Una goma (plural gummata o gummas ) es un crecimiento blando y no canceroso que resulta de la etapa terciaria de la sífilis (y el pian [1] ).
Es una forma de granuloma . [2] Las gomas se encuentran más comúnmente en el hígado ( gumma hepatis ), pero también se pueden encontrar en el cerebro, el corazón, la piel, los huesos, los testículos y otros tejidos, lo que genera una variedad de problemas potenciales que incluyen trastornos neurológicos o enfermedades de las válvulas cardíacas. .
Las gomas tienen un centro firme y necrótico rodeado de tejido inflamado, que forma una masa proteica amorfa. El centro puede volverse parcialmente hialinizado . Estas regiones centrales comienzan a morir a través de necrosis coagulativa , aunque también conservan algunas de las características estructurales de tejidos previamente normales, lo que permite distinguirlos de los granulomas de la tuberculosis donde la necrosis caseosa destruye las estructuras preexistentes. Otras características histológicas de las gomas incluyen una zona intermedia que contiene células epitelioides con bordes indistintos y células gigantes multinucleadas , y una zona periférica de fibroblastos y capilares . También se puede observar infiltración de linfocitos y células plasmáticas en la zona periférica. Con el tiempo, las encías eventualmente sufren una degeneración fibrosa, dejando una cicatriz irregular o un nódulo fibroso redondo. [ cita necesaria ]
Se limita a la necrosis que implica infecciones por espiroquetas que causan sífilis . Los crecimientos que tienen apariencia de gomas se describen como gomosos. [3]
En la sífilis, la goma es causada por una reacción a las bacterias espiroquetas en el tejido. Parece ser la forma que tiene el cuerpo humano de frenar la acción de esta bacteria; es una respuesta inmune única que se desarrolla en humanos después de que el sistema inmunológico no logra eliminar la sífilis. [ cita necesaria ]
La formación de gomas es rara en los países desarrollados, pero común en áreas que carecen de tratamiento médico adecuado. [ cita necesaria ]
Las gomas sifilíticas se encuentran en la mayoría de los casos de sífilis terciaria, pero no en todos, y pueden ocurrir solas o en grupos. Las lesiones gomosas suelen acompañarse de infección sifilítica prolongada; sin embargo, estas lesiones también pueden ser un síntoma de sífilis tardía benigna. [ cita necesaria ]