Las granulaciones aracnoideas (también vellosidades aracnoideas y granulaciones o cuerpos pacchionianos ) son pequeñas bolsas de la aracnoides y el espacio subaracnoideo hacia los senos venosos durales del cerebro. Se cree que las granulaciones median en el drenaje del líquido cefalorraquídeo (LCR) desde el espacio subaracnoideo hacia el sistema venoso .
Las granulaciones más grandes y numerosas se encuentran a lo largo del seno sagital superior ; sin embargo, también están presentes a lo largo de otros senos durales.
Las granulaciones suelen estar situadas cerca del lugar donde las venas cerebrales drenan hacia los senos durales. Son más prominentes a lo largo del seno sagital superior, particularmente aquellos alojados dentro de las lagunas laterales . En orden de frecuencia decreciente, las granulaciones ocurren dentro de: seno sagital superior, senos transversos , senos petrosos superiores y seno recto . [1]
Las granulaciones aracnoideas pueden alojarse dentro de fóveas granulares , pequeños hoyos en la superficie interna de los huesos del cráneo. [2] [3]
Las granulaciones aracnoideas son bolsas locales de la madre aracnoides, así como del espacio subaracnoideo encerrado en ella en los senos venosos durales. Las granulaciones exhiben un tallo más delgado que penetra a través de la pared de un seno venoso y una cabeza distendida formada dentro de la luz del seno. La cabeza consta de un núcleo trabecular de colágeno que está cubierto en gran parte por una cúpula dural, excepto por una tapa apical (de unos 0,3 mm de diámetro) de células aracnoides unidas directamente al endotelio venoso dural . [1]
Las granulaciones se desarrollan durante la infancia a medida que las vellosidades aracnoideas separadas se agregan gradualmente en grupos macroscópicos. [4]
Se cree que las granulaciones aracnoideas participan en la resorción del líquido cefalorraquídeo ; sin embargo, su función no se comprende del todo. [1]
Las granulaciones aracnoideas actúan como válvulas unidireccionales . Normalmente la presión del LCR es mayor que la del sistema venoso , por lo que el LCR fluye a través de las vellosidades y granulaciones hacia la sangre. Si la presión se invierte por algún motivo, el líquido no regresará al espacio subaracnoideo. Se desconoce el motivo de esto. Se ha sugerido que las células endoteliales del seno venoso crean vacuolas de LCR, que se mueven a través de la célula y salen a la sangre. [5]
La importancia de las granulaciones aracnoideas para el drenaje del LCR es controvertida. [6] Las granulaciones son escasas durante las primeras etapas de la vida, lo que posiblemente subraya la importancia de mecanismos alternativos de drenaje. [1] De hecho, una gran porción (quizás la mayoría) del LCR puede drenar a través de los vasos linfáticos asociados con segmentos extracraneales de los nervios craneales, especialmente a través de los axones del CN I (nervio olfatorio) a través de su extensión a través de la placa cribiforme . [6]
Una función alternativa o adicional sugerida de la granulación puede ser la dispersión de la onda de sobrepresión formada dentro del espacio subaracnoideo por la pulsación de las arterias durante la sístole. Como los senos venosos están encerrados en estructuras durales rígidas, representan un compartimento no distensible en el que se pueden dispersar los aumentos de presión subaracnoidea. [1]
Los cambios degenerativos de las granulaciones relacionados con la edad y la consiguiente disminución de la resorción del LCR pueden ser la base de la hidrocefalia de presión normal (que a su vez puede estar implicada patogénicamente en otros trastornos neurodegenerativos relacionados con la edad) .
En ocasiones, se hace referencia a ellos por su antiguo nombre: granulaciones de Pacchioni o cuerpos pacchionianos , llamados así en honor al anatomista italiano Antonio Pacchioni . [7]
