La gingivitis de células plasmáticas [1] [2] es una afección poco común, [3] que aparece como eritema generalizado (enrojecimiento) y edema (hinchazón) de la encía adherida, ocasionalmente acompañada de queilitis (hinchazón de los labios) o glositis (hinchazón de la lengua). [4] Se llama gingivitis de células plasmáticas donde están involucradas las encías (encías), [5] queilitis de células plasmáticas , [5] donde están involucrados los labios, y otros términos como mucositis orifacial de células plasmáticas , [5] o mucositis orifacial de células plasmáticas. Gingivoestomatitis donde se ven afectados varios sitios de la boca. En los labios, la afección aparece como una placa de color rojo oscuro, infiltrada y delineada nítidamente, con un vidriado similar a una laca en la superficie del área bucal afectada. [5]
La gingivitis de células plasmáticas aparece como un agrandamiento gingival leve y puede extenderse desde la encía marginal libre hasta la encía adherida. [6] A veces se combina con una gingivitis marginal inducida por placa , o no afecta la encía marginal libre. También se puede encontrar como un área roja solitaria dentro de la encía adherida (imágenes). En algunos casos, la curación de una gingivitis inducida por placa o de una periodontitis resuelve una gingivitis de células plasmáticas situada a pocos mm de la encía marginal previamente infectada por placa. En caso de una o pocas áreas solitarias de gingivitis de células plasmáticas, el paciente no informa síntomas. Por lo tanto, la mayoría de las veces el dentista encuentra entidades solitarias. [2]
Las encías son rojas, friables o, a veces, granulares y, a veces, sangran fácilmente si se traumatizan. [6] Se pierde el punteado normal. [7] Generalmente no hay pérdida de inserción periodontal. [6] En algunos casos, se puede desarrollar dolor en la boca y, de ser así, el dolor a veces empeora con pastas dentales o alimentos calientes o picantes. [7] Las lesiones pueden extenderse hasta afectar el paladar. [7]
La queilitis de células plasmáticas aparece como una placa infiltrada de color rojo oscuro, bien definida, con un vidriado superficial similar a una laca . [5] La queilitis de células plasmáticas generalmente afecta el labio inferior. [3] Los labios aparecen secos, atróficos y fisurados. [7] A veces se presenta queilitis angular . [7]
Cuando la afección afecta a la lengua, hay un agrandamiento eritematoso con surcos, crenación y pérdida de la capa dorsal normal de la lengua. [7]
Se cree que la gingivitis y la queilitis de células plasmáticas son reacciones de hipersensibilidad a algún antígeno . [3] [6] Las posibles fuentes de antígenos incluyen ingredientes en pastas dentales, chicles, mentas, pimienta o alimentos. [7] [6] Específicamente, el canelaaldehído y el saborizante de canela suelen ser los culpables. [3] Sin embargo, en la mayoría de los casos se desconoce la causa exacta. [3]
Histológicamente la gingivitis de células plasmáticas muestra principalmente células plasmáticas . [2] El diagnóstico diferencial es con leucemia aguda y mieloma múltiple . [4] Por lo tanto, los análisis de sangre suelen ser necesarios para descartar otras afecciones. [3] Generalmente se toma una biopsia y también se pueden utilizar pruebas de alergia. El aspecto histopatológico se caracteriza por una infiltración inflamatoria difusa subepitelial de células plasmáticas en el tejido conectivo . [3] El epitelio muestra espongiosis . [6] Algunos consideran que el plasmoacantoma (tumor solitario de células plasmáticas) es parte del mismo espectro de enfermedad que la queilitis de células plasmáticas. [5]
Dependiendo del sitio de afectación, esta afección podría considerarse un tipo de gingivitis (o agrandamiento gingival ); un tipo de queilitis; glositis; o estomatitis . En ocasiones, los labios, las encías y la lengua pueden verse afectados simultáneamente, y algunos autores han descrito esta tríada como un síndrome ("gingivoestomatitis de células plasmáticas"). [3] Las membranas mucosas de los genitales también pueden verse afectadas por una afección similar, denominada " balanitis de células plasmáticas " [2] o " vulvitis de células plasmáticas ". [8]
Otros sinónimos de esta afección no mencionados anteriormente incluyen gingivitis atípica, gingivitis alérgica, plasmocitosis de la encía, gingivoestomatitis idiopática y gingivoestomatitis atípica. [3] [7] Algunos de estos términos son en gran medida históricos.
La gingivitis de células plasmáticas se ha subclasificado en 3 tipos según la causa; a saber, alérgicas, neoplásicas y de causa desconocida. [3]
Prevenir la exposición al antígeno causante conduce a la resolución de la afección. [6] Tacrolimus o propionato de clobetasol también se han utilizado para tratar la queilitis de células plasmáticas. [5]
La gingivitis de células plasmáticas es rara y la queilitis de células plasmáticas es muy rara. [3] La mayoría de las personas con queilitis de células plasmáticas han sido personas mayores. [3]
La gingivitis de células plasmáticas se describió por primera vez a finales de los años 1960 y principios de los 1970. Durante este período se produjo una ola de casos, que se cree que fueron causados por reacciones alérgicas a un componente del chicle. Desde entonces, el número de casos ha disminuido, pero todavía se reportan ocasionalmente. [7]