El síndrome de Geschwind , también conocido como Gastaut-Geschwind , es un grupo de fenómenos conductuales evidentes en algunas personas con epilepsia del lóbulo temporal . Lleva el nombre de una de las primeras personas en categorizar los síntomas, Norman Geschwind , quien publicó prolíficamente sobre el tema entre 1973 y 1984. [1] Existe controversia en torno a si se trata de un verdadero trastorno neuropsiquiátrico. [2] La epilepsia del lóbulo temporal causa cambios crónicos, leves e interictales (es decir, entre convulsiones) en la personalidad, que se intensifican lentamente con el tiempo. [1] El síndrome de Geschwind incluye cinco cambios principales; hipergrafía , hiperreligiosidad , sexualidad atípica (generalmente reducida) , circunstancialidad y vida mental intensificada. [3] No todos los síntomas deben estar presentes para un diagnóstico. [2] Sólo algunas personas con epilepsia o epilepsia del lóbulo temporal muestran características del síndrome de Geschwind. [4]
La hipergrafía es la tendencia a escribir o dibujar de forma extensa y compulsiva, y se ha observado en personas con epilepsia del lóbulo temporal que han experimentado múltiples convulsiones. [5] Aquellos con hipergrafía muestran extrema atención al detalle en su escritura. Algunos de estos pacientes llevan diarios en los que registran detalles meticulosos de su vida cotidiana. En ciertos casos, estos escritos demuestran un interés extremo por temas religiosos. Estos individuos también tienden a tener mala caligrafía. El gran novelista ruso Fyodor Dostoyevsky , conocido por padecer epilepsia, mostró signos del síndrome de Geschwind, incluida hipergrafía. [6] En algunos casos, la hipergrafía puede manifestarse con un dibujo compulsivo. [7] Los dibujos de pacientes con hipergrafía exhiben repetición y un alto nivel de detalle, a veces transformando la escritura con el dibujo. [8]
Algunos individuos pueden exhibir hiperreligiosidad , caracterizada por sentimientos religiosos e intereses filosóficos aumentados, generalmente intensos, [9] y los pacientes con epilepsia parcial ( lóbulo temporal ) que experimentan auras frecuentes , percibidas como de carácter numinoso , exhiben una mayor espiritualidad ictal e interictal. [10] Algunas auras incluyen experiencias extáticas. [11] Se ha afirmado que muchos líderes religiosos pueden exhibir esta forma de epilepsia. [12] [13] Estos sentimientos religiosos pueden motivar creencias dentro de cualquier religión, incluido el vudú , [14] el cristianismo , el islam , [15] y otros. Además, "en alguien de origen fuertemente religioso, la hiperreligiosidad podría aparecer como un ateísmo profundamente sentido ". [16] [17] Hay informes de pacientes que se convierten entre religiones. [18] Algunos pacientes internalizan sus sentimientos religiosos: cuando se les pregunta si son religiosos, dicen que no lo son. [19] Un crítico concluyó que la evidencia de un vínculo entre la epilepsia del lóbulo temporal y la hiperreligiosidad "no es terriblemente convincente". [20]
Las personas con síndrome de Geschwind informaron tasas más altas de sexualidad atípica o alterada. [21] En aproximadamente la mitad de los individuos afectados se informa hiposexualidad. [22] [23] Con menos frecuencia, se han informado casos de hipersexualidad. [24]
Los individuos que demuestran circunstancialidad (o viscosidad ) tienden a continuar las conversaciones durante mucho tiempo y a hablar repetitivamente. [25]
Los individuos pueden demostrar una vida mental intensificada, incluidas respuestas cognitivas y emocionales más profundas. Esta tendencia puede combinarse con la hipergrafía, lo que lleva a una producción creativa prolífica y una tendencia hacia actividades intensas y solitarias. [ cita necesaria ]
Los pacientes con epilepsia con frecuentes auras numinosas tienen una mayor espiritualidad ictal e interictal de una forma experiencial, personalizada y atípica, que puede ser distinta de la religiosidad tradicional basada en la cultura.
Los pacientes con ataques epilépticos extáticos informan una conciencia alterada, que describen como una sensación de percepción intensificada de sí mismos (se sienten muy presentes) y una mayor viveza de las percepciones sensoriales.
Los ataques epilépticos tienen una asociación histórica con la religión, principalmente a través del concepto de posesión espiritual. Se presentan cinco casos en los que los ataques epilépticos se atribuyeron inicialmente a la posesión de espíritus vudú. La atribución se discute dentro del contexto del sistema de creencias vudú.
Los estudios que afirman no mostrar ninguna diferencia en la estructura emocional entre el lóbulo temporal y otros pacientes epilépticos (Guerrant et al., 1962; Stevens, 1966) han sido reinterpretados (Blumer, 1975) para indicar que, de hecho, existe una diferencia: aquellos Las personas con epilepsia del lóbulo temporal tienen más probabilidades de sufrir formas más graves de alteración emocional. Esta "personalidad típica" del paciente epiléptico del lóbulo temporal se ha descrito en términos más o menos similares durante muchos años (Blumer y Benson, 1975; Geschwind, 1975, 1977; Blumer, 1999; Devinsky y Schachter, 2009). Se dice que estos pacientes tienen una profundización de las emociones; atribuyen gran importancia a los acontecimientos comunes. Esto puede manifestarse como una tendencia a adoptar una visión cósmica; Se dice que la hiperreligiosidad (o el ateísmo intensamente profesado) es común.
Aunque el paciente negó ser religioso, sus escritos contenían numerosas referencias religiosas y algunas páginas estaban adornadas con símbolos religiosos.
{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores ( enlace )Los hombres y mujeres con epilepsia con frecuencia se quejan, si se les pregunta, de disfunción sexual y parecen tener una mayor incidencia de disfunción sexual que las personas con otras enfermedades neurológicas crónicas.
... los síntomas específicos que caracterizan el síndrome de Geschwind, como la hipergrafía y la hiposexualidad, podrían estar relacionados patógenamente con la atrofia del hipocampo.