El glaucoma canino se refiere a un grupo de enfermedades en perros que afectan al nervio óptico e implican una pérdida de células ganglionares de la retina con un patrón característico. Una presión intraocular superior a 22 mmHg (2,9 kPa) es un factor de riesgo importante para el desarrollo de glaucoma. El glaucoma no tratado en perros provoca daño permanente del nervio óptico y la consiguiente pérdida del campo visual , que puede progresar a ceguera .
El grupo de enfermedades multifactoriales que causan glaucoma en perros se puede dividir a grandes rasgos en tres categorías principales: congénitas, primarias o secundarias. [1] En los perros, la mayoría de las formas de glaucoma primario son el resultado de un ángulo de filtración colapsado o glaucoma de ángulo cerrado.
El glaucoma suele pasar desapercibido en los perros hasta que alcanza un estado más grave. Rara vez hay síntomas en las primeras etapas de la enfermedad, por lo que es importante que profesionales veterinarios calificados realicen controles oculares periódicos. A veces, los perros se frotan los ojos si les duele. Un ojo afectado por glaucoma puede estar enrojecido, hinchado, dolorido o tener una apariencia nublada.
Hay tres categorías amplias de causas de glaucoma: congénita, primaria y secundaria.
Los glaucomas congénitos están presentes desde el nacimiento, aunque es posible que no se manifiesten hasta que el animal tenga unos meses de edad. Estos tipos de glaucoma se deben a anomalías en las estructuras del ojo que ocurrieron durante el desarrollo ocular. [1] Uno o ambos ojos pueden verse afectados. [1]
Los glaucomas primarios ocurren en ausencia de otras enfermedades oculares y, por lo tanto, se presume que tienen un origen genético. [1] El tipo más común de glaucoma en perros es el glaucoma primario de ángulo cerrado (PACG). [1] El tipo menos común de glaucoma en perros es el glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA), aunque este es el tipo más común que afecta a los humanos. [1] En el Beagle , el GPAA es un rasgo hereditario autosómico recesivo. [2]
Los glaucomas secundarios ocurren cuando otras enfermedades oculares alteran el flujo del humor acuoso dentro o fuera del ojo.
Los veterinarios emplean tres métodos generales: tonometría , gonioscopia y oftalmoscopia . La tonometría mide la presión intraocular con un instrumento. La presión intraocular normal en perros puede oscilar entre 12 y 25 mmHg (1,6 a 3,3 kPa), y ambos ojos deben tener una presión similar. La gonioscopia es un procedimiento de diagnóstico para examinar el ángulo de la cámara anterior . La oftalmoscopia directa e indirecta es necesaria para evaluar la retina y particularmente el nervio óptico .
No existe cura para el glaucoma, por lo que los objetivos del tratamiento son reducir el dolor en el ojo y preservar la visión. [3] La mayoría de los perros reciben tratamiento médico, aunque a veces se requiere cirugía. [3] Como la causa del glaucoma primario a menudo se desconoce, el tratamiento médico suele estar dirigido a reducir el signo principal del glaucoma (aumento de la presión intraocular) en lugar de tratar la causa de la enfermedad. [3]
El objetivo de la cirugía en perros con glaucoma es reducir la presión intraocular. Esto se logra reduciendo la producción de humor acuoso o mejorando el drenaje del humor acuoso del ojo. [4]
La cirugía con láser a menudo se realiza para destruir selectivamente el tejido, el cuerpo ciliar , en un esfuerzo por reducir la producción de líquido acuoso . La cirugía láser también se puede combinar con la colocación de una derivación.
El globo ocular se extrae durante este procedimiento, que a menudo se reserva para pacientes con glaucoma en etapa terminal.
El contenido interno del ojo se extrae y se reemplaza con un implante. Las porciones externas del ojo permanecen.
TR-ClarifEYE es un implante fabricado con un biomaterial, el STAR BioMaterial, que consiste en silicona con un tamaño de poro homogéneo muy preciso, propiedad que reduce la fibrosis y mejora la integración tisular. El implante no contiene válvulas y se coloca completamente dentro del ojo sin suturas. En 2008 demostró éxito a largo plazo (> 1 año) en un estudio piloto en perros médicamente refractarios con glaucoma avanzado [5] [6]
Los implantes de drenaje de glaucoma incluyen el implante Molteno original (1966), la derivación de tubo de Baerveldt y los implantes con válvulas, como el implante de válvula para glaucoma de Ahmed o el ExPress Mini Shunt y los implantes Molteno de cresta de presión de última generación. Se utilizan si los perros no responden al tratamiento médico máximo, con una cirugía filtrante protegida previa fallida (trabeculectomía). El tubo de flujo se inserta en la cámara anterior del ojo y la placa se implanta debajo de la conjuntiva para permitir el flujo del líquido acuoso fuera del ojo hacia una cámara llamada ampolla .
La cicatrización en curso sobre el segmento de disipación conjuntival de la derivación puede volverse demasiado espesa para que se filtre el humor acuoso . Esto puede requerir medidas preventivas usando medicamentos antifibróticos como 5-fluorouracilo (5-FU) o mitomicina-C (durante el procedimiento), o cirugía adicional. Y para el ojo ciego doloroso glaucomatoso y algunos casos de glaucoma, se podría considerar la realización de ciclocrioterapia para la ablación del cuerpo ciliar. [8]
El glaucoma es más común a medida que aumenta la edad del perro; [1] El glaucoma primario afecta con mayor frecuencia a perros de mediana edad y mayores. [2]
Algunas razas tienen un mayor riesgo de sufrir ciertos tipos de glaucoma:
El PACG es dos veces más común en perras que en machos. [2]