El coaching de salud es el uso de conversaciones hábiles basadas en evidencia, intervenciones clínicas y estrategias para involucrar de manera activa y segura a los clientes/pacientes en el cambio de comportamiento de salud. Los coaches de salud están certificados o acreditados para guiar de manera segura a los clientes y pacientes que pueden tener enfermedades crónicas o aquellos con riesgo moderado a alto de tener enfermedades crónicas. [1]
El coaching de salud para médicos y profesionales se basa en intervenciones clínicas basadas en evidencia , como la entrevista motivacional para facilitar el cambio de comportamiento , el modelo transteórico de cambio, el establecimiento de objetivos , la escucha activa , la agregación y la tendencia de las métricas de resultados de salud y la prevención. [1]
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades definen el bienestar como "el grado en el que uno se siente positivo y entusiasmado con la vida". [2] El coaching de bienestar es un proceso que facilita un cambio de comportamiento saludable y sostenible al desafiar al cliente a desarrollar su sabiduría interior, identificar sus valores y transformar sus objetivos en acción. [3] El coaching de bienestar se basa en los principios de la psicología positiva y la indagación apreciativa , y en las prácticas de entrevistas motivacionales y establecimiento de objetivos . [4] [5] [ página necesaria ]
Los asesores de salud no están autorizados a prescribir dietas. En los EE. UU., los dietistas son los únicos profesionales de la nutrición regulados por la ley y se rigen por un código ético que garantiza que siempre trabajen con el más alto nivel. El requisito mínimo es una licenciatura en dietética o un título científico relacionado con un diploma de posgrado o un título superior en dietética. [6]
En 13 estados de EE. UU., es ilegal realizar asesoramiento nutricional individualizado a menos que se cuente con una licencia o una exención. En la práctica, solo los dietistas registrados pueden obtener la licencia. [7] Sin embargo, en todo el mundo, la legislación varía según el país.
El modelo de coaching en salud sigue un proceso:
El proceso comienza con el compromiso. El compromiso y la confianza con el cliente se establecen mediante la construcción de una relación. En este proceso se incluyen muchos factores. Los rasgos esenciales para construir una relación incluyen la autenticidad, el contacto visual, la buena energía, la calidez, la buena calidad de voz, una sensación de conexión, sentirse cómodo y relajado en el intercambio, escuchar atentamente, brindar apoyo y un lenguaje corporal positivo y gestos físicos. La relación es fundamental no solo en la sesión de coaching inicial, sino también en cada sesión de coaching posterior. La experiencia del coach de salud también puede ser un activo para su vínculo con los pacientes. Permitir que los coaches de salud se conecten con sus pacientes mediante la construcción de una relación sólida desempeña un papel vital en la mejora de los resultados de salud de los pacientes. Especialmente cuando se trabaja con poblaciones subrepresentadas, emparejar a los pacientes con un coach de salud de raza/etnia, antecedentes socioculturales o lingüísticos similares hace que el coach de salud sea más cercano, y esto también afecta los resultados de salud de los pacientes. Los coaches de salud pueden hablar una variedad de idiomas además del inglés, lo que ayuda a aumentar la audiencia de pacientes a los que pueden ayudar. Hablar más de un idioma como coach de salud también es una ventaja para la relación coach-paciente. Tener un coach de salud con el que sea fácil relacionarse y hablar produce resultados positivos debido a la relación positiva entre el coach y el paciente. Aunque la relación es importante, un coach puede querer evitar entablar una relación demasiado estrecha con el cliente. Entablar una relación demasiado estrecha con un cliente puede crear una barrera para el éxito de las relaciones de coaching al estar demasiado apegado emocionalmente, tener una agenda personal y caer en suposiciones basadas en relaciones o experiencias personales. [8] [ página necesaria ]
Una vez que un coach ha establecido una relación, es esencial desarrollar estrategias de comunicación sólidas. Una herramienta eficaz que se utiliza en el coaching de salud y bienestar y en otros trabajos clínicos es la entrevista motivacional . La entrevista motivacional es un proceso que se utiliza en psicoterapia , trabajo social , medicina , adicción y otros campos. Su objetivo es aumentar la conciencia de los clientes sobre los problemas y las posibilidades, al tiempo que se reduce su ambivalencia sobre el cambio. [9] [10]
La entrevista motivacional también se caracteriza por centrarse en el presente en lugar del pasado. El énfasis está puesto en la comunicación que se lleva a cabo con los clientes, concentrándose en los factores de motivación internos y en una exploración de los valores y objetivos fundamentales individuales. Esto permite que el cliente exprese su deseo de cambiar su estilo de vida e identifique su deseo por sí mismo en lugar de que lo haga el asesor de salud. [11]
Una visión de bienestar es una declaración creativa del cliente que revela su máximo potencial y puede incluir los ámbitos físico, emocional, social, espiritual y financiero de su vida. [12] Una nueva visión de vida permite ver nuevas posibilidades junto con una dirección específica y clara. Permite al cliente activar su imaginación y luego pensar, sentir, hablar y, en última instancia, ver la manifestación de su máximo potencial. Una visión de bienestar es una herramienta que utiliza un entrenador de salud para ayudar al cliente a alcanzar nuevos niveles de bienestar al conectarlo con su propia verdad y sabiduría que se encuentra en su interior. La visión de bienestar también puede ser una declaración creativa que revela el máximo potencial del cliente y puede incluir los ámbitos físico, emocional, social, espiritual y financiero de la vida. [8] [ página necesaria ]
