El fascículo longitudinal medial ( MLF ) es un haz prominente de fibras nerviosas que pasan dentro de la porción ventral/anterior de la sustancia gris periacueductal del mesencéfalo (mesencéfalo). [1] Contiene el núcleo intersticial de Cajal , responsable del control oculomotor, la postura de la cabeza y el movimiento ocular vertical. [2]
El MLF interconecta las interneuronas de cada núcleo abducens con las neuronas motoras del núcleo oculomotor contralateral ; por lo tanto, el MLF media la coordinación de los movimientos oculares horizontales (de lado a lado), asegurando que los dos ojos se muevan al unísono (lo que también permite los movimientos oculares sacádicos ). El MLF también contiene fibras que se proyectan desde los núcleos vestibulares a los núcleos oculomotor y troclear , así como al núcleo intersticial de Cajal ; estas conexiones aseguran que los movimientos oculares estén coordinados con los movimientos de la cabeza (como lo detecta el sistema vestibular ). [1]
El fascículo longitudinal medial es la conexión central principal para el nervio oculomotor , el nervio troclear y el nervio abducens . Transporta información sobre la dirección en la que deben moverse los ojos . Las lesiones del fascículo longitudinal medial pueden causar nistagmo y diplopía , que pueden estar asociadas con esclerosis múltiple , una neoplasia o un accidente cerebrovascular .
El MLF es el tracto intersegmentario principal del tronco encefálico. Se extiende a través del tegmento dorsal de las tres partes del tronco encefálico, además de llegar caudalmente a los niveles superiores de la médula espinal cervical. [3] : 451
Las fibras descendentes surgen del colículo superior en el mesencéfalo rostral (para los reflejos visuales ), los núcleos oculomotores accesorios en el mesencéfalo rostral para el seguimiento visual y la formación reticular pontina, que facilita el tono muscular extensor. Los tractos ascendentes surgen del núcleo vestibular y terminan en el núcleo oculomotor (del nervio oculomotor , CN III), el núcleo troclear (del nervio troclear , CN IV) y el núcleo abducens (del nervio abducens , CN VI). [4]
Contiene el núcleo intersticial de Cajal , [2] y el núcleo intersticial rostral (riMLF) [1] (el centro de la mirada vertical ).
La formación reticular pontina paramediana (PMPRF) está involucrada en la coordinación de los movimientos oculares conjugados horizontales y las sacadas. Para ello, además de proyectar hacia el núcleo abducens ibsilateral, la PMPRF proyecta fibras a través del MLF hacia el núcleo oculomotor contralateral (en concreto, las de sus neuronas motoras que inervan el músculo recto medial ).
El núcleo intersticial de Cajal recibe algunas aferencias ascendentes de los núcleos vestibulares a través del MLF; el núcleo a su vez proyecta eferentes descendentes a través del MLF de regreso a los núcleos vestibulares (superior y medial), así como a todos los niveles de la médula espinal. [3] : 458.e1
Como parte del MLF ascendente , los núcleos vestibulares también se proyectan a los núcleos de todos los nervios craneales que controlan los movimientos oculares (es decir, núcleos oculomotor, abducens y troclear) para coordinar los movimientos cabeza-ojo a través del reflejo vestíbulo-ocular . [5] : 287-288
Los tres núcleos perihipoglosos proyectan eferentes a los tres núcleos de los nervios craneales que controlan los músculos oculares extrínsecos a través del MLF. [6]
El vestibulocerebelo recibe fibras vestibulocerebelosas de los núcleos vestibulares y luego se proyecta de nuevo a los núcleos vestibulares para influir en el tracto vestibuloespinal medial (MVST) . El MVST luego se proyecta bilateralmente a los niveles cervical y torácico superior de la médula espinal para controlar los movimientos de cabeza y cuello con el fin de coordinar los movimientos de cabeza y ojos. En la médula espinal cervical, desciende como un componente del MLF descendente . [5] : 287-288, 403
El tracto tectoespinal se origina en el colículo superior y el tectum del mesencéfalo (mesencéfalo) . Se proyecta hacia la médula espinal cervical y torácica superior para mediar el giro reflejo de la cabeza y el tronco en la dirección de las sensaciones de sobresalto. En el bulbo raquídeo , desciende dentro del MLF.
En el mesencéfalo, el MLF está situado justo ventral a los núcleos oculomotor y troclear. [3]
En el puente, el MLF está situado justo ventral/anterior al núcleo abducens. [3]
Una lesión del fascículo longitudinal medial produce una aducción lenta o ausente del ojo ipsilateral ante la mirada contralateral. [7] Esto suele estar asociado a movimientos oculares espasmódicos involuntarios ( nistagmo ) del ojo abductor, un síndrome llamado oftalmoplejía internuclear . [7] Debido a que la esclerosis múltiple causa desmielinización de los axones del sistema nervioso central , puede causar oftalmoplejía internuclear cuando los axones del fascículo longitudinal medial se desmielinizan. [8] Esto se presenta como nistagmo y diplopía . [7] Otras enfermedades desmielinizantes , así como ciertas neoplasias y accidentes cerebrovasculares , también pueden causar los mismos síntomas. [7]
En 1846, el neurólogo Benedict Stilling se refirió por primera vez al fascículo longitudinal medial como el acusticus . [9] Esto fue seguido por Theodor Meynert en 1872 llamándolo posterior . [9] En 1891, Heinrich Schutz eligió el nombre dorsal para describir el haz longitudinal. [9] Este nombre se mantuvo a pesar de que otros autores intentaron cambiar el nombre ( periependymal de Ramón y Cajal en 1904, nubécula dorsalis de Theodor Ziehen en 1913). [9] Finalmente, Wilhelm His Sr. cambió el nombre a medial para cumplir con la nomenclatura de Basilea . [9]
