Una fístula arteriovenosa es una conexión o conducto anormal entre una arteria y una vena . [1] Puede ser congénito , creado quirúrgicamente para tratamientos de hemodiálisis o adquirido debido a un proceso patológico , como un traumatismo o erosión de un aneurisma arterial . [2]
La telangiectasia hemorrágica hereditaria es una afección en la que existe una conexión directa entre arteriolas y vénulas sin lechos capilares intermedios, en la región mucocutánea y en los órganos internos del cuerpo. Quienes se ven afectados por esta afección generalmente no experimentan ningún síntoma. La dificultad para respirar es el síntoma más común para quienes experimentan síntomas. [3]
Al igual que el aneurisma en baya , una malformación arteriovenosa cerebral puede romperse provocando una hemorragia subaracnoidea . [4]
La causa de esta condición incluye
La fístula Cimino creada quirúrgicamente se utiliza como acceso vascular para hemodiálisis. La sangre debe aspirarse del cuerpo del paciente y, dado que las arterias no son fáciles de alcanzar en comparación con las venas, se puede aspirar sangre de las venas. El problema es que las paredes de las venas son delgadas en comparación con las de las arterias. La fístula AV es la solución a este problema porque, al cabo de 4-6 semanas, las paredes de las venas se vuelven más gruesas debido a la alta presión arterial. Así, esta vena ahora puede tolerar agujas durante las sesiones de hemodiálisis.
Cuando se forma una fístula arteriovenosa que afecta a una arteria importante como la aorta abdominal , puede provocar una gran disminución de la resistencia periférica . Esta resistencia periférica reducida hace que el corazón aumente el gasto cardíaco para mantener un flujo sanguíneo adecuado a todos los tejidos. Las manifestaciones físicas de esto generalmente consisten en una presión arterial sistólica relativamente normal acompañada de una presión arterial diastólica disminuida, lo que resulta en una presión del pulso más amplia . [ cita necesaria ]
El flujo sanguíneo normal en la arteria humeral es de 85 a 110 mililitros por minuto (mL/min). Después de la creación de una fístula, el flujo sanguíneo aumenta a 400 a 500 ml/min inmediatamente y a 700 a 1 000 ml/min al cabo de un mes. Una fístula braquiocefálica por encima del codo tiene un mayor caudal que una fístula radiocefálica en la muñeca. Tanto la arteria como la vena se dilatan y alargan en respuesta al mayor flujo sanguíneo y al esfuerzo cortante , pero la vena se dilata más y se "arterializa". En un estudio, el diámetro de la vena cefálica aumentó de 2,3 mm a 6,3 mm después de 2 meses. Cuando la vena es lo suficientemente grande como para permitir la canulación , la fístula se define como "madura". [7]
Una fístula arteriovenosa puede aumentar la precarga . [8] Las derivaciones AV también disminuyen la poscarga del corazón. Esto se debe a que la sangre pasa por alto las arteriolas, lo que resulta en una disminución de la resistencia periférica total (TPR). Las derivaciones AV aumentan tanto la velocidad como el volumen de sangre que regresa al corazón. [ cita necesaria ]
El diagnóstico de esta afección se puede realizar mediante ecografía [ cita necesaria ]
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Medios relacionados con la fístula arteriovenosa en Wikimedia Commons