Exploración médica de todo el cuerpo del paciente.
Una tomografía computarizada ( TC ) es una exploración de todo el cuerpo del paciente como parte del diagnóstico o tratamiento de enfermedades. Si se utiliza la tecnología de tomografía computarizada (TC), se la conoce como tomografía computarizada de cuerpo completo , aunque muchas tecnologías de diagnóstico por imágenes médicas pueden realizar exploraciones de cuerpo completo.
Indicaciones
Las tomografías computarizadas de cuerpo completo permiten una visión transparente del cuerpo. En el caso de los pacientes con múltiples traumatismos , el uso intensivo de la tomografía computarizada de cuerpo completo mejora el diagnóstico temprano de las lesiones y las tasas de supervivencia, [1]
y la adopción generalizada de la técnica se observa en todo el mundo. [2]
Las tomografías computarizadas de cuerpo completo no están indicadas en pacientes con traumatismos menores o de un solo sistema, y deben evitarse en dichos pacientes. [1]
Con una tomografía computarizada de cuerpo completo se descubren muchas posibles neoplasias malignas, pero casi siempre son benignas. [3] [4] Es posible que no estén relacionadas con ninguna enfermedad y que sean crecimientos benignos, tejido cicatricial o restos de infecciones previas . La tomografía computarizada por otros motivos a veces identifica estos " incidentalomas ".
Sin embargo, se debe considerar la importancia de la exposición a la radiación, así como los costos asociados con estos estudios, especialmente en pacientes con mecanismos de lesión de baja energía y ausencia de hallazgos en el examen físico compatibles con un traumatismo mayor.
Una tomografía computarizada de cuerpo completo tiene el potencial de identificar enfermedades (por ejemplo, cáncer ) en etapas tempranas, y la identificación temprana puede mejorar el éxito de los esfuerzos curativos. Surge controversia a partir del uso de tomografías computarizadas de cuerpo completo en la detección de pacientes que no presentan signos o síntomas sugestivos de una enfermedad. [5] Al igual que con cualquier prueba que detecte una enfermedad, los riesgos de las tomografías computarizadas de cuerpo completo deben sopesarse frente al beneficio de identificar una enfermedad tratable en una etapa temprana. [6]
Una alternativa a la tomografía computarizada de cuerpo entero puede ser la resonancia magnética . Las resonancias magnéticas suelen ser más caras que la tomografía computarizada, pero no exponen al paciente a la radiación ionizante y se están evaluando por su posible valor en la detección. [7]
Riesgos y complicaciones
En comparación con la mayoría de los demás procedimientos de diagnóstico por imágenes, las tomografías computarizadas implican una exposición a la radiación relativamente alta . Esta exposición puede estar asociada a un aumento muy pequeño del riesgo de cáncer. La pregunta es si ese riesgo se ve compensado por los beneficios del diagnóstico y la terapia [8]
El procedimiento tiene una baja tasa de detección de enfermedades. [3] [4] Puede causar confusión con respecto a los incidentalomas . No se sabe con certeza cómo tratar algunos de ellos, o si el tratamiento es necesario. [9]
La prueba tampoco puede detectar colores, a diferencia, por ejemplo, de una colonoscopia .
Sociedad y cultura
Estos procedimientos son relativamente caros. Posiblemente de alto costo: con un costo de entre 600 y 3000 dólares estadounidenses , las exploraciones de cuerpo completo son caras y rara vez están cubiertas por el seguro. [10] [11] Sin embargo, en diciembre de 2007, el IRS declaró que las exploraciones de cuerpo completo califican como gastos médicos deducibles, sin la recomendación de un médico. Esto probablemente llevará a los planes de gastos flexibles patrocinados por los empleadores a hacer que el costo de las exploraciones sea elegible para reembolso. [12]
En la cultura popular
- En el episodio de Scrubs " My Fault ", estrenado el 22 de abril de 2004, el Dr. Kelso decide ofrecer exploraciones de cuerpo completo en el Sacred Heart Hospital, a pesar de las objeciones del Dr. Cox , en sus palabras: "Creo que mostrar a personas perfectamente sanas cada imperfección inofensiva de su cuerpo sólo para asustarlas para que se hagan pruebas invasivas y a menudo inútiles es un pecado impío". La oferta de Kelso casi es aceptada por Harvey Corman , que es un " hipocondríaco ciertamente frugal ".
