Los hallazgos médicos son los sucesos físicos y psicológicos colectivos de los pacientes encuestados por un médico. La encuesta se compone de exámenes físicos realizados por los sentidos del médico y dispositivos médicos simples, que construyen hallazgos clínicos .
Si es necesario, los resultados se confirman mediante pruebas de diagnóstico adicionales , que pueden incluir procedimientos con aparatos médicos. Como los hallazgos se relacionan con los hechos intersubjetivos diagnosticados por el médico, se diferenciarán de la suma de datos subjetivos de la historia clínica del paciente .
Utilizando, por ejemplo, el Tesauro del Instituto Nacional del Cáncer (NCIT), un hallazgo es una evidencia clínica, de laboratorio o molecular (o ausencia de evidencia) de una enfermedad.
La documentación de los hallazgos médicos puede diferir entre:
A partir de una combinación de estos hallazgos médicos extraídos, un médico puede deducir su diagnóstico , mediante el cual atribuye una enfermedad al paciente. Los hallazgos médicos que no coincidan con estos diagnósticos se denominarán hallazgos médicos auxiliares , cuyos síntomas pueden ilustrar otras afecciones.
Según la naturaleza del hallazgo se pueden clasificar en:
Los hallazgos psicológicos serían más un signo médico que un hallazgo, excepto cuando estén respaldados por una prueba. [1]
Los hallazgos pueden aparecer durante una prueba médica específica o inesperadamente durante una exploración no relacionada.
Aunque la diferencia no es clara en el lenguaje cotidiano, los hallazgos y síntomas médicos están completamente delineados: durante el proceso de confirmación de un hallazgo médico se resalta el carácter empírico (aquellos que se pueden encontrar) de las características médicas recopiladas, resaltando el síntoma de una aflicción. .
La adquisición de hallazgos médicos es uno de los principales deberes de un médico.