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Psicoterapia de grupo

La psicoterapia de grupo o terapia de grupo es una forma de psicoterapia en la que uno o más terapeutas tratan a un pequeño grupo de clientes juntos como un grupo. El término puede referirse legítimamente a cualquier forma de psicoterapia cuando se administra en un formato grupal, incluida la terapia artística , la terapia cognitivo-conductual o la terapia interpersonal , pero generalmente se aplica a la terapia psicodinámica de grupo donde el contexto y el proceso grupal se utilizan explícitamente como mecanismo. de cambio desarrollando, explorando y examinando las relaciones interpersonales dentro del grupo.

Se puede considerar que el concepto más amplio de terapia de grupo incluye cualquier proceso de ayuda que tenga lugar en un grupo, incluidos grupos de apoyo , grupos de entrenamiento de habilidades (como manejo de la ira , atención plena , entrenamiento de relajación o entrenamiento de habilidades sociales ) y grupos de psicoeducación . El psiquiatra Charles Montgomery ha discutido las diferencias entre grupos psicodinámicos, grupos de actividad, grupos de apoyo, grupos de resolución de problemas y grupos psicoeducativos. [1] Otras formas más especializadas de terapia de grupo incluirían terapias expresivas no verbales como la arteterapia , la danzaterapia o la musicoterapia .

Historia

Los fundadores de la psicoterapia de grupo en Estados Unidos fueron Joseph H. Pratt, Trigant Burrow y Paul Schilder . Los tres estuvieron activos y trabajando en la costa este en la primera mitad del siglo XX. En 1932 Jacob L. Moreno presentó su trabajo sobre psicoterapia de grupo ante la Asociación Estadounidense de Psiquiatría , y fue coautor de una monografía sobre el tema. [2] Después de la Segunda Guerra Mundial , la psicoterapia de grupo fue desarrollada aún más por Moreno, Samuel Slavson , Hyman Spotnitz , Irvin Yalom y Lou Ormont . El enfoque de Yalom hacia la terapia de grupo ha sido muy influyente no sólo en Estados Unidos sino en todo el mundo.

Un desarrollo temprano en la terapia de grupo fue el grupo T o grupo de entrenamiento (a veces también denominado grupo de entrenamiento de sensibilidad , grupo de entrenamiento de relaciones humanas o grupo de encuentro), una forma de psicoterapia de grupo donde los participantes (normalmente, entre ocho y 15 personas) aprenden sobre sí mismos (y sobre los procesos de grupos pequeños en general) a través de la interacción entre ellos. Utilizan retroalimentación, resolución de problemas y juegos de roles para obtener información sobre sí mismos, los demás y los grupos. Fue iniciado a mediados de la década de 1940 por Kurt Lewin y Carl Rogers y sus colegas como un método de aprendizaje sobre el comportamiento humano en lo que se convirtió en los Laboratorios Nacionales de Capacitación (también conocidos como el Instituto NTL ) que fue creado por la Oficina de Investigación Naval y la Asociación Nacional de Educación en Bethel, Maine, en 1947.

Moreno desarrolló una forma específica y altamente estructurada de terapia de grupo conocida como psicodrama (aunque la entrada sobre psicodrama afirma que no es una forma de terapia de grupo). Otro desarrollo reciente en la teoría y el método de la psicoterapia de grupo basado en la integración del pensamiento sistémico es la terapia centrada en sistemas (SCT) de Yvonne Agazarian , que considera que los grupos funcionan dentro de los principios de la dinámica del sistema. Su método de "subgrupo funcional" introduce un método para organizar la comunicación grupal de modo que sea menos probable que reaccione de manera contraproducente ante las diferencias. La SCT también enfatiza la necesidad de reconocer las fases del desarrollo del grupo y las defensas relacionadas con cada fase para tener mejor sentido e influir en la dinámica del grupo.

En el Reino Unido, la psicoterapia de grupo se desarrolló inicialmente de forma independiente, y los pioneros SH Foulkes y Wilfred Bion utilizaron la terapia de grupo como método para tratar la fatiga de combate en la Segunda Guerra Mundial. Foulkes y Bion eran psicoanalistas e incorporaron el psicoanálisis a la terapia de grupo al reconocer que la transferencia puede surgir no sólo entre los miembros del grupo y el terapeuta sino también entre los miembros del grupo. Además, el concepto psicoanalítico de inconsciente se amplió con el reconocimiento de un inconsciente grupal, en el que los procesos inconscientes de los miembros del grupo podían representarse en forma de procesos irracionales en sesiones grupales. Foulkes desarrolló el modelo conocido como análisis de grupo en el Instituto de Análisis de Grupo , mientras que Bion fue influyente en el desarrollo de la terapia de grupo en la Clínica Tavistock .

