Un dedo roto o fractura de dedo es un tipo común de fractura ósea que afecta un dedo . [1] Los síntomas pueden incluir dolor, hinchazón, sensibilidad, hematomas, deformidad y reducción de la capacidad para mover el dedo. [2] Aunque la mayoría de las fracturas de dedo son fáciles de tratar, no tratar una fractura de manera adecuada puede resultar en dolor y discapacidad a largo plazo. [3]
La causa suele ser una lesión traumática . [2] Las más comunes son caídas, aplastamientos y lesiones deportivas. Las fracturas patológicas , causadas por una infección o un tumor, son más raras. [1]
Las fracturas de los dedos se identifican por el hueso en el que se producen. Los dedos se numeran del 1 al 5, siendo el 1 el pulgar. Los huesos distales (punta) de los dedos se dividen en penacho (la punta del hueso, al final de cada dedo), diáfisis (la sección media más delgada) y base. El resto de los huesos de los dedos (los huesos del dedo medio y los huesos proximales o más internos de los dedos) se dividen en base, diáfisis y cóndilo (extremo externo). Los tendones extensos rodean las articulaciones y mueven los dedos. En la parte delantera y trasera de cada dedo hay un nervio y una arteria digitales; estos también pueden lesionarse cuando el dedo se rompe. [1]
La clasificación de la Fundación AO /Asociación de Traumatismos Ortopédicos (AO/OTA) genera códigos numéricos neutrales en cuanto al lenguaje para describir los dedos rotos. Son 78 [que significa una fractura de las falanges de la mano]. [código numérico del dedo, con el pulgar = 1 y el meñique = 5]. [código numérico de la falange, contando del 1 al 3 hacia afuera desde la mano]. [código numérico de la ubicación en el hueso, siendo 1 el extremo interno, 3 el externo y 2 el intermedio]. Por ejemplo, 78.1.1.1 significa una fractura en el hueso más interno del pulgar, en el extremo interno (la base del pulgar). Se puede agregar una letra para describir el patrón de la fractura. [4]
Si el golpe que rompe el hueso lo dobla hacia un lado, generalmente provocará una fractura transversal , es decir, una fractura que atraviesa el dedo. Una fuerza en ángulo probablemente produzca una fractura oblicua , y una fuerza de torsión probablemente cause una fractura en espiral . Las lesiones por aplastamiento pueden o no romper el hueso en múltiples pedazos, lo que se denomina fractura conminuta . [1]
Las fracturas en las articulaciones suelen ser causadas por lesiones en los dedos , el equivalente en la mano a un golpe en un dedo del pie. Si un tendón arranca el trozo de hueso al que está unido ( fractura por avulsión , que se muestra en la imagen de la parte superior de la página y en las imágenes de fracturas de Busch que aparecen a continuación), eso también provocará una fractura en una articulación. [1]
Extender la mano para amortiguar una caída y caer mal puede fracturar un dedo. [2] Las lesiones por aplastamiento pueden ocurrir cuando un dedo queda atrapado en una puerta (más común entre niños menores de ocho años), o en un accidente con maquinaria o un objeto pesado. [1] Un dedo atascado (un traumatismo por un golpe en la punta del dedo) a menudo es causado por tratar de atrapar una pelota y puede romper el dedo. El mal uso de herramientas, especialmente herramientas eléctricas , [2] también puede romper dedos. [2]
Ocasionalmente, una infección o un tumor pueden provocar una fractura en un dedo; [1] esto se denomina fractura patológica .
Los síntomas incluyen dolor, hinchazón, deformidad, disminución del rango de movimiento e inestabilidad. Puede haber dolor al palpar la lesión. [1]
Se examina la sensibilidad para detectar daños en los nervios y el llenado capilar para detectar daños en la circulación sanguínea . También se examina la mano para detectar lesiones en los tejidos blandos, como esguinces y desgarros de tendones, y dislocaciones en las articulaciones, ya que pueden haberse producido al mismo tiempo. [1]
Algunas fracturas de dedos son lo suficientemente graves como para requerir cirugía. En estos casos graves, suelen producirse complicaciones, pero la mayoría acaba por curarse funcionalmente. En raras ocasiones, hay complicaciones a largo plazo, como disminución del rango de movimiento y deformidad. [1]
Una fractura que afecta la superficie articular puede desplazarse de modo que haya un escalón en la superficie articular, que debería ser lisa. Esto dificultará el movimiento y corre el riesgo de artrosis postraumática, por lo que generalmente se reduce (se vuelve a colocar en su lugar) quirúrgicamente. Si la fractura es inestable (no se mantiene reducida), o una articulación está dislocada o parcialmente dislocada , los cirujanos de mano coinciden en que debe repararse quirúrgicamente. Las fracturas abiertas , en las que se rompe la piel, también aumentan el riesgo de infección y complicaciones, especialmente si la herida está sucia o se deben extirpar partes. [1] Las fracturas abiertas generalmente se operan. [1]
Una fractura de Busch es un tipo específico de fractura de dedo en la que se ve afectada la base de una falange distal. [5] Sin un tratamiento adecuado, puede convertirse en un dedo en martillo .