- En el episodio " Role Model " de la serie de televisión House , estrenado el 12 de abril de 2005, el protagonista, el Dr. Gregory House, se refiere a las exploraciones corporales completas como "inútiles" porque, en sus palabras, "probablemente podrías escanearnos a todos y encontrar cinco artilugios diferentes que parezcan cáncer". Este tema fue retomado en un episodio posterior, " The Social Contract ", donde se utilizó con éxito una exploración corporal completa para identificar un tumor y diagnosticar el síndrome de Doege-Potter . Luego, en "Black Hole", House ordena una exploración corporal completa a pesar de las objeciones de su equipo, seguida de una exploración diferente en una glándula pineal .
Véase también
Referencias
- ^ ab American College of Surgeons (4 de septiembre de 2013), "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deberían cuestionar", Choosing Wisely : una iniciativa de la Fundación ABIM , American College of Surgeons , consultado el 14 de febrero de 2017, que cita
- Huber-Wagner, S.; Lefering, R.; Qvick, LM; Körner, M.; Kay, MV; Pfeifer, KJR; Reiser, M.; Mutschler, W.; Kanz, KG; Grupo de trabajo sobre politraumatismos de la Sociedad Alemana de Traumatismos (2009). "Efecto de la TC de cuerpo entero durante la reanimación de pacientes con traumatismos en la supervivencia: un estudio retrospectivo y multicéntrico". The Lancet . 373 (9673): 1455–1461. doi :10.1016/S0140-6736(09)60232-4. PMID 19321199.
- Ahmadinia, K.; Smucker, JB; Nash, CL; Vallier, HA (2012). "La exposición a la radiación ha aumentado en pacientes con traumatismos con el tiempo". The Journal of Trauma and Acute Care Surgery . 72 (2): 410–415. doi :10.1097/TA.0b013e31823c59ee. PMID 22327983.
- ^ Maclean D, Vannet N. Mejora de la imagenología de los traumatismos en Gales a través de la teoría del cambio de Kotter. Radiología clínica 71 (5): 427 - 431
- ^ ab Brant-Zawadzki MN (noviembre de 2005). "El papel de la tomografía computarizada en la detección del cáncer". Eur Radiol . 15 Suppl 4: 52–54. PMID 16479647.
- ^ ab Berlin L (febrero de 2003). "Posibles ramificaciones legales de la exploración mediante TC de cuerpo entero: introducir un pesek en la caja de Pandora". AJR Am J Roentgenol . 180 (2): 317–322. doi :10.2214/ajr.180.2.1800317. PMID 12540423.
- ^ "Explosiones de cuerpo entero por TC de la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos, número de publicación del DHHS: (FDA) 03-0001". Marzo de 2003. Consultado el 30 de agosto de 2006 .
- ^ MacLean CD (enero de 1996). "Principios de detección del cáncer". Med Clin North Am . 80 (1): 1–14. doi :10.1016/S0025-7125(05)70423-5. PMID 8569290.
- ^ Lauenstein TC, Semelka RC (agosto de 2006). "Técnicas emergentes: detección y estadificación de todo el cuerpo con resonancia magnética". J Magn Reson Imaging . 24 (3): 489–498. doi : 10.1002/jmri.20666 . PMID 16888774.
- ^ Tomografías computarizadas de cuerpo completo: lo que necesita saber. Fda.gov. Recuperado el 26 de septiembre de 2010.
- ^ Grumbach MM, Biller BM, Braunstein GD, Campbell KK, Carney JA, Godley PA, Harris EL, Lee JK, Oertel YC, Posner MC, Schlechte JA, Wieand HS (marzo de 2003). "Manejo de la masa suprarrenal clínicamente inaparente (" incidentaloma ")". Ann Intern Med . 138 (5): 424–429. doi :10.7326/0003-4819-138-5-200303040-00013. PMID 12614096.
- ^ Meyer M. (octubre de 2002). "Behind the Body Scan Craze" (Detrás de la locura por el escaneo corporal) . Consultado el 30 de agosto de 2006 .
- ^ "Los escáneres de cuerpo entero son más marketing que ciencia, dicen los físicos médicos. Instituto Americano de Física". 26 de agosto de 2002. Archivado desde el original el 1 de mayo de 2006. Consultado el 30 de agosto de 2006 .
- ^ "¿Diagnóstico? Es deducible".