El enfoque de Bion es comparable a la terapia social , desarrollada por primera vez en los Estados Unidos a finales de la década de 1970 por Lois Holzman y Fred Newman , que es una terapia de grupo en la que los practicantes se relacionan con el grupo, no con sus individuos, como unidad fundamental de desarrollo. La tarea del grupo es "construir el grupo" en lugar de centrarse en resolver problemas o "arreglar" a los individuos.

En Argentina, una escuela independiente de análisis de grupo surgió del trabajo y las enseñanzas del psicoanalista argentino nacido en Suiza Enrique Pichon-Rivière . Este pensador concibió un enfoque centrado en el grupo que, si bien no estaba directamente influido por la obra de Foulkes, era plenamente compatible con él. [3]

Principios terapéuticos

Irvin Yalom propuso una serie de factores terapéuticos (originalmente denominados factores curativos , pero rebautizados como factores terapéuticos en la quinta edición de The Theory and Practice of Group Psychotherapy (primera edición 1970, quinta edición 2005).

El reconocimiento de experiencias y sentimientos compartidos entre los miembros del grupo y de que estos pueden ser preocupaciones humanas generalizadas o universales, sirve para eliminar la sensación de aislamiento de un miembro del grupo, validar sus experiencias y elevar la autoestima.
El grupo es un lugar donde los miembros pueden ayudarse unos a otros, y la experiencia de poder dar algo a otra persona puede elevar la autoestima del miembro y ayudar a desarrollar estilos de afrontamiento y habilidades interpersonales más adaptativos.
En un grupo mixto que tiene miembros en diversas etapas de desarrollo o recuperación, un miembro puede ser inspirado y alentado por otro miembro que haya superado los problemas con los que todavía está luchando.
Si bien esto no es estrictamente un proceso psicoterapéutico, los miembros a menudo informan que ha sido muy útil aprender información objetiva de otros miembros del grupo. Por ejemplo, sobre su tratamiento o sobre el acceso a los servicios.
Los miembros a menudo identifican inconscientemente al terapeuta de grupo y a otros miembros del grupo con sus propios padres y hermanos en un proceso que es una forma de transferencia específica de la psicoterapia de grupo. Las interpretaciones del terapeuta pueden ayudar a los miembros del grupo a comprender el impacto de las experiencias infantiles en su personalidad, y pueden aprender a evitar repetir inconscientemente patrones interactivos pasados ​​inútiles en las relaciones actuales.
El entorno grupal proporciona un ambiente seguro y de apoyo para que los miembros asuman riesgos al ampliar su repertorio de comportamiento interpersonal y mejorar sus habilidades sociales.
Una forma en que los miembros del grupo pueden desarrollar habilidades sociales es a través de un proceso de modelado , observando e imitando al terapeuta y a otros miembros del grupo. Por ejemplo, compartir sentimientos personales, mostrar preocupación y apoyar a los demás. [4]
Se ha sugerido [5] que este es el principal factor terapéutico del que surgen todos los demás. Los humanos somos animales de rebaño con una necesidad instintiva de pertenecer a grupos, y el desarrollo personal sólo puede tener lugar en un contexto interpersonal. Un grupo cohesivo es aquel en el que todos los miembros tienen un sentido de pertenencia, aceptación y validación.
Aprender que hay que hacerse responsable de la propia vida y de las consecuencias de sus decisiones.
La catarsis es la experiencia de alivio del malestar emocional mediante la expresión libre y desinhibida de la emoción. Cuando los miembros cuentan su historia a una audiencia que los apoya, pueden obtener alivio de sus sentimientos crónicos de vergüenza y culpa.
Los miembros del grupo logran un mayor nivel de autoconciencia a través del proceso de interacción con otros miembros del grupo, quienes brindan retroalimentación sobre el comportamiento del miembro y su impacto en los demás.
Este factor se superpone con el aprendizaje interpersonal, pero se refiere al logro de mayores niveles de comprensión de la génesis de los propios problemas y de las motivaciones inconscientes que subyacen a la propia conducta.