Los dedos rotos se tratan en caso de emergencia si el dedo roto está azul o entumecido , si la fractura está desplazada (el dedo está en un ángulo respecto de donde debería estar) o si el hueso es visible en la herida o a través de ella. [6]
Si un dedo roto queda atrapado en un objeto, debe liberarse [7] de forma que se eviten más lesiones. La relajación, la elevación, la aplicación de hielo y la lubricación (por ejemplo, agua jabonosa o aceite) pueden ser suficientes. En caso contrario, la extracción por otros métodos [ aclaración necesaria ] puede ser realizada por un médico; si el objeto no es portátil, a menudo lo hacen los paramédicos o el departamento de bomberos . [8]
Al igual que con otras lesiones en las manos, los anillos o pulseras se retiran inmediatamente, antes de que la lesión comience a hincharse. [7] Quitarse los anillos con fuerza puede empeorar la hinchazón. La relajación, la elevación, la aplicación de hielo, la lubricación y la rotación del anillo como si lo estuviera desenroscando pueden ayudar. Si estos métodos no funcionan, es posible quitar el anillo envolviendo temporalmente el dedo con un hilo resbaladizo (algo así como hilo dental), pasando el extremo interior del hilo por debajo del anillo y luego desenrollándolo, empujando el anillo por delante del hilo que se desenrolla. En caso contrario, un médico puede quitarlo por otros métodos. [9]
Un dedo fracturado puede requerir cirugía o no. En casos sencillos, se puede volver a colocar el hueso en su lugar y luego se puede colocar el dedo en una férula o se puede unir a otro dedo (" taping de compañero "). [3]
Si el vendaje que entablilla el dedo está demasiado apretado, existe el riesgo de síndrome compartimental . Si el dedo está entumecido, hormiguea, duele más, está más hinchado o si la piel debajo del vendaje está fría al tacto, es posible que sea necesario aflojar el vendaje. [7]
La férula debe mantenerse seca y puede interferir con las tareas diarias, que deberán ser realizadas por otra persona . [10]
Muchas fracturas de dedos no presentan desplazamiento. Las fracturas desplazadas simples pueden realinearlas (reducirlas) con anestesia local. [6]
Es posible que se necesite cirugía en caso de una fractura inestable (que no permanece en el lugar correcto una vez reducida), [3] un dedo roto en varios lugares, [6] una fractura que se extiende hasta la articulación entre el hueso roto y otro hueso, y una fractura con función del tendón dañada [3] o nervios dañados. [6]
El reposo, el hielo y la elevación pueden utilizarse para reducir el dolor. La aplicación de hielo se realiza durante 15 a 20 minutos cada 2 a 3 horas, [6] o 10 a 20 minutos cada 1 a 2 horas. [10] El hielo no se coloca directamente sobre la piel, sino que se envuelve primero, [6] [10] en un paño fino [10] como un paño de cocina . [6] La aplicación de hielo se realiza mientras el paciente está despierto, durante los primeros tres días o hasta que baje la hinchazón. [10] La elevación se puede realizar apoyando la mano sobre un cojín o almohada, [6] y tratando de mantenerla por encima del corazón tanto como sea razonablemente posible. [10] También se puede utilizar un analgésico de venta libre como paracetamol o ibuprofeno , pero el ibuprofeno no debe tomarse antes de que un médico haya diagnosticado la fractura. [6] [ ¿por qué? ]
Los dedos y pulgares fracturados suelen curarse en 2 a 8 semanas, y la recuperación completa en 3 a 4 meses. [6] Los dedos suelen curarse bien en 3 a 4 semanas. Comer de forma saludable y no fumar puede acelerar la curación. El dolor debería disminuir de forma constante y las mejoras deberían comenzar a aparecer a los pocos días de la lesión. [10]
Si no mejora de forma constante, o si aparecen hormigueo, debilidad, entumecimiento o signos de infección, es necesario un tratamiento adicional; consulte las complicaciones más arriba. [10]
En Estados Unidos, el 0,012 % de las personas (12 de cada 100 000) sufren fracturas de dedos cada año. Las fracturas de dedos son comunes en niños y adultos mayores, pero menos comunes en el grupo de edad de 45 a 85 años. Más niños varones se fracturan los dedos; en los adultos, solo un poco más de varones. Las personas más ricas tienen menos probabilidades de fracturarse los dedos. [1]
Los huesos proximales de los dedos (hacia la muñeca) son los que tienen más probabilidades de romperse, y los dedos más pequeños tienen más probabilidades de romperse que el índice y el pulgar. [1]
La prevención incluye el uso de equipos de protección, evitar el uso inseguro de herramientas y maquinaria, cierres de seguridad para evitar que los dedos de los niños queden atrapados en puertas cerradas y la prevención de caídas . En los deportes, la prevención incluye el uso de guantes y evitar situaciones de alto riesgo para las manos. [1]
