Rama del nervio ciático
El nervio tibial es una rama del nervio ciático . El nervio tibial pasa por el hueco poplíteo para pasar por debajo del arco del sóleo.
Estructura
Fosa poplítea
El nervio tibial es la rama terminal más grande del nervio ciático con valores de raíz de L4, L5, S1, S2 y S3. Se encuentra superficial (o posterior) a los vasos poplíteos, extendiéndose desde el ángulo superior al ángulo inferior de la fosa poplítea , cruzando los vasos poplíteos desde el lado lateral al medial. Emite ramas como se muestra a continuación: [1]
- Ramas musculares: las ramas musculares surgen de la parte distal de la fosa poplítea. Irrigan las cabezas medial y lateral de los músculos gastrocnemio , sóleo , plantar y poplíteo . El nervio del poplíteo cruza el músculo poplíteo, corre hacia abajo y lateralmente, serpentea alrededor del borde inferior del poplíteo para irrigar la superficie profunda (o anterior) del poplíteo. Este nervio también inerva el músculo tibial posterior , la articulación tibioperonea superior , el hueso tibial , la membrana interósea de la pierna y la articulación tibioperonea inferior . [1]
- Ramas cutáneas: el nervio tibial también emite un nervio cutáneo llamado nervio cutáneo sural medial desde la mitad de la fosa poplítea y sale por el ángulo inferior. Irriga la piel de la mitad inferior de la parte posterior de la pierna y el borde lateral del pie hasta la punta del dedo meñique. [1]
- Ramas articulares - Hay tres ramas articulares que surgen de la parte superior de la fosa: nervio genicular medial superior (ubicado en la superficie del cóndilo medial del fémur ), nervio genicular medio (perfora la cápsula posterior de la articulación de la rodilla para irrigar las estructuras ubicadas en la escotadura intercondílea del fémur) y nervio genicular inferior (corre a lo largo del borde superior del poplíteo para llegar al cóndilo medial de la tibia). [1]
Parte posterior de la pierna
En el ángulo inferior de la fosa poplítea, el nervio tibial pasa por debajo del arco tendinoso del sóleo para ingresar a la parte posterior de la pierna. En la pierna, discurre hacia abajo y en dirección medial para alcanzar el lado posteromedial del tobillo, a medio camino entre el maléolo medial y el tubérculo medial del calcáneo. Termina por debajo del retináculo flexor en el origen del abductor del dedo gordo, dividiéndose en nervios plantares medial y lateral para inervar el pie. El nervio tibial emite varias ramas para inervar la parte posterior de la pierna: [1]
- Ramas musculares: irriga el tibial posterior, el flexor largo de los dedos , el flexor largo del dedo gordo y la parte profunda del sóleo. [1]
- Ramas cutáneas: el nervio calcáneo medial perfora el retináculo flexor para irrigar la piel de la espalda y la superficie inferior del talón. [1]
- Ramas articulares: irrigan la articulación del tobillo [1]
Pie
En el pie, el nervio termina dividiéndose en ramas plantares medial y lateral.
- Nervio plantar medial - Es la rama terminal más grande del nervio tibial. Pasa entre el abductor del dedo gordo y el flexor corto de los dedos para dividirse en ramas adicionales. Su distribución se asemeja a la del nervio mediano en la mano. Sus ramas musculares irrigan el abductor del dedo gordo , el flexor corto de los dedos , el flexor corto del dedo gordo y el primer lumbrical . La distribución cutánea del nervio plantar medial irriga la planta medial y los tres dedos y medio mediales del pie a través de cuatro ramas digitales. Cada rama digital emite una rama dorsal para irrigar los lechos ungueales del dorso. Este nervio también emite ramas articulares para irrigar los huesos del tarso y el metatarso. [1]
- Nervio plantar lateral - Es la rama terminal más pequeña del nervio tibial. Discurre lateralmente y hacia adelante hasta la base del quinto hueso metatarsiano, donde se divide en ramas superficial y profunda. Su distribución se asemeja a la distribución del nervio cubital en la mano. El tronco principal del nervio inerva dos músculos: el flexor accesorio de los dedos y el abductor del meñique . Este nervio también inerva la piel de la planta del pie. [1] La rama superficial se divide en ramas medial y lateral. La rama lateral inerva tres músculos: el flexor del meñique , el 3.er y 4.o interóseo y la piel sobre el lado lateral del dedo del pie. La rama medial se comunica con el nervio plantar medial e inerva la piel sobre la cuarta hendidura interdigital. [1] La rama profunda inerva los lumbricales 2.º, 3.º y 4.º , el primer y segundo interóseo plantar y el aductor del dedo gordo . [ 1]
Importancia clínica
El daño al nervio tibial es poco frecuente y suele ser el resultado de un traumatismo directo, atrapamiento en un espacio estrecho o compresión durante un período prolongado. El daño provoca la pérdida de la flexión plantar, la pérdida de la flexión de los dedos y un debilitamiento de la inversión (el tibial anterior aún puede invertir el pie).
Véase también
Imágenes adicionales
Nervio tibial
Sección transversal a través de la mitad de la pantorrilla izquierda.
Nervios cutáneos de la extremidad inferior derecha. Vistas anterior y posterior
Diagrama de la distribución segmentaria de los nervios cutáneos de la planta del pie.
Esquema del plexo sacro con el origen del nervio tibial mostrado (etiquetado en la parte inferior izquierda)
Nervio tibial
Nervio tibial
Nervio tibial
Referencias
- ^ abcdefghijkl Krishna, Garg (2010). "Fosa poplítea (Capítulo 6)". BD Chaurasia's Human Anatomy (Regional and Applied Dissection and Clinical) Volume 2 - Lower limb, abdomen, and pelvis (Quinta edición). India: CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd. págs. 86, 87, 120, 131. ISBN 978-81-239-1864-8.
Enlaces externos