Ajustes

La terapia de grupo puede formar parte del medio terapéutico de una unidad de internación psiquiátrica [6] o de una hospitalización psiquiátrica parcial ambulatoria (también conocida como tratamiento de hospital de día ). [7] Además de la terapia clásica "conversada", la terapia de grupo en un entorno institucional también puede incluir terapias expresivas grupales como terapia dramática , psicodrama , terapia artística y tipos de terapia no verbal como musicoterapia y danza. Terapia de movimiento.

La psicoterapia de grupo es un componente clave de la terapia de medio ambiente en una comunidad terapéutica . El entorno o medio total se considera el medio de la terapia, todas las interacciones y actividades se consideran potencialmente terapéuticas y están sujetas a exploración e interpretación, y se exploran en reuniones comunitarias diarias o semanales. [8] Sin embargo, las interacciones entre la cultura de los entornos psicoterapéuticos de grupo y las normas más gerenciales de las autoridades externas pueden crear "turbulencias organizativas" que pueden socavar críticamente la capacidad de un grupo para mantener un "espacio formativo" seguro pero desafiante. [9] Académicos de la Universidad de Oxford estudiaron la dinámica interorganizacional de una comunidad terapéutica democrática nacional durante un período de cuatro años; Descubrieron que la dirección externa de las autoridades erosionó el modelo terapéutico de la comunidad, produjo una crisis y condujo a un conflicto intratable que resultó en el cierre de la comunidad. [10]

Se ha informado que una forma de terapia de grupo es eficaz en adolescentes psicóticos y adictos en recuperación. [11] La psicoterapia proyectiva utiliza un texto externo, como una novela o una película, para proporcionar un " delirio estable " para la primera cohorte y un enfoque seguro para las emociones o pensamientos reprimidos y suprimidos en la segunda. Los grupos de pacientes leen una novela o ven colectivamente una película. Luego participan colectivamente en la discusión sobre la trama, la motivación de los personajes y la motivación del autor. En el caso de las películas, también se discute y procesa la banda sonora, la cinematografía y los antecedentes. Bajo la guía del terapeuta, los mecanismos de defensa se evitan mediante el uso de significantes y procesos semióticos. La atención se centra en el texto más que en cuestiones personales. [12] Se popularizó en la novela de ciencia ficción Red Orc's Rage .

La terapia de grupo ahora se utiliza a menudo en entornos de práctica privada. [13]

El análisis de grupo se ha generalizado en Europa, y especialmente en el Reino Unido, donde se ha convertido en la forma más común de psicoterapia de grupo. También está creciendo el interés de Australia, la antigua Unión Soviética y el continente africano. [14]

Investigación sobre efectividad

Un metanálisis de 2008 encontró que la terapia individual puede ser ligeramente más efectiva que la terapia de grupo inicialmente, pero esta diferencia parece desaparecer después de 6 meses. [15] Existe evidencia clara de la efectividad de la psicoterapia de grupo para la depresión : un metanálisis de 48 estudios mostró un tamaño del efecto general de 1,03, lo cual es clínicamente muy significativo. [16] De manera similar, un metanálisis de cinco estudios de psicoterapia de grupo para adultos sobrevivientes de abuso sexual mostró tamaños de efecto de moderados a fuertes, [17] y también hay buena evidencia de efectividad con el estrés traumático crónico en veteranos de guerra. [18]

Hay pruebas menos sólidas de buenos resultados para los pacientes con trastorno límite de la personalidad , y algunos estudios muestran sólo tamaños del efecto pequeños a moderados. [19] Los autores comentan que estos malos resultados podrían reflejar la necesidad de apoyo adicional para algunos pacientes, además de la terapia de grupo. Así lo confirman los impresionantes resultados obtenidos con el tratamiento basado en la mentalización , un modelo que combina la psicoterapia dinámica de grupo con la psicoterapia individual y la gestión de casos . [20]

La mayor parte de la investigación de resultados se lleva a cabo mediante terapia de tiempo limitado con grupos diagnósticamente homogéneos. Sin embargo, la psicoterapia de grupo interaccional intensiva a largo plazo [21] supone una pertenencia a un grupo diverso y diagnósticamente heterogéneo, y una escala de tiempo abierta para la terapia. También se han demostrado buenos resultados con esta forma de terapia de grupo. [22]

Terapia de grupo asistida por ordenador

La investigación sobre intervenciones basadas y asistidas por computadora ha aumentado significativamente desde mediados de la década de 1990. [23] [24] Para obtener una descripción general completa de las prácticas actuales, consulte: Psicoterapia asistida por computadora .

