. PMC 2077679 . PMID  16484634. 
  7. ^ Thomas, Alan J.; Perry, Robert; Barbero, Robert; Kalaria, RAJ N.; O'Brien, John T. (2002). "Patologías y mecanismos patológicos de las hiperintensidades de la materia blanca en la depresión". Anales de la Academia de Ciencias de Nueva York . 977 (1): 333–9. Código Bib : 2002NYASA.977..333T. doi :10.1111/j.1749-6632.2002.tb04835.x. PMID  12480770. S2CID  22163039.
  8. ^ Raz N, Yang Y, Dahle CL, Land S (2012). "Volumen de hiperintensidades de la sustancia blanca en adultos sanos: contribución de la edad, factores de riesgo vascular y variantes genéticas relacionadas con la inflamación". Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Base molecular de la enfermedad . 1822 (3): 361–369. doi :10.1016/j.bbadis.2011.08.007. PMC 3245802 . PMID  21889590. 
  9. ^ Van Der Flier, WM; Van Straaten, CE; Barkhof, F; Ferro, JM; Pantoni, L; Basile, AM; Inzitari, D; Erkinjuntti, T; et al. (2005). "La atrofia del lóbulo temporal medial y las hiperintensidades de la sustancia blanca se asocian con déficits cognitivos leves en personas mayores no discapacitadas: el estudio LADIS". Revista de Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría . 76 (11): 1497–500. doi :10.1136/jnnp.2005.064998. PMC 1739423 . PMID  16227537. 
  10. ^ Vaya, AA; Folleto, WM; Straaten, ECW; Barkhof, F.; Ferro, JM; Báezner, H.; Pantoni, L.; Inzitari, D.; et al. (2006). "Evaluación simple versus compleja de las hiperintensidades de la materia blanca en relación con el rendimiento físico y la cognición: el estudio LADIS". Revista de Neurología . 253 (9): 1189–96. doi :10.1007/s00415-006-0193-5. PMID  16998647. S2CID  34708784.
  11. ^ ab Birdsill AC, Koscik RL, Jonaitis EM, Johnson SC, Okonkwo OC, Hermann BP, Larue A2, Sager MA, Bendlin BB (2014). "Hiperintensidades regionales de la sustancia blanca: envejecimiento, riesgo de enfermedad de Alzheimer y función cognitiva". Neurobiología del envejecimiento . 35 (4): 769–776. doi :10.1016/j.neurobiolaging.2013.10.072. PMC 3880609 . PMID  24199958. {{cite journal}}: Mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores ( enlace ) Mantenimiento CS1: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )
  12. ^ Bocti, C.; Swartz, RH; Gao, F.-Q.; Sahlas, DJ; Behl, P.; Negro, SE (2005). "Una nueva escala de calificación visual para evaluar las hiperintensidades estratégicas de la materia blanca dentro de las vías colinérgicas en la demencia". Ataque . 36 (10): 2126–31. doi : 10.1161/01.STR.0000183615.07936.b6 . PMID  16179569.

enlaces externos