El genu valgo , comúnmente llamado " rodilla en valgo ", es una afección en la que las rodillas se inclinan hacia adentro y se tocan entre sí cuando se estiran las piernas . [1] Las personas con deformidades graves en valgo generalmente no pueden tocar sus pies mientras estiran simultáneamente las piernas. El término se origina del latín genu "rodilla" y valgus "doblado hacia afuera", pero también se usa para describir la porción distal de la articulación de la rodilla que se dobla hacia afuera y, por lo tanto, la porción proximal parece estar doblada hacia adentro.
El genu valgo leve se diagnostica cuando una persona que está de pie con los pies tocándose también muestra que las rodillas se tocan. Se puede observar en niños de 2 a 5 años y, a menudo, se corrige de forma natural a medida que los niños crecen. La afección puede continuar o empeorar con la edad, en particular cuando es el resultado de una enfermedad, como el raquitismo . [2] El genu valgo idiopático es una forma que es congénita o no tiene una causa conocida.
Pueden asociarse otras enfermedades sistémicas, como la distrofia corneal cristalina de Schnyder , una enfermedad autosómica dominante que se acompaña frecuentemente de hiperlipidemia .
El genu valgum puede surgir de una variedad de causas, incluidas las nutricionales, genéticas, traumáticas, idiopáticas o fisiológicas e infecciosas. [3]
El raquitismo nutricional es una causa importante de genu valgum o rodillas valgas en la infancia en algunas partes del mundo. El raquitismo nutricional surge de hábitos de vida poco saludables como la exposición insuficiente a la luz solar, que es la principal fuente de vitamina D. La ingesta dietética insuficiente de calcio es otro factor contribuyente. [4] [2] El genu valgum puede surgir de raquitismo causado por anomalías genéticas, llamadas raquitismo resistente a la vitamina D o hipofosfatemia ligada al cromosoma X.
Las osteocondrodisplasias son un grupo variable de enfermedades óseas genéticas o displasias esqueléticas genéticas que se presentan con deformidades óseas generalizadas que afectan todas las extremidades y la columna vertebral. El genu valgo o rodillas en valgo es una de las manifestaciones esqueléticas conocidas de las osteocondrodisplasias . Es obligatorio realizar un estudio radiográfico completo de los huesos para llegar a un diagnóstico definitivo. [5]
El grado de genu valgo se puede estimar clínicamente mediante laÁngulo Q , que es el ángulo formado por una línea trazada desde la espina ilíaca anterosuperior a través del centro de la rótula y una línea trazada desde el centro de la rótula hasta el centro del tubérculo tibial . En las mujeres, el ángulo Q debe ser inferior a 22 grados con la rodilla en extensión y inferior a 9 grados con la rodilla en 90 grados de flexión. En los hombres, el ángulo Q debe ser inferior a 18 grados con la rodilla en extensión y inferior a 8 grados con la rodilla en 90 grados de flexión. Un ángulo Q típico es de 12 grados para los hombres y de 17 grados para las mujeres. [6]
En la radiografía de proyección , el grado de deformidad en varo o valgo se puede cuantificar mediante el ángulo cadera-rodilla-tobillo , [7] que es un ángulo entre el eje mecánico femoral y el centro de la articulación del tobillo . [8] Normalmente está entre 1,0° y 1,5° de varo en adultos. [9] Los rangos normales son diferentes en niños. [10]
![Ángulo cadera-rodilla-tobillo según edad, con intervalo de predicción del 95%[10]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/07/Hip-knee-ankle_angle_by_age.png/1280px-Hip-knee-ankle_angle_by_age.png)
El tratamiento del genu valgo en niños depende de la causa subyacente. El genu valgo del desarrollo, también conocido como idiopático, suele ser autolimitante y resolverse durante la infancia. El genu valgo secundario a raquitismo nutricional se trata típicamente con modificaciones del estilo de vida en forma de exposición solar adecuada para asegurar la recepción de los requerimientos diarios de vitamina D y nutrición con una dieta rica en calcio. Además, se pueden utilizar suplementos de calcio y vitamina D. Si la deformidad no se resuelve a pesar del tratamiento conservador anterior y la deformidad es grave y causa deterioro de la marcha, entonces la cirugía puede ser una opción. Por lo general, se utiliza cirugía de crecimiento guiado para enderezar el hueso deformado. [2] [11] El genu valgo que surge de la osteocondrodisplasia [5] generalmente necesita intervenciones quirúrgicas de crecimiento guiado repetidas. [12] El genu valgo secundario a un traumatismo depende del grado de daño físico. Por lo general, se necesitan procedimientos de reconstrucción de extremidades, especialmente si el traumatismo ocurre en los primeros años de vida, donde el crecimiento óseo longitudinal restante previsto es grande.
El tratamiento del genu valgo en adultos depende de la causa subyacente y del grado de afectación articular, es decir, artritis. Se pueden utilizar osteotomías correctivas óseas y reemplazo de prótesis articular según la edad del paciente y la sintomatología en términos de dolor y deterioro funcional. La pérdida de peso y la sustitución de ejercicios de alto impacto por otros de bajo impacto pueden ayudar a retardar la progresión de la afección. Con cada paso, el peso del paciente genera una distorsión en la rodilla hacia una posición de rodilla en valgo, y el efecto aumenta con un mayor ángulo o mayor peso. Incluso en la posición normal de la rodilla, los fémures funcionan en un ángulo porque se conectan a la cintura pélvica en puntos mucho más separados que los que se conectan en las rodillas.
Trabajar con un especialista en medicina física, como un fisiatra o un fisioterapeuta, puede ayudar al paciente a aprender a mejorar los resultados y a utilizar los músculos de las piernas de forma adecuada para sostener las estructuras óseas. Los tratamientos alternativos o complementarios pueden incluir ciertos procedimientos del yoga Iyengar o del método Feldenkrais .