Varios estudios de viabilidad examinaron el impacto del soporte informático, de aplicaciones y de medios en las intervenciones grupales. La mayoría de las intervenciones investigadas implementaron fundamentos breves, que generalmente se basaban en principios de la terapia cognitivo-conductual (TCC). La mayoría de las investigaciones se centraron en:

Si bien la base de evidencia para la terapia de grupo es muy limitada, la investigación preliminar en terapia individual [33] sugiere posibles aumentos en la eficiencia [34] o efectividad del tratamiento. [35] [36] Además, el uso de monitoreo basado en aplicaciones o computadoras se ha investigado varias veces. Las ventajas reportadas del formato moderno incluyen una mejor transferencia entre sesiones y comunicación paciente-terapeuta, [29] [32] , así como una mayor transparencia e intensidad del tratamiento. [26] Pueden producirse efectos negativos en términos de disonancia debido al incumplimiento de las tareas en línea o a la restricción de la interacción grupal durante la sesión. [30] Por último, pero no menos importante, los fenómenos grupales podrían influir en la motivación para participar en tareas en línea. [30]

Ver también

Notas

  1. ^ Montgomery, Charles (enero de 2002). "Papel de la terapia de grupo dinámica en psiquiatría". Avances en el tratamiento psiquiátrico . 8 (1): 34–41. doi : 10.1192/apt.8.1.34 .
  2. ^ Moreno JL, Jennings HH, Whitin ES, Comité Nacional de Prisiones (9 de abril de 2018). "Método de grupo y psicoterapia de grupo". Casa Baliza . Consultado el 9 de abril de 2018 a través de Google Books.
  3. ^ Tubert-Oklander J, de Tubert RH (2004). Grupos operativos: el enfoque latinoamericano del análisis de grupos . Londres: Jessica Kingsley Publishers. ISBN 978-1-84310-094-2.
  4. ^ Kislev E (2015). "El uso de participantes-observadores en la terapia de grupo: una exploración crítica a la luz de la teoría foucaultiana". Grupo . 39 (1): 9–24. doi :10.13186/grupo.39.1.0009. S2CID  148037934.
  5. ^ Joyce AS, Piper WE, Ogrodniczuk JS (julio de 2007). "Variables de alianza y cohesión terapéutica como predictores de resultado en psicoterapia de grupo a corto plazo". Revista Internacional de Psicoterapia de Grupo . 57 (3): 269–96. doi :10.1521/ijgp.2007.57.3.269. PMID  17661544. S2CID  19200449.
  6. ^ Identificación de Yalom (1983). Psicoterapia de grupo para pacientes hospitalizados . Nueva York: Libros básicos. ISBN 978-0-465-03298-3.
  7. ^ Ogrodniczuk JS, Steinberg PI (enero de 2005). "Un renovado interés por el tratamiento diurno". Revista Canadiense de Psiquiatría . 50 (1): 77. doi : 10.1177/070674370505000120 . PMID  15754672.
  8. ^ Campling P, Haigh R, eds. (1998). Comunidades terapéuticas (1ª ed.). Londres: Jessica Kingsley Publishers. ISBN 978-1-85302-626-3.
  9. ^ Fischer MD (28 de septiembre de 2012). "Turbulencia, problemas y traumas organizacionales: teorizar el colapso de un entorno de salud mental". Estudios de Organización . 33 (9): 1153-1173. doi :10.1177/0170840612448155. S2CID  52219788.
  10. ^ Fischer MD, Ferlie E (1 de enero de 2013). "Resistir la hibridación entre modos de gestión de riesgos clínicos: contradicción, competencia y producción de conflictos intratables". Contabilidad, Organizaciones y Sociedad . 38 (1): 30–49. doi :10.1016/j.aos.2012.11.002. S2CID  44146410.
  11. ^ Giannini, AJ (2001). "Uso de la ficción en terapia". Tiempos psiquiátricos . 18 (12): 33–34.