La orientación de la agenda y el establecimiento de objetivos son técnicas de cambio de conducta colaborativas que se utilizan entre el coach y el cliente. Durante el proceso de entrevista motivacional, una vez que se han determinado las fortalezas, los valores y los deseos y se ha establecido la visión del cliente, se establecen objetivos específicos de manera segura para que el cliente pueda avanzar en la dirección de sus nuevos deseos. [13]
Las metas promueven el cambio de conducta a través de un proceso colaborativo, que incluye la elaboración de un plan por parte del coach para hacer un seguimiento y evaluar el progreso. El coach puede ayudar al cliente a centrarse en el éxito incluso si aún no ha alcanzado una meta. La evaluación de las fortalezas y de lo que es exitoso ayuda al cliente a avanzar. La retroalimentación positiva ayuda al cliente a progresar y a superar el diálogo interno negativo, la ambivalencia, la resistencia y otros obstáculos. Aunque la autorregulación es una poderosa herramienta de cambio de conducta, el cliente puede decaer. Cuando el coach promueve los principios de la psicología positiva y el establecimiento de metas a través del proceso de entrevistas motivacionales, ayuda al cliente a seguir mejorando la autoeficacia, lo que favorece el cambio de conducta. [11] [14]
No hay evidencia de que las organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO) estén utilizando coaches de salud para sus servicios de atención médica. Sin embargo, existe una creciente conciencia por parte de los profesionales de la salud sobre el papel que desempeña el coach de salud en el establecimiento de cambios sostenibles en el estilo de vida a través de modificaciones de la conducta, lo cual es esencial para el manejo y la prevención de enfermedades crónicas. [15] De hecho, la Asociación Médica Estadounidense ha lanzado una colección STEPS Forward de estrategias de mejora de la práctica, incluido un módulo de coaching de salud, que educa a los médicos sobre cómo reclutar, capacitar y asesorar a los coaches de salud. [16]
Los trabajadores sociales están capacitados en el campo de ayudar a las personas a superar los obstáculos que inhiben su potencial de crecimiento. [17] Tanto el coaching como el trabajo social se incluyen en el campo de la salud mental. El coaching [18] y el trabajo social tienen elementos similares. Ambas prácticas se basan en entrevistas motivacionales. Ambas se centran en que el cliente sea el experto y ambas trabajan con el cliente sin juzgarlo, lo que le permite tener el control. La diferencia esencial entre el trabajo social y el coaching es que el trabajo social está más orientado a la relación del cliente con la vida comunitaria y la ética social, mientras que el coaching se centra en los sueños, deseos y objetivos personales de un individuo. [9] [19] Además de que los pacientes reciben apoyo de trabajo social de varios trabajadores sociales capacitados, su entrenador de salud también puede conectar a los pacientes con programas de servicios sociales útiles que pueden beneficiarlos o para los que califican.
El enfoque tradicional de la educación y la enseñanza del paciente es el que dirige la información "al paciente". En esencia, el objetivo es que el paciente haga lo que se le prescribe . Los profesionales sanitarios tienen conocimientos sobre los procesos patológicos, las pautas de ejercicio, las dietas especiales y los medicamentos que deben impartirse al paciente y a los cuidadores en muchas formas: folletos, panfletos, CD de audio y similares. [20]
Actualmente se ofrecen muchos programas formales de coaching en salud a través de instituciones de educación superior como Duke Integrative Medicine , [21] Georgetown University [22] y el Institute for Integrative Nutrition. [23]
Varios estudios han demostrado que el coaching de salud es eficaz para mejorar diversos aspectos de la salud. Un estudio sobre la diabetes tipo 2 concluye que después de seis meses, las personas que recibieron coaching mostraron una mejora en la adherencia a la medicación. El coaching tuvo un efecto positivo en el conocimiento, las habilidades, la autoeficacia y el cambio de comportamiento de los pacientes, mientras que un grupo de control sin coaching no mostró ninguna mejora. Además, los participantes que recibieron coaching con una hemoglobina A1C superior al 7% mostraron una mejora significativa en la A1C. [24]
Un estudio sobre la enfermedad coronaria indicó que los pacientes que participaron en un programa de coaching lograron un cambio significativamente mayor en el colesterol total de 14 mg/dl que los pacientes que no participaron en el programa, con una reducción considerable en el colesterol LDL . Los que participaron en el programa de coaching mostraron mejoras en los resultados secundarios, como pérdida de peso , aumento del ejercicio, mejor calidad de vida, menos ansiedad y mejora en la salud general y el estado de ánimo. [25]
Otro estudio muestra que el coaching telefónico es un programa eficaz para ayudar a las personas con la autoeficacia y la pérdida de peso. La confianza para perder peso aumentó de un valor inicial del 60% al 71% a los tres meses, al 76% a los 6 meses y al 79% a los 12 meses. El índice de masa corporal promedio disminuyó significativamente durante este estudio de coaching interactivo. El valor inicial promedio fue de 32,1 y luego se documentó a los 3 meses (31,4), 6 meses (31,0) y 12 meses (30,6). [26]
Un estudio sobre el abandono del tabaco concluyó que, después de 12 meses, los participantes que recibieron asesoramiento tuvieron una tasa de abandono del 32%, en comparación con el 18% de los que no participaron. Los que participaron en el programa, que reconocieron que estaban listos para el cambio, tuvieron la tasa más alta de abandono, con un 44%. Además, el 11% de los participantes que no dejaron de fumar informaron una reducción en el consumo de tabaco. Esto se considera un resultado positivo porque otros estudios han demostrado que cuando las personas reducen su consumo de tabaco, encuentran una mayor motivación para dejarlo por completo en el futuro. [27]