El golpe precordial es un procedimiento médico que se utiliza en el tratamiento de la fibrilación ventricular o la taquicardia ventricular sin pulso en determinadas circunstancias. El procedimiento tiene una tasa de éxito muy baja, pero se puede utilizar en aquellos pacientes con inicio presenciado y monitoreado de uno de los ritmos cardíacos "desfibrilables" si no se dispone de un desfibrilador de inmediato. [1] [2] No debe retrasar la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la desfibrilación, ni debe utilizarse en aquellos pacientes con paro cardíaco extrahospitalario no presenciado . [1] [3]
En un golpe precordial, el médico golpea el centro del esternón de la persona con el lado cubital del puño. [4] La intención es interrumpir un ritmo potencialmente mortal. Se cree que el golpe produce una despolarización eléctrica de 2 a 5 julios . [ cita requerida ]
El golpe precordial puede ser eficaz sólo si se utiliza en los segundos cercanos al inicio de la fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso , [5] y por lo tanto debe utilizarse sólo cuando el paro es presenciado y monitoreado. No hay evidencia de que el golpe precordial mejore la recuperación en el paro cardíaco no presenciado. [ cita requerida ] Tampoco es útil contra la fibrilación ventricular después de que haya transcurrido el tiempo. [6] Tiene una eficacia muy baja contra la arritmia ventricular [7] (posiblemente incluso empeorándola) [4] [7] y la taquicardia ventricular, [2] especialmente en comparación con las alternativas de RCP y desfibrilación.
Si bien las probabilidades de éxito son bajas, el procedimiento es rápido, lo que permite al proveedor continuar con otros procedimientos de reanimación, incluida la RCP, la medicación y la desfibrilación, según corresponda. [ cita requerida ]
Existe la preocupación de que el golpe precordial pueda provocar un empeoramiento del ritmo cardíaco de una persona con más frecuencia que una mejora. [2]
El uso de la técnica del golpe precordial se ha mostrado a veces en películas y programas de televisión famosos , como en The Good Doctor, temporada 2, episodio 5, en el que lo realiza el Dr. Brown, y en The Resident, temporada 1, episodio 2, en el que lo realiza Conrad Hawkins, generalmente de pasada sin ninguna explicación. Se sabe que personas sin formación lo han intentado y, a veces, causan lesiones adicionales a la persona, ya que el golpe debe apuntarse con cuidado. Si se aplica incorrectamente, puede causar más lesiones, por ejemplo, induciendo un paro cardíaco por traumatismo contundente o rompiendo la punta del esternón , con riesgo de daño fatal al hígado u otros órganos abdominales. [ cita requerida ]
En un momento dado, la técnica también se enseñaba como parte del entrenamiento estándar de RCP con el requisito de que debía administrarse dentro de los 60 segundos posteriores a la aparición de los síntomas. Esa restricción de tiempo, combinada con una serie de lesiones causadas por una técnica inadecuada, [ cita requerida ] dio como resultado que el procedimiento se eliminara del entrenamiento de RCP.
A James E. Pennington y Bernard Lown , de la Universidad de Harvard, se les atribuye la formalización de esta técnica en la literatura médica. Publicaron su informe en el New England Journal of Medicine a principios de los años 70. Richard S. Crampton y George Craddock, de la Universidad de Virginia, ayudaron a promover el uso paramédico del golpe en el pecho a través de un curioso accidente. En 1970, el equipo de rescate de Charlottesville-Albemarle (VA) transportaba a un paciente con un ritmo cardíaco inestable en lo que entonces se llamaba una unidad de cuidados coronarios móvil. Cuando el vehículo chocó inadvertidamente contra un reductor de velocidad en el estacionamiento de un centro comercial, el ritmo cardíaco normal del paciente se restableció. Investigaciones posteriores confirmaron que los golpes en el pecho de los pacientes con arritmias potencialmente mortales podrían salvar vidas. [8]
La estimulación por percusión o estimulación con el puño se propuso como un método para administrar estimulación mecánica a una persona con paro cardíaco. Hay poca evidencia que respalde su uso. [9] En 1920, el médico alemán Eduard Schott describió originalmente la estimulación por percusión, y un artículo de la BJA de 2007 describe los buenos beneficios de esta técnica. [10]
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