  12. ^ Giannini, AJ (1993). "Símbolos tangenciales". Revista de farmacología clínica . 33 (12): 1134-1139. doi :10.1002/j.1552-4604.1993.tb03913.x. PMID  7510314. S2CID  32304779.
  13. ^ Schwartz J (14 de julio de 2017). "Cinco razones para considerar la terapia de grupo". Informe mundial y de noticias de EE. UU .
  14. ^ Roberts JP (2 de enero de 2018). "Psicoterapia de grupo". Revista británica de psiquiatría . 166 (1): 124-129. doi :10.1192/bjp.166.1.124. PMID  7894869. S2CID  12387450.
  15. ^ Cuijpers, Pim; van Straten, Annemieke; Warmerdam, Lisanne (2008). "¿Son los tratamientos individuales y grupales igualmente eficaces en el tratamiento de la depresión en adultos?: un metaanálisis". La Revista Europea de Psiquiatría . 22 : 38–51. doi : 10.4321/s0213-61632008000100005 .
  16. ^ McDermut W, Miller IW, Brown RA (2001). "La eficacia de la psicoterapia de grupo para la depresión: un metanálisis y revisión de la investigación empírica". Psicología clínica: ciencia y práctica . 8 (1): 98-116. doi :10.1093/clipsy.8.1.98.
  17. ^ Callahan KL, Price JL, Hilsenroth MJ (octubre de 2004). "Una revisión de los resultados de la psicoterapia de grupo psicodinámica interpersonal para adultos sobrevivientes de abuso sexual infantil". Revista Internacional de Psicoterapia de Grupo . 54 (4): 491–519. doi :10.1521/ijgp.54.4.491.42770. PMID  15388403. S2CID  39715726.
  18. ^ Kanas N (enero de 2005). "Terapia de grupo para pacientes con trastornos de estrés crónicos relacionados con traumas". Revista Internacional de Psicoterapia de Grupo . 55 (1: Número especial): 161–165. doi :10.1521/ijgp.55.1.161.56551. PMID  15843254. S2CID  34930808.
  19. ^ Kanas N (2006). "Terapia de grupo psicodinámica a largo plazo para pacientes con trastornos de la personalidad". Revista Internacional de Psicoterapia de Grupo . 56 (2): 245–51. doi :10.1521/ijgp.2006.56.2.245. S2CID  77964625.
  20. ^ Bateman A, Fonagy P (mayo de 2008). "Seguimiento de 8 años de pacientes tratados por trastorno límite de la personalidad: tratamiento basado en la mentalización versus tratamiento habitual". La Revista Estadounidense de Psiquiatría . 165 (5): 631–8. doi : 10.1176/appi.ajp.2007.07040636. PMID  18347003.
  21. ^ Identificación de Yalom, Leszcz M (2005). La teoría y práctica de la psicoterapia de grupo (5ª ed.). Nueva York: Libros básicos. pag. 272.ISBN​ 978-0-465-09284-0.
  22. ^ Lorentzen S, Bøgwald KP, Høglend P (julio de 2002). "Cambio durante y después de la psicoterapia de grupo analítica a largo plazo". Revista Internacional de Psicoterapia de Grupo . 52 (3): 419–29. doi :10.1521/ijgp.52.3.419.45511. PMID  12082680. S2CID  22021822.
  23. ^ Andersson G (28 de marzo de 2016). "Tratamientos psicológicos a través de Internet". Revista Anual de Psicología Clínica . 12 (1): 157–79. doi : 10.1146/annurev-clinpsy-021815-093006 . PMID  26652054.
  24. ^ Hedman E (2014). "Terapia cognitivo-conductual a través de Internet: una revisión sistemática de aplicaciones, eficacia clínica y rentabilidad". Revisión de expertos sobre farmacoeconomía y resultados de la investigación . 12 (6): 745–764. doi :10.1586/erp.12.67. PMID  23252357. S2CID  12867169.
  25. ^ Gruber K, Moran PJ, Roth WT, Taylor CB (2001). "Terapia de grupo cognitivo conductual asistida por computadora para la fobia social". Terapia de comportamiento . 32 (1): 155–165. doi :10.1016/s0005-7894(01)80050-2.
  26. ^ ab Newman MG, Przeworski A, Consoli AJ, Taylor CB (junio de 2014). "Un ensayo controlado aleatorio de intervención ecológica momentánea más terapia de grupo breve para el trastorno de ansiedad generalizada". Psicoterapia . 51 (2): 198–206. doi :10.1037/a0032519. PMC 4440457 . PMID  24059730. 
  27. ^ Przeworski A, Newman MG (febrero de 2004). "Terapia de grupo asistida por computadora de bolsillo para la fobia social". Revista de Psicología Clínica . 60 (2): 179–88. doi :10.1002/jclp.10246. PMID  14724925.
  28. ^ Schuster R, Leitner I, Carlbring P, Laireiter A (junio de 2017). "Explorando intervenciones grupales combinadas para la depresión: estudio de viabilidad controlado aleatorio de una intervención grupal psicoeducativa combinada con computadora y multimedia para adultos con síntomas depresivos". Intervenciones en Internet . 8 : 63–71. doi :10.1016/j.invent.2017.04.001. PMC 6096250 . PMID  30135830. 
  29. ^ ab Schuster R, Fichtenbauer I, Sparr VM, Berger T, Laireiter AR (marzo de 2018). "Viabilidad de un tratamiento grupal combinado (bGT) para la depresión mayor: estudio intervencionista no controlado en un entorno universitario". Abierto BMJ . 8 (3): e018412. doi :10.1136/bmjopen-2017-018412. PMC 5857649 . PMID  29530905. 
  30. ^ abc Schuster R, Sigl S, Berger T, Laireiter A (2018). "Experiencias de los pacientes con la terapia de grupo asistida por web y dispositivos móviles para la depresión y las implicaciones del entorno grupal: estudio de seguimiento cualitativo". JMIR Salud Mental . 5 (3): e49. doi : 10.2196/mental.9613 . PMC 6060305 . PMID  29997106. 
  31. ^ Fitzpatrick M, Nedeljkovic M, Abbott J, Kyrios M, Moulding R (junio de 2018). "Terapia "combinada": desarrollo y evaluación piloto de una intervención cognitivo-conductual facilitada por Internet para complementar la terapia presencial para el trastorno de acaparamiento". Intervenciones en Internet . 12 : 16–25. doi :10.1016/j.invent.2018.02.006. PMC 6096324 . PMID  30135765. 
  32. ^ ab Ivanov VZ (2018). "Mejora de la terapia cognitivo-conductual grupal para el trastorno de acumulación con apoyo médico entre sesiones a través de Internet: un estudio de viabilidad". Revista de Psicología Clínica . 74 (7): 1092-1105. doi :10.1002/jclp.22589. PMC 6686153 . PMID  29411356. 
  33. ^ Erbe D, Eichert HC, Riper H, Ebert DD (septiembre de 2017). "Combinación de intervenciones presenciales y basadas en Internet para el tratamiento de trastornos mentales en adultos: revisión sistemática". Revista de investigación médica en Internet . 19 (9): e306. doi : 10.2196/jmir.6588 . PMC 5622288 . PMID  28916506. 
  34. ^ Thase ME, Wright JH, Eells TD, Barrett MS, Wisniewski SR, Balasubramani GK, McCrone P, Brown GK (marzo de 2018). "Mejora de la eficacia de la psicoterapia para la depresión: TCC asistida por computadora versus TCC estándar". La Revista Estadounidense de Psiquiatría . 175 (3): 242–250. doi : 10.1176/appi.ajp.2017.17010089. PMC 5848497 . PMID  28969439. 
  35. ^ Zwerenz R, Becker J, Knickenberg RJ, Siepmann M, Hagen K, Beutel ME (2017). "Autoayuda en línea como complemento de la psicoterapia para pacientes hospitalizados: eficacia de un nuevo enfoque de tratamiento combinado". Psicoterapia y Psicosomática . 86 (6): 341–350. doi :10.1159/000481177. PMID  29131090. S2CID  4786098.
  36. ^ Berger T, Krieger T, Sude K, Meyer B, Maercker A (febrero de 2018). "Evaluación de un programa de salud mental ("deprexis") como herramienta de tratamiento complementario en psicoterapia para la depresión: resultados de un ensayo controlado aleatorio pragmático". Revista de trastornos afectivos . 227 : 455–462. doi : 10.1016/j.jad.2017.11.021 . PMID  29154168.

Otras lecturas